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Eficaz
Capaz, competente; pronto para serviço ou ação.
(AM-92: dp. 295; 1. 173'8 "; b. 23 '; dr. 11'7"; v. 17 k .;
cpl. 65; uma. 1 3 "; cl. Habilidade)
Effective (AM-92) foi lançado em 13 de junho de 1942 pela Dravo Corp., Pittsburgh, Pa., Patrocinado pela Sra. B. H. Rhoads; e comissionado em 1º de outubro de 1942, o Tenente Comandante A. A. Campbell, USNR, no comando. Ela foi reclassificada PC-1596, 1º de junho de 1944.
Efetivo partiu de Nova Orleans em 11 de novembro de 1942 e fez escala em Key West e Charleston antes de chegar a Norfolk em 8 de janeiro de 1943. Após um treinamento intensivo, ela chegou às Bermudas em fevereiro. Ela permaneceu lá em patrulha e escolta local, com viagens ocasionais de escolta a portos na costa leste, até 7 de julho de 1944. Partindo das Bermudas, ela se encontrou com um comboio desossado para o Mediterrâneo.
Em 15 de agosto de 1944, o PC-1596 entrou em ação na invasão do sul da França. ; ele continuou a apoiar a operação escoltando comboios entre vários portos do Mediterrâneo, treinando e patrulhando. Ela partiu de Oran em 27 de maio de 1945 para a costa leste e chegou a Jacksonville, Flórida, em junho. Ela foi desativada em 9 de novembro de 1945 e transferida para a Comissão Marítima para eliminação em 30 de julho de 1946.
PC-1596 recebeu uma estrela de batalha pelo serviço na Segunda Guerra Mundial.
Como os nazistas foram inspirados por Jim Crow
Em 1935, a Alemanha nazista aprovou duas leis radicalmente discriminatórias: a Lei de Cidadania do Reich e a Lei para a Proteção do Sangue Alemão e da Honra Alemã. Juntas, elas eram conhecidas como Leis de Nuremberg e estabeleceram as bases legais para a perseguição ao povo judeu durante o Holocausto e a Segunda Guerra Mundial.
Quando os nazistas começaram a privar legalmente os direitos civis e discriminar os cidadãos judeus, eles não estavam apenas surgindo com ideias do nada. Eles estudaram de perto as leis de outro país. De acordo com James Q. Whitman, autor de Hitler e # x2019s modelo americano, esse país foram os Estados Unidos.
& # x201Camérica no início do século 20 era a principal jurisdição racista do mundo & # x201D diz Whitman, que é professor na Escola de Direito de Yale. & # x201CNazi, os advogados, como resultado, estavam interessados, examinados com atenção [e], em última análise, influenciados pela lei racial americana. & # x201D
Em particular, os nazistas admiravam as leis da era Jim Crow, que discriminavam os negros americanos e os segregavam dos brancos americanos, e debatiam se deveriam introduzir segregação semelhante na Alemanha.
No entanto, eles finalmente decidiram que não iria longe o suficiente.
& # x201Uma das visões nazistas mais marcantes era que Jim Crow era um programa racista adequado nos Estados Unidos porque os negros americanos já eram oprimidos e pobres, & # x201D ele diz. & # x201CMas então, na Alemanha, em contraste, onde os judeus (como os nazistas o imaginavam) eram ricos e poderosos, foi necessário tomar medidas mais severas. & # x201D
Por causa disso, os nazistas estavam mais interessados em como os EUA designaram os nativos americanos, filipinos e outros grupos como não cidadãos, embora vivessem nos EUA ou em seus territórios. Esses modelos influenciaram a porção de cidadania das Leis de Nuremberg, que privou os judeus alemães de sua cidadania e os classificou como & # x201Cnacionais. & # X201D
Uma cópia das Leis de Nuremberg emitidas pelos nazistas. (Crédito: Fine Art Images / Heritage Images / Getty Images)
Mas um componente da era Jim Crow que os nazistas fez acho que eles poderiam ser traduzidos para a Alemanha foram as leis anti-miscigenação, que proibiam casamentos inter-raciais em 30 dos 48 estados.
& # x201Camérica tinha, por ampla margem, a lei mais severa desse tipo, & # x201D Whitman diz. & # x201C Em particular, algumas das leis estaduais ameaçavam punições criminais severas para o casamento inter-racial. Isso era algo que os nazistas radicais também estavam ansiosos para fazer na Alemanha. & # X201D
A ideia de proibir os casamentos entre judeus e arianos apresentou aos nazistas um dilema: como eles diriam quem era judeu e quem não era? Afinal, as categorias raciais e étnicas são socialmente construídas e os relacionamentos inter-raciais produzem descendentes que não se enquadram perfeitamente em uma única caixa.
Mais uma vez, os nazistas olharam para a América.
& # x201CLigado com essas leis anti-miscigenação estava uma grande quantidade de jurisprudência americana sobre como classificar quem pertencia a qual raça, & # x201D diz ele.
Polêmica & # x201Regras descartáveis & # x201D & # xA0 estipulavam que qualquer pessoa com qualquer ascendência negra era legalmente negra e não poderia se casar com uma pessoa branca. As leis também definiam o que tornava uma pessoa asiática ou nativa americana, a fim de evitar que esses grupos se casassem com brancos & # xA0 (notavelmente, a Virgínia tinha uma & # x201 Exceção de CPocahontas & # x201D para famílias brancas proeminentes que afirmavam ser descendentes & # xA0 de Pocahontas).
As Leis de Nuremberg também criaram um sistema para determinar quem pertencia a qual grupo, permitindo que os nazistas criminalizassem o casamento e o sexo entre judeus e arianos. Em vez de adotar uma & # x201Regra de abandono, & # x201D, os nazistas decretaram que judeu era qualquer pessoa que tivesse três ou mais avós judeus.
O que significa, como observa Whitman, & # x201C que a lei de classificação racial americana era muito mais severa do que qualquer coisa que os próprios nazistas estivessem dispostos a introduzir na Alemanha. & # X201D
Não deve ser surpresa, então, que os nazistas não foram condenados uniformemente nos EUA antes de o país entrar na guerra. No início dos anos 1930, os eugenistas americanos acolheram bem as idéias nazistas sobre pureza racial e republicaram sua propaganda. O aviador americano Charles Lindbergh & # xA0acceptou & # xA0a medalha com a suástica do Partido Nazista em 1938.
Assim que os Estados Unidos entraram na guerra, assumiram uma postura decididamente antinazista. Mas as tropas negras americanas perceberam as semelhanças entre os dois países e os confrontaram de frente com uma campanha & # x201CDouble V. & # x201D Qual era seu objetivo? Vitória no exterior contra as potências do Eixo & # x2014e vitória em casa contra Jim Crow.
Comparando Eficiente, Eficaz e Proficiente
Essas três palavras cobrem algum território sobreposto.
Eficiente na maioria das vezes descreve o que é capaz de produzir os resultados desejados sem desperdiçar materiais, tempo ou energia. Embora a palavra possa ser aplicada a pessoas e coisas, é muito mais comumente aplicada a coisas, como máquinas, sistemas, processos e organizações. O foco da palavra é quão pouco é desperdiçado ou perdido enquanto os resultados desejados são produzidos.
Eficaz normalmente descreve coisas - como políticas, tratamentos, argumentos e técnicas - que fazem o que devem fazer. As pessoas também podem ser descritas como eficazes quando realizam o que se propuseram a realizar, mas a palavra é aplicada com muito mais frequência às coisas.
Proficiente normalmente descreve pessoas, e muitas vezes é seguido pela preposição no. Se você é proficiente em alguma coisa, é muito bom nisso. Você é, de fato, tão bom nisso que é extraordinariamente eficiente ao fazê-lo. Alguém também pode ser proficiente no algo, como um idioma.
Resposta da Novartis ao COVID-19
O Fundo de Resposta COVID-19 da Novartis está fornecendo o apoio necessário com urgência para profissionais de saúde e comunidades em mais de 50 projetos em todo o mundo.
A Novartis estabeleceu um Fundo de Resposta Global de US $ 20 milhões em meados de março para apoiar as comunidades em todo o mundo afetadas pela pandemia COVID-19. O fundo visa apoiar iniciativas de saúde pública destinadas a ajudar as comunidades a gerenciar os desafios colocados pela pandemia, como programas para fortalecer a infraestrutura de saúde, plataformas digitais para coleta de dados ou disseminação de informações importantes de saúde pública e programas de saúde comunitária.
Para saber mais sobre como a Novartis está respondendo ao COVID-19, visite novartis.com/coronavirus.
HITECH 2009 e a regra de notificação de violação
A história da HIPAA continuou em 2009 com a introdução da Lei de Tecnologia da Informação em Saúde para Saúde Clínica e Econômica (HITECH). A HITECH tinha o objetivo principal de obrigar as autoridades de saúde a implementar o uso de Registros de Saúde Eletrônicos (EHRs) e introduziu o programa de incentivo ao Uso Significativo. A primeira fase do Uso Significativo foi implementada no ano seguinte, incentivando as organizações de saúde a manter as Informações Protegidas de Saúde dos pacientes em formato eletrônico, em vez de em arquivos de papel.
Com o programa de incentivo, também veio uma extensão das Regras HIPAA para Associados Comerciais e fornecedores terceirizados para o setor de saúde, e a introdução da Regra de Notificação de Violação - que estipulou que todas as violações de ePHI que afetem mais de 500 indivíduos devem ser relatadas ao Gabinete de Direitos Civis do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Os critérios para relatar violações do ePHI foram posteriormente estendidos na Regra Omnibus Final de março de 2013.
Definições
A constipação é um diagnóstico clínico baseado em sintomas de eliminação incompleta das fezes, dificuldade de evacuar ou ambos. Os pacientes geralmente apresentam outros sintomas, como fezes duras, distensão abdominal, dor e distensão. A constipação pode estar presente com frequência normal de fezes, definida como pelo menos uma fezes três vezes por semana, ou com evacuações diárias.1 A constipação crônica é caracterizada pela presença de sintomas por pelo menos três meses nos 12 meses anteriores.
CONSTIPAÇÃO PRIMÁRIA
A constipação primária, ou constipação funcional, é classificada em três subtipos: constipação de trânsito normal, constipação de trânsito lento e distúrbios de defecação. Freqüentemente, mais de um subtipo ocorre simultaneamente.4 A constipação normal de trânsito é a mais comum. Os pacientes relatam fezes duras ou dificuldade para defecar, mas têm frequência normal de fezes.4 Constipação de trânsito lento, causada por inervação anormal do intestino ou miopatia visceral, leva ao aumento do tempo de trânsito das fezes através do cólon com defecação infrequente, inchaço e desconforto abdominal .5 Os distúrbios da defecação podem ocorrer em qualquer faixa etária, mas são particularmente comuns em pacientes mais velhos.6 A defecação pode ser prejudicada pela redução da contração do músculo liso do reto ou pela incapacidade de relaxar os músculos da defecação. Em adultos mais velhos, os receptores retais podem ter uma resposta diminuída ao alongamento, embotando a vontade de defecar, apesar do acúmulo de grandes quantidades de fezes.
CONSTIPAÇÃO SECUNDÁRIA
As causas da constipação secundária incluem o uso de medicamentos, processos de doenças crônicas e problemas psicossociais. Um artigo anterior da American Family Physician revisou a abordagem diagnóstica da constipação crônica em adultos mais velhos (https://www.aafp.org/afp/2011/0801/p299.html).
Problemas de banda de microondas
Para a maioria dos sistemas de microondas, uma antena isotrópica completamente não direcional (uma que irradia igualmente e perfeitamente bem em todas as direções & # 8212 uma impossibilidade física) é normalmente usada como uma antena de referência. Isso inclui transponders de satélite, radar e outros sistemas que usam antenas e refletores de micro-ondas, em vez de antenas tipo dipolo. (Ao fazer referência à antena isotrópica teórica, a abreviatura EIRP é usado.) Embora seja fisicamente impossível fazer uma antena isotrópica, a suposição torna os cálculos mais simples.
Nova classe de anti-retrovirais
No início da década de 1990, o HIV era a causa número 1 de morte entre americanos com idades entre 25 e 44 anos. Um grande problema com um tratamento com um único medicamento como o AZT é que os vírus aprendem a mudar, ou sofrer mutação, de modo que com o tempo os medicamentos param de funcionar.
Em 1995, o FDA aprovou o saquinavir, o primeiro em uma classe diferente de medicamentos anti-HIV (antirretrovirais) chamados inibidores de protease. Como os NRTIs, os inibidores da protease impedem que o vírus se copie, mas em um estágio diferente durante a infecção.
Um ano depois, surgiu outra classe de anti-retrovirais, chamada de inibidor da transcriptase reversa não-nucleosídeo (NNRTI), incluindo nevirapina (Viramune). Semelhante ao AZT, os NNRTIs desligam o HIV ao direcionar as enzimas de que ele precisa para se multiplicar.
Essas drogas pavimentaram o caminho para uma nova era de terapia combinada para HIV / AIDS. Os médicos começaram a prescrever saquinavir mais AZT ou outros anti-retrovirais. Esta terapia de combinação foi apelidada de terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Essa abordagem tornou-se o novo padrão de tratamento para o HIV em 1996. A HAART prolongou muito a expectativa de vida das pessoas com AIDS.
Os diluidores de sangue são usados em demasia em pacientes com AFib?
SEXTA-FEIRA, 17 de março de 2017 (HealthDay News) - Muitas pessoas que vivem com o distúrbio do ritmo cardíaco conhecido como fibrilação atrial podem estar tomando anticoagulantes desnecessários, sugere um novo estudo.
Acredita-se que esses anticoagulantes, que incluem aspirina, Plavix e varfarina, reduzem o risco de derrame que pode ocorrer com a fibrilação atrial. Mas, para muitos pacientes com fibrilação atrial com baixo risco de derrame, os medicamentos podem, na verdade, aumentar o risco de derrame e sangramento, relataram os pesquisadores.
A forma como a maioria dos médicos decide se um paciente precisa de um anticoagulante é usando uma pontuação simples chamada CHADS2, que atribui pontos aos pacientes com base na idade e outros riscos médicos. Geralmente, é necessária uma pontuação de 2 para recomendar um diluente do sangue, explicaram os pesquisadores.
Mas, "as pessoas estão percebendo que as pontuações CHADS2 estão colocando muitas pessoas acima do limite - é muito fácil conseguir um 2", explicou o autor do estudo Benjamin Horne, professor assistente adjunto de informática biomédica do Intermountain Medical Center Heart Institute, em Utah. .
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Para alguns pacientes com escores CHADS2 baixos, o risco de sangramento supera o risco de acidente vascular cerebral, acrescentou ele.
"É melhor do que jogar uma moeda, mas existem muitos outros resultados que são mais preditivos", disse Horne. "O problema com essas pontuações é que são difíceis e demoradas de usar."
A pontuação CHADS2 divide-se desta forma: C significa insuficiência cardíaca congestiva, H significa pressão alta, A significa 75 anos ou mais e D significa diabetes. S significa traço, e o 2 dá um ponto extra para um traço anterior.
Para o estudo, Horne e seus colegas coletaram dados de quase 57.000 pacientes com fibrilação atrial e uma pontuação CHADS2 de 0-2. Os pacientes foram divididos em grupos que receberam aspirina, Plavix ou warfarina ou nenhum anticoagulante.
Em três e cinco anos, as taxas de acidente vascular cerebral, mini-acidente vascular cerebral e sangramento grave eram maiores com qualquer diluente do sangue, em comparação com nenhum tratamento, descobriram os pesquisadores. As taxas desses resultados foram menores entre os pacientes que tomam varfarina do que entre aqueles que tomam aspirina ou Plavix, acrescentaram os autores do estudo.
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Os resultados foram apresentados na sexta-feira na reunião anual do American College of Cardiology, em Washington, D.C. A pesquisa apresentada nas reuniões é considerada preliminar até ser publicada em um jornal revisado por pares.
Horne disse que a Intermountain desenvolveu uma pontuação de risco usando um exame de sangue que pode ajudar os médicos a tomar uma decisão mais precisa sobre o risco de um paciente de derrame. Quando usado junto com o escore CHADS2, pode evitar que pacientes de baixo risco sejam colocados em um anticoagulante, disse ele.
Mas um especialista em ritmo cardíaco tinha menos certeza.
"Temos que levar este estudo com cautela", disse o Dr. Apoor Patel, diretor de ablações complexas no departamento de eletrofisiologia do Sandra Atlas Bass Heart Hospital da Northwell Health em Manhasset, N.Y.
É controverso se os pacientes com pontuações CHADS2 baixas devem tomar anticoagulantes, disse Patel. "É algo com que lutamos todos os dias na prática clínica", disse ele.
O risco de AVC varia entre os pacientes, mesmo aqueles com pontuação CHAD de apenas 1, disse ele.
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"Eu não usaria este único estudo para mudar a prática. Quando você tem um paciente com uma pontuação CHADS2 baixa, você tem que tomar uma decisão sobre os prós e os contras da anticoagulação [anticoagulantes], e você deve levar em consideração fatores de risco que não estão na pontuação ", disse Patel.
As condições que não estão na pontuação que podem tornar as pessoas mais propensas a derrame incluem disfunção renal, obesidade, tabagismo e uso de álcool e muitos outros, disse Patel.
"Quando você se depara com um paciente com uma pontuação CHADS2 baixa, você tem que tomar uma decisão paciente por paciente", disse ele. "Você deve levar em consideração não apenas a pontuação do paciente, mas as preferências do paciente, bem como os fatores de risco que não estão na pontuação."
