Tratamento médico

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O tratamento médico durante a Guerra Civil Americana foi extremamente pobre. Estima-se que 64.582 morreram devido aos ferimentos de batalha. Milhares de homens tiveram seus membros amputados. Sempre que possível, o clorofórmio foi usado, mas em muitos casos o paciente teve que contar com uísque durante a operação.

No início da guerra, o Exército da União forneceu um cirurgião assistente para cada regimento de 1.200 homens. Esses nem sempre eram homens qualificados e havia muitos exemplos de pessoas que antes ganhavam a vida vendendo remédios charlatões sendo nomeadas. Mais tarde, estados individuais assumiram a responsabilidade de empregar médicos para seus exércitos voluntários. Algumas nomeações foram baseadas em fatores políticos, mas alguns estados, como Ohio, Massachusetts e Vermont, desenvolveram uma reputação de recrutamento de bons médicos.

Logo após o início da guerra, Dorothea Dix foi nomeada superintendente de enfermeiras do governo federal. Nos quatro anos seguintes, ela foi responsável pelo recrutamento, treinamento e colocação de 2.000 enfermeiras que tratavam de membros do Exército da União. Mais tarde, Elizabeth Blackwell organizou a Associação Central de Socorro das Mulheres. Isso envolveu a seleção e o treinamento de enfermeiras para o serviço na guerra. Blackwell, junto com Emily Blackwell e Mary Livermore, desempenhou um papel importante no desenvolvimento da Comissão Sanitária dos Estados Unidos. Outras enfermeiras importantes durante a guerra incluíram Clara Barton, Mary Stafford e Mary Ann Bickerdyke.

O Exército Confederado demorou a organizar um sistema de tratamento médico. Em 1861, o Congresso Confederado decidiu alocar apenas US $ 50.000 para o estabelecimento e operação de hospitais militares. Essa soma foi aumentada e no final de 1863 eles tinham uma grande rede de hospitais na Virgínia (39), Carolina do Norte (21), Carolina do Sul (12), Geórgia (50), Alabama (23), Mississippi (3), Flórida (4) e Tennessee (2).

O Sul teve um problema real para obter medicamentos depois que o bloqueio naval dos EUA começou a funcionar com sucesso em 1862. A Confederação publicou um panfleto dando uma lista de ervas e plantas que podiam ser usadas para tratar pacientes quando os medicamentos manufaturados não estavam disponíveis. Isso incluía cobra, partridgeberry, sassafrás, lavanda, árvore de tulipa, dogwood e as folhas e casca de carvalho branco.

O maior perigo enfrentado pelos soldados durante a guerra não eram as balas, mas as doenças. Acredita-se que 186.216 soldados morreram de várias doenças diferentes durante o conflito. Muitos soldados vieram de áreas rurais e não foram expostos a doenças comuns, como catapora e caxumba. Vivendo em condições insalubres e frequentemente sem tratamento médico adequado, os soldados às vezes morriam dessas doenças. Por exemplo, 5.177 soldados do Exército da União morreram de sarampo durante a guerra.

As principais doenças mortais eram aquelas que resultavam de uma vida em condições insalubres. Em 1861, a febre tifóide causou 17 por cento de todas as mortes militares, enquanto a disenteria e a diarreia causaram uma taxa de doença de 64 por cento de todas as tropas no primeiro ano da guerra. No ano seguinte, esse número atingiu 99,5 por cento.

Os registros do Exército da União mostram que um grande número de seus soldados morreu de doenças causadas por alimentos e água contaminados. Isso incluiu diarreia (35.127), febre tifóide (29.336) e disenteria (9.431). Beber de riachos ocupados por cadáveres ou dejetos humanos e comer carne crua foram a causa de um grande número de mortes. Os soldados regulares, que foram treinados para ser mais cuidadosos com a comida e a água que consumiam, tinham muito menos probabilidade de sofrer de doenças intestinais do que os soldados voluntários.

Uma mistura de mercúrio e giz chamada pó azul foi dada a soldados com problemas intestinais. O ópio, a morfina e o quinino também eram usados ​​pelos médicos e enfermeiras do campo para lidar com uma ampla variedade de problemas médicos. Costumava-se acreditar que usar uma faixa de flanela em volta da cintura sob a camisa preveniria doenças. Um grande número de soldados morreu de tuberculose (consumo). Registros oficiais mostram que 6.497 soldados morreram da doença no Exército da União. No entanto, um número muito maior recebeu alta por causa de problemas de saúde e morreu mais tarde.

Estima-se que a varíola matou 7.058 soldados da União. Outros 14.379 morreram de malária. Embora o número exato de mortes do Exército Confederado por malária não seja conhecido, houve 41.539 casos em um período de 18 meses (janeiro de 1862 a julho de 1863) na Carolina do Sul, Geórgia e Flórida. A causa da doença não era conhecida e os soldados muitas vezes dormiam sem a proteção de mosquiteiros. Uma vez contratados, médicos e enfermeiras costumavam prescrever uísque e casca de dogwood, choupo e salgueiro. Outras substâncias usadas para combater a febre incluem óleo de fígado de bacalhau, canela e xarope de cereja selvagem.

Um grande número de soldados sofria de fadiga de combate. Causados ​​por estresse extremo, os sintomas incluem mudez, surdez e dificuldade de controlar os movimentos dos membros. Não reconhecida como uma doença no século 19, os soldados eram frequentemente diagnosticados como sofrendo de mania ou demência e mandados para casa para se recuperarem. Durante a Primeira Guerra Mundial, a fadiga de combate era conhecida como shellshock.

O primeiro tiro em Fort Sumter despertou todo o Norte, e o assassinato de Lincoln atraiu a indignada energia de

cada mulher do Norte na tremenda luta. À medida que a batalha mortal prosseguia, e cada cidade e vila enviada

diante de seus voluntários para a terrível carnificina da guerra civil, a concentração do pensamento e da ação na guerra superou todos os outros esforços.

Com a eclosão da guerra, uma reunião informal das gestoras foi convocada na enfermaria para ver o que poderia ser feito para suprir a carência de enfermeiras formadas tão amplamente sentida após as primeiras batalhas. Um aviso desta reunião a ser realizada na enfermaria, tendo acidentalmente encontrado seu caminho para o New York Times, os salões da enfermaria estavam lotados de senhoras, para surpresa do pequeno grupo de gerentes.

Estando presentes o Rev. Dr. Bellows e o Dr. Elisha Harris, foi organizada uma reunião formal. Embora a grande e urgente necessidade de um suprimento de enfermeiras fosse plenamente reconhecida, também se sentia que o movimento seria vasto demais para ser realizado por uma instituição tão pequena. Uma carta foi, portanto, redigida nesta ocasião, convocando uma reunião pública no Instituto Cooper, e uma comissão de senhoras presentes foi nomeada para obter assinaturas para esta convocação.

A reunião no Instituto Cooper foi superlotada. Formou-se então a Associação Nacional de Assistência Sanitária, para organizar o enérgico esforço de ajuda que vinha sendo feito em todo o país.

A Ladies 'Sanitary Aid Association, da qual éramos membros ativos, também foi formada. Esta filial trabalhava diariamente

no Instituto Cooper durante toda a guerra. Recebia e encaminhava contribuições de confortos para os soldados, zelosamente enviados do país; mas seu trabalho especial era o envio de enfermeiras ao centro da guerra. Tudo o que poderia ser feito na extrema urgência da necessidade era separar as mulheres mais promissoras das multidões que se candidatavam a ser enviadas como enfermeiras, colocá-las por um mês em treinamento no grande Hospital Bellevue de Nova York, que consentiu para receber retransmissões de voluntários, fornecer-lhes um pequeno traje e enviá-los para distribuição à Srta. Dix, que foi nomeada superintendente de enfermeiras em Washington.

O Dr. Hammond, meu amigo pessoal, encontrou-se comigo perto de casa, viu o sangue, tocou meu braço e disse: "General, seu braço está quebrado." A última bola havia passado pela articulação do cotovelo e esmagado os ossos em pequenos fragmentos. Ele me levou a uma cabana negra, grande o suficiente apenas para uma cama de casal. Aqui me deitei, assustando um casal de negros idosos que no início temeu que alguns de nós pudéssemos descobrir e apreender um tesouro escondido que estava naquela cama.

Meu cirurgião de brigada, Dr. Palmer, e vários outros logo ficaram ao lado da minha cama em consulta. Por fim, o Dr. Palmer, com uma expressão séria, gentilmente me disse que era melhor meu braço soltar. "Tudo bem, vá em frente", eu disse.

"Não antes das 17 horas, geral." "Por que não?" "A reação deve começar." Então tive que esperar seis horas. Recebi o segundo ferimento por volta das dez e meia. Cheguei em casa por volta das onze horas e, com alguma fraqueza e desconforto, ocupei a cabana negra até a hora marcada. Naquela época, o Dr. Palmer veio com quatro soldados robustos e uma maca significativa. O médico colocou em volta do braço próximo ao ombro o torniquete, apertando-o cada vez mais sobre a ferida. Eles então me levaram para a sala de amputação, um lugar um pouco horrível com braços, pernas e mãos ainda não carregados, e pobres sujeitos com olhos ansiosos esperando sua vez.

Na mesa comprida, eu estava bem apoiado; O Dr. Grant, que viera da frente, aliviou o torniquete muito apertado. Uma mistura de clorofórmio e gás foi administrada e eu dormi em silêncio. Palmer amputou o braço acima do cotovelo. Quando acordei, fiquei surpreso ao descobrir que o pesado fardo havia sumido.

Eu estava sentado ao lado dele, mas por alguns momentos, quando notei uma sombra verde em seu rosto. Escureceu e sua respiração ficou difícil - depois parou. Acho que não se passaram mais de vinte minutos desde o momento em que observei o tom verde até que ele se foi. Liguei para a enfermeira, que trouxe o homem grande que eu tinha visto na porta da enfermaria ruim, e agora eu sabia que ele era um cirurgião, sabia também, pela sombra repentina em seu rosto ao ver o cadáver, que ele ficou alarmado ; e quando ele deu instruções minuciosas para a remoção da cama e seu conteúdo, a lavagem do chão e aspergindo com cloreto de cal, aproximei-me dele e disse em voz baixa:

"Doutor, isso não é gangrena de hospital?"

Ele olhou para mim, pareceu me avaliar e respondeu:

"Lamento dizer, senhora, que sim."

"Então você quer limões!"

"Ficaríamos felizes em tê-los!"

"Fico feliz em tê-los?" Eu repeti, em profundo espanto, ora, você deve tê-los! "

Ele pareceu surpreso com minha seriedade e começou a explicar:

“Enviamos para a Comissão Sanitária na semana passada e recebemos meia caixa.

"Comissão Sanitária e meia caixa de limões? Quantos feridos você tem?"

"Setecentos e cinquenta."

"Setecentos e cinquenta homens feridos! Gangrena de hospital e meia caixa de limões!"

"Bem, isso foi tudo que conseguimos; o governo não fornece nada; mas nosso capelão é de Boston - sua esposa escreveu

para amigos lá e espera uma caixa na próxima semana "

"Para Boston por uma caixa de limões!"

Procurei a enfermeira-chefe que me deu materiais para escrever e escrevi uma pequena nota para o New York Tribune:

"A gangrena hospitalar estourou em Washington, e nós queremos limões! Limões! Limões! Limões! Nenhum homem ou mulher com saúde tem direito a um copo de limonada até que esses homens tenham tudo de que precisam; mande-nos limões!"

Assinei meu nome e o enviei imediatamente, e ele apareceu na manhã seguinte. Naquele dia, Schuyler Colfax enviou uma caixa para meu alojamento, e cinco dólares em uma nota, pedindo-me que enviasse a ele se mais faltasse; mas naquele dia limões começaram a chover em Washington, e logo, eu acho, em todos os hospitais do país. O governador Andrews enviou duzentas caixas para o cirurgião-geral. Recebi tantas, que numa época eram vinte senhoras, várias delas com ambulâncias, distribuindo as que vinham ao meu endereço, e se houve mais gangrena hospitalar naquela temporada eu não vi nem ouvi falar.

Os oficiais do Hospital Campbell sabiam da carta e estavam contentes com os suprimentos que ela trouxe, mas algum tempo passou antes que eles identificassem a escritora como a irmã mais nova na enfermaria ruim, que ganhou a reputação de ser a "melhor ferida- cômoda em Washington. "

O cirurgião White veio até mim e disse: "Jovem, você vai tirar o braço ou vai ficar deitado aqui e deixar os vermes comê-lo?" Perguntei se ele tinha clorofórmio, quinino ou uísque, ao que ele respondeu: "Não, e não tenho tempo para perder tempo com você." Eu disse que era difícil, mas ir em frente e tirar. Ele segurou meu braço, tirou o curativo, enfiou o polegar na ferida e me disse para "vamos", ajudando-me a levantar, caminhamos até a mesa de amputações. Eles me colocaram na mesa, cortaram a blusa e as mangas da camisa cheias de vermes, e depois de muitas cutucadas preliminares e um toque descuidado em volta do meu braço e ombro, eles me fizeram sentar em uma cadeira e quiseram segurar minhas pernas, mas eu disse "Não, eu não vou chutar você." Eu cerrei meus dentes e prendi minha mão em meu cabelo, e disse a eles para continuarem. Depois de cortar a parte superior do meu braço e tirar o osso, eles queriam que eu descansasse cerca de uma hora; ao qual recusei. Eu queria apenas um trabalho para isso. Então eles terminaram, enquanto eu tentava recuperar o fôlego e meu queixo caiu, apesar do meu aperto firme. Fui então levado por uma curta distância e deixado para deitar na areia quente.

Depois da batalha de Donelson, Mãe Bickerdyke saiu do Cairo no primeiro barco-hospital e ajudou na remoção dos feridos para o Cairo, St. Louis e Louisville, e no cuidado dos feridos gravemente feridos para serem removidos. No caminho para o campo de batalha, ela sistematizou as coisas perfeitamente. As camas estavam prontas para os ocupantes, chá, café, sopa e mingau, ponche de leite e água gelada eram preparados em grandes quantidades, sob sua supervisão e, às vezes, suas próprias mãos.

Quando os feridos foram trazidos a bordo, mutilados quase fora da forma humana; o solo congelado do qual foram cortados aderindo a eles; resfriado com o frio intenso em que alguns permaneceram por vinte e quatro horas; desmaiar com perda de sangue, agonia física e falta de nutrição; atormentado por uma terrível viagem de oito quilômetros por estradas congeladas, em ambulâncias, em vagões de fazenda comuns do Tennessee, sem molas; queimando com febre; delirando em delírio, ou na fraqueza da morte, o barco de Mãe Bickerdyke estava pronto para eles.

A febre tifóide começou a aparecer no acampamento, quando o sol escaldante de junho caiu sobre nós, e os hospitais logo ficaram lotados com suas vítimas. Ao longo de cada lado da tenda os enfermos são colocados, em cobertores ou berços, deixando espaço para passar entre as camas. O corpo hospitalar consiste em um cirurgião, um cirurgião assistente, um mordomo de hospital, um chefe de enfermaria, quatro enfermeiras, dois cozinheiros e um homem com todo trabalho para carregar água, cortar lenha e tornar-se útil em geral.

Nunca vi ninguém como ela. Na verdade, não havia nada que nós, cirurgiões, pudéssemos fazer a não ser tratar os ferimentos e administrar medicamentos. Ela tirou camisas ou cuecas limpas de algum canto, sempre que necessário. A alimentação estava pronta para cada homem assim que ele foi trazido a bordo. Todo mundo foi limpo de sangue e lama congelada do campo de batalha, tanto quanto sua condição permitia. Seu uniforme endurecido pelo sangue e às vezes horrivelmente sujo foi trocado por roupas hospitalares macias e limpas. Gritos incessantes de "Mãe! Mãe! Mãe!" ecoou pelo barco, em cada nota de súplica e angústia. E para cada homem ela se voltava com uma ternura celestial, como se ele fosse realmente seu filho.

Em certa ocasião, ao ir de ala em ala de um hospital, em Helena, Arkansas, encontrei um pobre sujeito que estava evidentemente à beira da morte. Ele aceitou minha oferta de escrever uma carta para sua mãe, mas, apontando para um companheiro na cama ao lado, disse:

"Escreva para ele primeiro; eu posso esperar."

Eu duvidava que ele pudesse esperar, pois a palidez da morte já estava cobrindo seu rosto, e eu o incitei novamente dizendo:

"Fale o mais rápido que puder e eu escreverei rapidamente; há tempo para as duas cartas."

Mas ele persistiu; "Leve-o primeiro!" e fui obrigado a obedecer. Escrevendo o mais rápido possível, observei o bravo sujeito que entregou seu último conforto terreno a seu camarada e que estava desmaiando rapidamente. Percebendo que meus olhos o procuravam constantemente, ele acenou debilmente para uma das enfermeiras, que o virou na cama para que eu não fosse perturbado por seu rosto branco e respiração curta. E quando me mudei para sua cabeceira para receber seu ditado, ele havia passado da necessidade de meus serviços.

21 de dezembro de 1862: Passe boa parte do dia em uma grande mansão de tijolos nas margens do Rappahannock, usada como hospital desde a batalha - parece ter recebido apenas os piores casos. Ao ar livre, ao pé de uma árvore, a dez metros da frente da casa, notei uma pilha de pés, pernas, braços, mãos, etc. amputados, uma carga completa para uma carroça de um cavalo. Vários cadáveres jazem próximos, cada um coberto com seu cobertor de lã marrom. No pátio da porta, em direção ao rio, há sepulturas recentes, em sua maioria de oficiais, seus nomes em pedaços de aduelas ou tábuas quebradas, cravadas na terra.

23 de dezembro de 1862: Os resultados da batalha tardia são exibidos em todos os lugares por aqui em milhares de casos. Centenas morrem todos os dias, nos hospitais do campo, da brigada e da divisão. São apenas tendas, e às vezes muito pobres, os feridos deitados no chão, sorte que os cobertores estão estendidos sobre camadas de pinheiro ou ramos de cicuta, ou folhas pequenas. Sem berços; raramente até um colchão. De vez em quando, algum jovem se agarra a mim convulsivamente e eu faço o que posso por ele; de qualquer forma, pare com ele e sente-se perto dele por horas, se ele desejar.

Em um dos hospitais, encontro Thomas Haley, companhia M, 4ª cavalaria de Nova York. Um garoto irlandês normal, um belo espécime de masculinidade física juvenil, com um tiro nas pernas, morrendo inevitavelmente. Veio da Irlanda para este país para se alistar. Está dormindo profundamente neste momento (mas é o sono da morte). Tem um buraco de bala no pulmão. Eu vi Tom quando foi trazido aqui, três dias depois, e não achei que ele pudesse viver doze horas. Na maior parte do tempo ele dorme, ou quase dorme. Freqüentemente venho e me sento ao lado dele em perfeito silêncio; ele vai respirar por dez minutos tão suave e uniformemente quanto um bebê dormindo. Pobre jovem, tão bonito, atlético, com lindos cabelos profusos e brilhantes. Uma vez, enquanto eu estava sentado olhando para ele enquanto ele dormia, ele de repente, sem o menor sobressalto, acordou, abriu os olhos, me lançou um olhar longo e firme, virando o rosto levemente para olhar mais facilmente, um olhar longo, claro e silencioso , um leve suspiro, depois se virou e voltou a cochilar.

Em uma cama, um jovem, Marcus Small, empresa K, 7th Maine. Doente com disenteria e febre tifóide. Caso bastante crítico, converso com ele frequentemente. Ele acha que vai morrer, parece mesmo. Escrevo uma carta para ele para East Livermore, Maine. Deixo ele falar um pouco comigo, mas não muito, aconselho a ficar bem quieto. Falo a maior parte do tempo sozinha, fico um bom tempo com ele, enquanto ele segura minha mão.

Do lado oposto, uma velha senhora Quaker está sentada ao lado de seu filho, Amer Moore, 2ª Artilharia dos Estados Unidos. Tiro na cabeça há duas semanas, muito baixo, bastante racional, do quadril para baixo paralisado, ele certamente morrerá. Falo muitas palavras com ele todos os dias e todas as noites. Ele responde agradavelmente, não quer nada.Ele me contou logo depois de tratar de seus assuntos domésticos, sua mãe era inválida e ele temia que ela soubesse de sua condição. Ele morreu logo depois que ela veio.

Por fim, acreditou-se que todos os feridos haviam sido removidos do campo e as equipes de socorro interromperam seu trabalho. Olhando de sua tenda à meia-noite, "Blind Jack" Logan, então coronel, observou uma luz fraca passando de um lado para outro no campo de batalha abandonado e, depois de se intrigar por algum tempo, decidiu que era alguém roubando os mortos. Ele enviou seu ordenança para trazer o patife. Era Mãe Bickerdyke, com uma lanterna, tateando entre os mortos. Parando e virando seus rostos frios em sua direção, ela os examinou profundamente, temendo que alguns fossem deixados para morrer sem cuidados. Ela não podia descansar enquanto pensava que alguém ainda estava vivo foi esquecido.

Fui chamado à meia-noite para um leito de morte. Era um ferimento superficial na coxa, e todo o membro estava inchado quase a ponto de estourar, tão frio a ponto de se assustar com o toque e quase tão transparente quanto vidro. Eu sabia que isso era piemia e que para ela a ciência médica não tinha cura; mas eu queria aquecer aquele membro frio, chamar a circulação de volta àquela massa inerte. O primeiro pensamento foi quente, compressas úmidas, tijolos quentes, flanela quente; mas a cozinha estava trancada e era pouco que eu pudesse fazer sem o fogo, exceto receber e escrever suas mensagens de morte para os pais e para a garota que estava esperando para ser sua esposa.

Quando chegou a hora da manhã do cirurgião, ele ainda estava vivo; e por minha sugestão as compressas quentes foram aplicadas. Ele disse, "eles são tão bons", e ficou bastante consolado com eles, mas morreu por volta das dez horas. Fiquei muito triste ao pensar que ele tinha sofrido de frio na última noite de vida, mas como evitar qualquer número de ocorrências semelhantes? Não havia artificial

calor em qualquer uma das enfermarias. Uma bacia de água quente só poderia ser obtida por favor especial dos cozinheiros.

Decidi colocar meu problema diante dos cozinheiros, que se reuniram para me ouvir contar a história daquela morte e de minha tristeza por não ter conseguido afastar o frio naquela última e triste noite.

Todos eles enxugaram os olhos nos aventais; o cozinheiro-chefe foi até um armário, trouxe uma chave e me entregou, dizendo:

"Aí está, mãe, uma chave desta cozinha; venha aqui quando quiser. Sempre encontraremos espaço nos fogões para seus tijolos, e todas as noites terei algo de bom no armário para você e as enfermeiras."

Isso provou ser a chave para a situação, e depois que recebi aquele pedaço de metal do cozinheiro, não houve uma única morte por piemia em nenhuma enfermaria onde eu estava livre para trabalhar, embora eu tenha tido tantos, eu acho, sessenta os homens atingiram o frio premonitório, em uma noite. Concluí que "piemia" era a palavra francesa para negligência e que o antídoto era calor, comida nutritiva, estimulantes, fricção, ar fresco e alegria, e não hesitei em dizer que se a morte quisesse tirar um homem de minhas mãos, ele deve enviar algum outro agente que não piemia. Não acredito na teoria médica a respeito; não acredite que pus nunca entre nas veias, ou que haja algum veneno nele, exceto o da ignorância e indiferença por parte dos médicos e enfermeiras.

& quotHisteria & quot e a estranha história dos vibradores

Mencione vibradores e a maioria das pessoas pensa imediatamente no prazer sexual das mulheres. E não é de admirar: cerca de um terço das mulheres americanas adultas agora possuem pelo menos um. A estimulação do clitóris com vibradores produz orgasmos de maneira confiável, mesmo em mulheres que têm dificuldade de experimentá-los de outras maneiras. E as mulheres que usam vibradores relatam consistentemente aumento sexual tanto no sexo solo quanto no com parceiro.

Mas, ironicamente, o prazer sexual das mulheres era a coisa mais distante das mentes dos médicos que inventaram os vibradores há quase dois séculos. Eles estavam interessados ​​em um dispositivo que economizava trabalho para poupar suas mãos do cansaço que desenvolveram ao dar punhos para um fluxo constante de mulheres do século 19 que sofriam de "histeria", uma doença vagamente definida facilmente reconhecível hoje como frustração sexual. Aí está um estranho conto que fornece insights peculiares sobre a história dos brinquedos sexuais e noções culturais sobre a sexualidade das mulheres.

Até o século 20, os homens americanos e europeus, incluindo médicos, acreditavam que as mulheres não experimentavam desejo ou prazer sexual. Eles acreditavam que as mulheres eram simplesmente recipientes carnudos para a luxúria masculina e que a relação sexual culminando na ejaculação masculina satisfazia as necessidades eróticas das mulheres. As mulheres eram socializadas para acreditar que as “mulheres” não tinham desejo sexual, e esse dever exigia que elas tolerassem o sexo a fim de manter seus maridos felizes e ter filhos.

Não é de surpreender que essas crenças tenham deixado um número enorme de mulheres sexualmente frustradas. Eles reclamaram com os médicos de ansiedade, insônia, irritabilidade, nervosismo, fantasias eróticas, sensação de peso na parte inferior do abdômen e umidade entre as pernas. Essa síndrome ficou conhecida como “histeria”, do grego para útero.

As queixas documentadas de histeria feminina datam do século XIII. Os médicos daquela época entenderam que as mulheres tinham libidos e as aconselharam a aliviar sua frustração sexual com consolos. No século 16, os médicos disseram aos histéricos casados ​​para encorajar a luxúria de seus maridos. Infelizmente, isso provavelmente não ajudou muitas esposas, porque as pesquisas modernas sobre sexualidade mostram claramente que apenas cerca de 25% das mulheres têm orgasmo de forma consistente após a relação sexual. Três quartos das mulheres precisam de estimulação clitoriana direta, e a maioria das relações sexuais não fornece muito. Para a histeria não aliviada pela luxúria do marido, e para viúvas, e para mulheres solteiras e infelizes casadas, os médicos aconselharam passeios a cavalo, o que, para alguns, fornecia estimulação clitoriana suficiente para desencadear o orgasmo. Mas cavalgar proporcionava pouco alívio a muitas mulheres e, no século 17, os consolos eram menos uma opção, porque os árbitros da decência tinham conseguido demonizar a masturbação como "autoflagelação".

Felizmente, apareceu um tratamento confiável e socialmente aceitável. Os médicos ou parteiras aplicavam óleo vegetal nos órgãos genitais das mulheres e depois os massageavam com um ou dois dedos por dentro e a base da mão pressionando o clitóris. Com esse tipo de massagem, as mulheres tinham orgasmos e sentiam um alívio repentino e dramático da histeria. Mas os médicos não chamam o clímax das mulheres de orgasmos. Eles os chamavam de “paroxismos” porque todos sabiam que as mulheres eram incapazes de ter sentimentos sexuais, portanto, não poderiam ter orgasmo.

No início do século 19, o paroxismo assistido por médico estava firmemente enraizado na Europa e nos EUA, e provou ser uma dádiva de Deus para muitos médicos. Na época, o público encarava os médicos com tremenda desconfiança. A medicina era, na melhor das hipóteses, primitiva. A maioria dos médicos não tinha formação científica. E seu tratamento padrão, sangramento, matou mais pessoas do que ajudou. Mas, graças à massagem genital, a histeria foi uma das poucas doenças que os médicos conseguiram tratar com sucesso e gerou um grande número de mulheres gratas que retornaram fiel e regularmente, ansiosas por pagar por um tratamento adicional. Para mais informações sobre o tratamento da histeria no século 19, leia The Road to Wellville por T.C. Boyle ou veja o filme.

Infelizmente para os médicos, o tratamento da histeria tinha uma desvantagem - dedos e mãos doloridos e cãibras por causa de toda aquela massagem. Em periódicos médicos do início do século 19, os médicos lamentavam que o tratamento da histeria sobrecarregasse sua resistência física. A fadiga crônica das mãos significava que alguns médicos tinham problemas para manter o tratamento por tempo suficiente para produzir o resultado desejado (e lucrativo).

Sendo a necessidade a mãe da invenção, os médicos começaram a experimentar substitutos mecânicos para suas mãos. Eles tentaram uma série de aparelhos de massagem genital, entre eles aparelhos movidos a água (os precursores dos dispositivos de massagem no chuveiro de hoje) e vibradores movidos a vapor. Mas as máquinas eram pesadas, confusas, muitas vezes não confiáveis ​​e às vezes perigosas.

Então, no final do século 19, a eletricidade entrou nos lares americanos e os primeiros aparelhos elétricos apareceram: o ventilador elétrico, a torradeira, a chaleira e a máquina de costura. Em 1880, mais de uma década antes da invenção do ferro elétrico e do aspirador de pó, um médico inglês empreendedor, Dr. Joseph Mortimer Granville, patenteou o vibrador eletromecânico.

Vibradores, tanto plug-in quanto movidos a bateria, foram sucessos imediatos. Eles produziram paroxismo de forma rápida, segura, confiável e com a freqüência desejada pelas mulheres. Durante o início do século 20, os médicos perderam o monopólio do tratamento da histeria quando as mulheres começaram a comprar os dispositivos para si mesmas, graças a anúncios em revistas femininas populares, entre elas: Needlecraft, Companheira de casa femininae o Catálogo da Sears and Roebuck, que era a Amazon.com.

No entanto, para tornar os vibradores socialmente aceitáveis, seu verdadeiro propósito foi disfarçado. Eles eram chamados de “massageadores pessoais” (e ainda estão em alguns catálogos hoje). Mas mulheres exigentes e redatores publicitários sabiam muito bem o que significavam "massageadores". Um anúncio de 1903 no Catálogo da Sears anunciava um massageador popular como “um companheiro encantador. . . todos os prazeres da juventude. . . vai pulsar dentro de você. ”

A eletricidade deu às mulheres vibradores domésticos, mas em poucas décadas a eletricidade quase as levou embora. Os filmes foram inventados em 1890 e, em 1891, a pornografia estava sendo filmada. Durante a década de 1920, vibradores começaram a aparecer em filmes de veado, o que despojou os dispositivos de seu disfarce e rapidamente os tornou socialmente inaceitáveis. Anúncios de vibradores desapareceram da mídia de consumo, e vibradores eram difíceis de encontrar até a década de 1970. Isso mudou quando o feminismo surgiu bem na época em que a Hitachi lançou sua Varinha Mágica, ainda o vibrador mais popular do mundo.

Hoje, dezenas de modelos estão disponíveis: modelos de viagem plug-in, alimentados por bateria, à prova d'água, grandes, pequenos e minúsculos (balas). Um terço das mulheres americanas adultas possuem pelo menos um vibrador, muitas possuem vários, e cerca de metade dos proprietários de vibradores os usam para sexo com parceiros. E pense, devemos tudo ao cansaço do médico.

Maines, Rachel. A Tecnologia do Orgasmo: “Histeria,” ”O Vibrador e a Satisfação Sexual da Mulher. Johns Hopkins University Press, 1999.

Na Era Vitoriana & # 8211 especificamente de 1837 a 1901 & # 8211, os médicos tratavam as mulheres por estimulação genital para induzir & # 8220 paroxismo histérico & # 8221 ou um orgasmo. Supunha-se que essa histeria era um acúmulo de fluido no útero da mulher e os médicos presumiram que, como os homens ejaculavam e se sentiam melhor, era lógico.

Mas e os maridos? O que eles têm a dizer sobre isso? Bem, os cavalheiros da época não eram treinados para atender às necessidades de suas esposas & # 8211 nem mesmo se entendia que as mulheres tinham necessidades. Em vez disso, era muito mais fácil chamar o médico quando uma mulher apresentava sintomas de histeria. Sim, o médico pode tratar as mulheres em sua casa. O Couch ou Chaise Lounge se tornou popular para o conforto das mulheres durante este & # 8220tratamento & # 8221.

A histeria feminina foi um diagnóstico médico comum, feito exclusivamente em mulheres, que hoje não é mais reconhecido pelas autoridades médicas modernas como um distúrbio médico. Seu diagnóstico e tratamento foram rotineiros por muitas centenas de anos na Europa Ocidental. A histeria foi amplamente discutida na literatura médica da era vitoriana. Mulheres consideradas como sofrendo disso exibiram uma grande variedade de sintomas, incluindo desmaios, nervosismo, insônia, retenção de líquidos, peso no abdômen, espasmo muscular, falta de ar, irritabilidade, perda de apetite por comida ou sexo e & # 8220 uma tendência a causar problemas & # 8221.

Mulheres com histeria sob efeito de hipnose, ca. 1870.

Desde os tempos antigos, as mulheres consideradas como sofrendo de histeria às vezes eram submetidas a & # 8220pélvica massagem & # 8221 & # 8212 estimulação manual da parede anterior da vagina pelo médico até que a paciente experimentasse & # 8220paroxismo histérico & # 8221.

Anúncio vitoriano mostrando um médico tratando a histeria da mulher & # 8217s com & # 8220 massagem pélvica & # 8221.

Uma solução foi a invenção dos aparelhos de massagem, que encurtaram o tratamento de horas para minutos, eliminando a necessidade de parteiras e aumentando a capacidade de tratamento do médico. Já na virada do século, os dispositivos de hidroterapia estavam disponíveis em Bath e, em meados do século 19, eles eram populares em muitos resorts de banho de alto nível em toda a Europa e na América. Em 1870, um vibrador acionado por um relógio estava disponível para os médicos. Em 1873, o primeiro vibrador eletromecânico foi usado em um asilo na França para o tratamento da histeria.

Embora os médicos da época reconhecessem que o distúrbio resultava da insatisfação sexual, eles pareciam não saber ou não querer admitir os propósitos sexuais dos dispositivos usados ​​para tratá-la. Na verdade, a introdução do espéculo foi muito mais controversa do que a do vibrador.

Paciente do sexo feminino com histeria de sono, vestindo uma camisa de força.

Correntes elétricas de alta frequência na medicina, 1910.

Massagens aquáticas como tratamento para a histeria, ca. 1860.

Um médico em 1859 afirmou que um quarto de todas as mulheres sofria de histeria, o que é razoável, considerando que um médico catalogou 75 páginas de possíveis sintomas de histeria e classificou a lista como incompleta, quase qualquer doença poderia se encaixar no diagnóstico. Os médicos achavam que o estresse associado à vida moderna fazia com que as mulheres civilizadas fossem mais suscetíveis a distúrbios nervosos e desenvolvessem trato reprodutivo defeituoso. Na América, tais distúrbios em mulheres reafirmaram que os Estados Unidos estavam no mesmo nível da Europa. Um médico americano expressou satisfação pelo país estar & # 8220 alcançando & # 8221 a Europa na prevalência da histeria.

Rachael P. Maines, autora de The Technology of Orgasm: & # 8220Hysteria & # 8221 the Vibrator, and Women & # 8217s Sexual Satisfaction, observou que tais casos eram bastante lucrativos para os médicos, uma vez que os pacientes não corriam risco de morte, mas necessitavam de tratamento constante. O único problema era que os médicos não gostavam da tarefa tediosa da massagem vaginal (geralmente chamada de & # 8216 massagem pélvica & # 8217): a técnica era difícil para um médico dominar e podia levar horas para atingir o & # 8220paroxismo histérico & # 8221. O encaminhamento para parteiras, que era uma prática comum, significava uma perda de negócios para o médico.

Tratamento Médico - História

História do tratamento médico da gonorréia

Em seu livro "Um Trabalho Prático Completo sobre a Natureza e o Tratamento das Doenças Venéreas", Homer Bostwick afirmou que "Não conhecemos nenhuma substância que, ingerida no sistema, seja um antídoto para a infecção da matéria gonorréica. Esse antídoto tem sido procurado há muito tempo, e sua pretensa descoberta muitas vezes anunciada, mas não temos boas razões para acreditar que qualquer um desses pretensos profiláticos seja infalível. É natural supor que uma pequena dose da essência ou extrato de cubebs, ou de terebintina, possa ter tal efeito, mas é uma questão que só poderia ser testada por uma série de experimentos difíceis ou quase impossíveis, pois estamos não esperar que os homens se submetam voluntariamente à infecção, apenas para obrigar um experimentalista científico. (1)

Naquela época, os dois medicamentos mais usados ​​para gonorréia aguda e crônica eram cubebs, uma variedade de pimenta indonésia da qual se usava frutas verdes secas em pó, e bálsamo de copaíba (ou copaiva), extraído de um sul-americano árvore. Em 1859, 151.000 libras de bálsamo de copaíba foram importadas para a Grã-Bretanha, principalmente para o tratamento da gonorreia! (2) A indicação de sua eficácia foi a cessação da descarga. A principal dificuldade com ambos os agentes era seu efeito gastrointestinal irritante, os cubebs sendo apenas um pouco melhor tolerados dos dois. Portanto, muitas prescrições foram tentadas para mascarar o sabor e a toxicidade, como misturar copaíba com alcaçuz ou com hidróxido de magnésio ou carbonato de amônio, ou usando cápsulas de gelatina.3 Segundo Bumstead (1864), esses medicamentos têm eficácia indubitável no tratamento de muitos casos de gonorréia, mas em outros eles falham completamente, nem temos qualquer meio de distinguir essas duas classes de casos de antemão . Não são de forma alguma indispensáveis ​​no tratamento de todos os casos de gonorreia. (3)

No entanto, a maioria das publicações na década de 90 eram mais entusiasmadas com esses dois botânicos. De acordo com a edição de 1874 do Dicionário de Ciências Médicas de Dunglison: Gonorréia de todos os tipos, acompanhada de quaisquer sintomas inflamatórios, é melhor tratada com o regime antiflogístico, evitando todo tipo de irritação e mantendo o corpo fresco com pequenas doses de sais , e a urina diluída pelos fluidos mais suaves. Depois que os sintomas inflamatórios diminuíram, cubebs, ou o bálsamo de copaíba exibidos nas doses de 1 a 2 drams (2,7-3,6 g) três vezes ao dia, serão considerados eficazes, de fato, durante a existência de sintomas inflamatórios, muitas vezes proporciona um alívio decidido (4).

Em 1879, Neisser descobriu o gonococo e logo ficou provado ser o agente etiológico da gonorréia. Ele demonstrou sua presença de forma consistente em pacientes com sintomas característicos (5). As culturas de gonococos, quando introduzidas na uretra de homens saudáveis, causaram a doença.6 Embora a possibilidade de uma terapia com enfoque etiológico tenha sido levantada, nenhum avanço terapêutico rápido resultou.

Incentivado pelo sucesso das antitoxinas difteria e tetânica na década de 1890, a primeira vacina preparada a partir de gonococos mortos retirados do laboratório de Neisser foi introduzida em 19097. A impressão dos investigadores era de que esse tratamento beneficiava a artrite, mas era menos confiável contra a uretrite. Não obstante, vacinas anti-gonocócicas preparadas de várias maneiras ganharam uso considerável com, na melhor das hipóteses, resultados equívocos. A primeira vacina americana foi produzida pelo Departamento de Saúde da Cidade de Nova York em 1910. Uma injeção a cada três dias durante dois meses era recomendada (8). Em 1916, foi comparado o efeito das vacinas de gonococos, meningococos e bacilos do cólon administrados por via intravenosa em casos de gonorreia, alguns com epididimite ou artrite. Os efeitos foram mais consistentemente benéficos em relação à artrite. No entanto, as respostas não foram específicas para a vacina contra gonococo. O autor especulou que os efeitos eram decorrentes da febre que as vacinas desencadearam (9).De acordo com a edição de 1920 de Osler Principles and Practice of Medicine o uso de soro antigonococo e o tratamento com vacina são dignos de um teste ou ajudarão em alguns casos, ambos falham em muitos. Osler ainda favorecia a abordagem antiga : bons alimentos, ar fresco e intestino aberto Os medicamentos têm pouco valor, especialmente o salicilato de sódio e o iodeto de potássio. (10) Em 1932 O estado geral do paciente deve ser tratado com o objetivo de aumentar a resistência ao infecção (gonocócica ) ainda era uma declaração oficial (11).

A busca por drogas antibacterianas específicas começou na década de 1890. A maioria dos que precederam a sulfanilamida eram metálicos: compostos de arsênio, antimônio, bismuto, ouro e mercúrio. Hugh H. Young (1870-1945), professor de urologia do Hospital Johns Hopkins, se concentrou nos compostos de mercúrio na tentativa de desenvolver um anti-séptico para o trato urinário. Entre mais de 260 compostos que foram preparados , o merbromino (Mercurocromo-220), testado pela primeira vez em 1919, obteve um uso considerável. É um derivado da fluoresceína, complexado com bromo e mercúrio. Estudos in vitro em 1921 mostraram que o mercurocromo é eficaz contra N. gonorrhoe em uma diluição 40 vezes maior do que contra E. coli. O tratamento usual de Young consistia em uma solução de mercurocromo a um por cento injetada por via intravenosa, com o volume ajustado ao peso do paciente. Três a seis infusões com dosagem crescente, tipicamente de 12 a 21 ml, foram administradas com alguns dias de intervalo (12). Redewill et al. concluiu a partir de experiências que a segurança e eficácia deste tratamento foram melhoradas com a injeção de um por cento de mercurocromo em uma solução de glicose a 50%. Eles defenderam mais doses de um volume menor do que o preconizado anteriormente (até 20 doses em sete semanas). Em consonância com as teorias de Ehrlich, presumiam que na dosagem prática a principal ação do mercurocromo é que ele “estimula diretamente o derramamento de substâncias antibacterianas” e só secundariamente é bactericida (13). Young ainda se perguntava em 1932: “Parece notável depois do grande trabalho de Ehrlich com a arsfenamina”. e sua previsão de que em poucos anos muitas doenças infecciosas seriam tratadas com quimioterapia, que tantos profissionais da área médica ainda deveriam permanecer hostis à quimioterapia. ”(11) Os dados clínicos de Redewill et al. indicam que a terapia com mercurocromo foi adicionada ao tratamento de rotina não especificado e reduziu o tempo para efetuar uma cura pela metade: gonorreia aguda de cerca de 45 dias para 21 dias e gonorreia crônica de 95 para 46 dias. Eventualmente Young et al. descobriram que este tratamento não esterilizou a uretra. Em 1932, ele estava instilando um complexo de proteína de prata ou mercurocromo na uretra ou irrigações de permanganato de potássio nas vesículas seminais, além do mercurocromo intravenoso, e Os esplêndidos resultados obtidos falam por si . (11)

A exposição ao calor tem sido usada para tratar várias doenças desde os tempos antigos. De acordo com um relatório dos "departamentos elétricos" de dois hospitais de Londres em 1923, a investigação clínica do tratamento da infecção gonocócica por diatermia foi iniciada em 1913. No início, o aquecimento era limitado às articulações afetadas em casos de artrite gonocócica. A genitália começou a ser tratada quando alguns casos de artrite só começaram a responder com a adição de tratamentos térmicos genitais. O relatório otimista foi baseado na experiência com 25 casos de artrite, 26 homens e 16 mulheres com gonorreia, mas não houve relatos de casos adicionais (14).

A terapia térmica da infecção gonocócica obteve justificativa científica em 1932, quando investigadores da University of Rochester, NY descobriram que, in vitro, 99% de uma cultura de gonococo é morta por duas horas de exposição a 41,5 -42,0 C., embora seja resistente ao calor variou entre as cepas (15). Esses pesquisadores administraram esse nível de hipertermia em tratamentos de cinco horas a 20 mulheres com gonorréia, duas das quais também tinham artrite. A artrite respondeu de forma particularmente rápida (16). Das várias modalidades que eram usadas para aquecer o corpo, a abordagem da Clínica Mayo foi a preferida. Um gabinete de febre foi usado no qual tudo, exceto a cabeça, foi encerrado. Demorou pelo menos uma hora para aumentar a temperatura acima de 41 C. que foi então mantida por 4-6 horas. Os tratamentos foram dados a cada três dias e 5-6 tratamentos eram geralmente necessários para efetuar a cura (17). Este protocolo tornou-se a técnica padrão, mas uma história de doença cardiovascular excluía os pacientes. O efeito da hipertermia para a artrite gonocócica e reumatóide foi comparado e descobriu que é curativo em 80-90% do primeiro, mas não é particularmente útil no último (18). Uma década após o uso do tratamento intravenoso com mercurocromo na glicose hipertônica, logo se aceitou que o pré-tratamento com tais infusões facilitava a eficácia da hipertermia (19).

Uma vez que o foco da infecção gonocócica geralmente está na pelve ou na genitália externa, alguns pesquisadores concluíram que um efeito curativo pode ser facilitado por um maior aquecimento da pelve do que o corpo inteiro pode tolerar (20). Assim, os elementos de aquecimento foram inseridos por cerca de duas horas na vagina e às vezes também no reto nas mulheres, bem como no reto nos homens, atingindo temperaturas locais próximas de 44 ° C (111 ° F) por até duas horas. Com a adição de aquecimento pélvico, geralmente eram necessários menos tratamentos. O consenso desenvolveu que a hipertermia é o tratamento mais confiável para a artrite gonocócica, com os sintomas genitais na maioria das vezes também desaparecendo (21). No entanto, a terapia térmica tornou-se gradualmente obsoleta após a introdução das sulfonamidas.

O advento dos antibióticos 1937 pode muito bem ser marcado como sufanilamida no ano . Raramente uma nova droga despertou tanto entusiasmo ou ganhou atenção tão rapidamente . 22) No entanto, em 1941 a decepção se instalou: O tratamento quimioterápico da gonorréia, quando inaugurado, prometia utopia ao médico na facilidade de manejo e ao paciente na rapidez da cura. Provas suficientes se acumularam e tempo adequado já passou para apontar a falácia das primeiras impressões (23) O que aconteceu?

Os primeiros relatos do efeito da sulfanilamida na gonorreia apareceram em 1937. O tratamento na Johns Hopkins University Clinic durou quatro semanas com a dosagem diária dividida diminuindo de 4,8 g para 1,2 g por dia (total de 65,6 g). Cinquenta e oito pacientes tornaram-se assintomáticos em cerca de quatro dias, mas seis respondedores iniciais recaíram (24). Uma investigação muito maior foi realizada em Londres, na qual o efeito da sulfanilamida foi comparado aos resultados da terapia padrão em 1936. De fato, os casos de sulfanilamida responderam muito mais rápido e exibiram menos recaídas. O tratamento mais prolongado foi considerado ideal, 70-80 g. total de quatro gm / dia. Os melhores resultados foram obtidos em pacientes cujo tratamento começou durante a segunda, em vez da primeira semana, de sintomas gonorréicos. Isso foi explicado pelas conclusões de que a sulfanilamida é apenas bacteriostática e ganha tempo para que os mecanismos imunológicos efetuem a cura - hipótese de Ehrlich. Embora os sintomas tenham desaparecido em uma semana, três semanas de tratamento obtiveram cura em 80% dos casos. O retratamento pode aumentar as curas para 90% (25).

A sulfapiridina, logo seguida pelo sulfatiazol, análogos da sulfanilamida, tornou-se disponível em 1940-41. Um curso de uma semana de sulfapiridina curou três quartos dos casos para os quais a sulfanilamida falhou, assim como 87% dos pacientes não tratados anteriormente (26). A eficácia do sulfatiazol foi igual à da sulfapiridina, mas o sulfatiazol foi melhor tolerado e por isso passou a ser preferido. A taxa de cura de cerca de 80% com sulfatiazol 2 g por dia por 6 a 10 dias não melhorou com doses maiores (27,28).

Dados do Exército dos EUA demonstram o profundo efeito que as drogas sulfonamidas tiveram na deficiência relacionada à gonorréia. Durante 1934-1937 a gonorreia resultou em média em uma hospitalização de mais de 50 dias com 28% dos pacientes tendo complicações. Em 1941, a hospitalização havia diminuído para 22 dias e as complicações para 6%. Metade dos dias de incapacidade foram atribuídos a 10 a 20 por cento dos pacientes que não responderam a dois cursos de sulfonamida (29). Uhle et al. apontou o perigo de que a fase assintomática, mas ainda infecciosa, não só facilitasse a disseminação da infecção para contatos sexuais, mas pela exposição da cepa ao medicamento para que se tornasse resistente (26).

Em uma pesquisa conduzida de 1936 a 1947, quantidades crescentes de uma sulfonamida deveriam ser curativas ano a ano. O tratamento térmico usando a abordagem da Clínica Mayo foi curativo em 63% dos casos, mas a sulfonamida combinada e o tratamento térmico foram consistentemente curativos. No entanto, eles recomendaram que a hipertermia fosse suspensa até que a terapia medicamentosa se mostrasse ineficaz, devido aos seus potenciais riscos cardiovasculares (30).

Em 1943, os hospitais militares dos EUA começaram a avaliar a penicilina para o tratamento da gonorreia em pacientes cujo tratamento com sulfonamida não teve sucesso. Por causa da impureza da penicilina disponível e da falta de um meio confiável para quantificar as dosagens reais, as dosagens certamente eram pequenas. 80.000 a 160.000 unidades administradas em doses divididas em 12 horas efetuaram a cura em 96% dos casos, um segundo curso curou o restante (31).

Em 1946, foram relatados quatro casos de gonorreia nos quais a infecção era resistente a grandes quantidades de penicilina (0,6 a 1,6 milhões de unidades). A resistência foi confirmada por testes in vitro. Um aumento gradual no número de cepas de gonococos com o aumento da resistência à penicilina ocorreu uma década depois (32). Em um estudo de Toronto entre 1959 e 1966, o número de cepas sensíveis a 0,01 unidades / ml diminuiu de 63% para 13% e as cepas que exigiam pelo menos 1,0 unidades / ml para erradicação aumentaram de nenhuma para 27% (33).

Dois mecanismos de resistência à penicilina foram finalmente descobertos. Em 1976, foram encontradas cepas resistentes na Califórnia e em Londres que produziram beta-lactamase (penicilinase) - uma enzima que inativa a penicilina (34,35). Levantamentos epidemiológicos mostraram que a prevalência de tais cepas está aumentando rapidamente, de modo que a identificação de tais cepas no CDC aumentou de 328 em 197936 para 3717 em 1983 (37). Eles pareciam inicialmente ter sido importados por militares que retornavam do Leste Asiático. Enquanto cerca de 0,1 por cento dos isolados nos EUA eram resistentes em 1980, predominantemente na Califórnia, 30-40% dos isolados obtidos em clínicas filipinas eram resistentes (36).

Em 1980, foram identificados os primeiros isolados de gonococo que eram resistentes à penicilina sem produzir penicilinase (38). Isso foi encontrado devido a uma mutação cromossômica. Em 1983, uma epidemia local causada por tal cepa ocorreu na Carolina do Norte. Os pacientes foram tratados com sucesso com espectinomicina (39).

As tentativas de encontrar um antibiótico alternativo à penicilina para o tratamento de infecções gonocócicas foram iniciadas. Isso se deveu principalmente a uma preocupação com os pacientes com alergia à penicilina, e não à infecção por uma cepa resistente. Em 1949, descobriu-se que a clortetraciclina (Aureomicina) era eficaz, com a vantagem adicional da administração oral. (40) Em 1966, 94% das cepas de gonococos eram altamente sensíveis à tetraciclina, enquanto 22% delas mostraram algum aumento da resistência à penicilina ( 33). Infelizmente, a resistência começou a se desenvolver depois de alguns anos contra cada antibiótico novo e inicialmente eficaz. A espectinomicina, introduzida em 1967, substituiu a tetraciclina como alternativa à penicilina na década de 1970 (42), e a ceftriaxona foi recomendada para terapia antigonocócica primária em 1989 (43).

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8 Acalme sua tosse com heroína

No final do século 19, as pessoas aparentemente levavam a sério a supressão da tosse. Estamos falando sério do nível "Vou-tomar-me-heroína-para-acalmar essa tosse", aqui. Nós sabemos que os vitorianos eram defensores da etiqueta social e chiar até a cabeça era provavelmente considerado terrivelmente rude, mas não podemos imaginar que amarrar e atirar em algum cavalo no meio de um jantar seria terrivelmente bem, também.

Bem, você provavelmente não precisa que lhe digamos o quão viciante e destrutiva uma droga heroína realmente é, mas só para garantir. Heroína? Pode querer evitar essas coisas. Por outro lado, ele realmente suprime a tosse, então, se você decidir se tornar um viciado, pelo menos você economizará na compra de Halls.

A heroína, aliás, foi originalmente desenvolvida pela Bayer. Você sabe, aquelas pessoas amigáveis ​​por trás de uma velha aspirina inofensiva.

Ah, e enquanto estamos enfrentando o homem, devemos também mencionar que Bayer costumava ser chamado de IG Farben, um conglomerado farmacêutico e químico que supostamente patrocinou experimentos de torturadores nazistas.Como isso não está no centro de cada campanha publicitária do Tylenol: o analgésico de ação rápida que nunca patrocinou campos de tortura nazistas.

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9 Tratamentos médicos aterrorizantes de 1900 e suas versões modernas mais seguras

A próxima vez que você tiver que suportar uma estadia entediante na sala de espera de um médico, agradeça por não viver no início do século 20. Mesmo com a medicina melhorando rapidamente, esses tratamentos absolutamente assustadores ou perigosos ainda persistiam.

1. Água Rádio

Antes que a radioatividade fosse totalmente compreendida, o rádio de ocorrência natural era elogiado por seus benefícios aparentemente sobrenaturais. A água era mantida em baldes com rádio, e as pessoas bebiam o líquido contaminado para curar tudo, desde artrite até impotência. Claro, essa foi uma ideia horrível, e quando as pessoas começaram a cair mortas dessa água milagrosa, a conexão foi feita. Agora, medicamentos não radioativos são usados ​​para combater a artrite e a impotência.

2. Ecraseur

Essa ferramenta obsoleta tinha uma alça de corrente que o médico apertava ao redor de um cisto ou hemorróida. Essa constrição roubaria a área do fluxo sanguíneo, o que faria com que o caroço causador caísse. Em consultórios médicos modernos, cremes são usados ​​para aliviar hemorróidas, enquanto cirurgias mais delicadas são usadas com mais frequência para remover cistos.

3. Plombage

Plombage era um tratamento arriscado para a tuberculose no início do século 20, no qual um cirurgião criava uma cavidade na parte inferior do pulmão de um paciente e a enchia com um material estranho, como bolas de lucite. Esse procedimento faria o pulmão infectado superior entrar em colapso. A teoria sustentava que um pulmão colapsado acabaria por se curar. Graças às vacinas modernas, a tuberculose foi amplamente erradicada em grande parte do mundo desenvolvido, embora esteja longe de estar completamente eliminada globalmente.

4. Peg Legs

Antes do advento das próteses avançadas, pinos de madeira tinham que ser enfiados nas cavidades vazadas da perna de um amputado ou amarrados à cintura do paciente. O dispositivo seria moldado e esculpido na altura correta e, ocasionalmente, o ajuste era perfeito. Alguns destinatários do procedimento foram capazes de caminhar quilômetros sem sentir desconforto. Ainda assim, eles não eram páreo para as próteses modernas.

5. Gasolina para curar piolhos

No início do século 20, um paciente com um caso grave de piolhos encharcava sua cúpula com gasolina ou querosene, em um esforço para livrar o couro cabeludo dos hóspedes indesejados. Embora esse tratamento possa ter sido um tanto eficaz, também era incrivelmente perigoso para qualquer pessoa que caminhasse perto de uma chama aberta. A medicina moderna pode resolver a infestação com muito mais segurança com xampu medicamentoso.

6. Morfina para dentição

Qualquer pai pode entender a necessidade de acalmar a dor de um bebê na dentição, mas mesmo no século 20 algumas mães e pais estavam tomando medidas incrivelmente arriscadas ou perigosas para ajudar seus filhos pequenos. Além de puncionar (cortar as gengivas para dar aos novos dentes um caminho claro para emergir), os pais deram aos filhos xaropes de morfina para aliviar o choro e polvilharam as gengivas com pós que continham mercúrio mortal. Os pais modernos têm mais sorte e podem usar analgésicos não tóxicos ou brinquedos de dentição refrigerados.

7. Mercúrio para sífilis

Durante a maior parte da história, um diagnóstico de sífilis foi uma notícia incrivelmente sombria e, na virada do século 20, o melhor tratamento da maioria dos médicos envolvia administrar mercúrio tóxico ao paciente indefinidamente, dando origem a uma piada popular sobre amantes passando “uma noite com Vênus , uma vida inteira com Mercúrio. ” Mesmo com o aprimoramento do conhecimento médico no início dos anos 1900, os tratamentos ainda envolviam medidas terríveis, como tomar arsênico ou inocular deliberadamente o paciente com malária, o que aumentaria a temperatura corporal e mataria a sífilis. Felizmente, todos esses tratamentos assustadores foram jogados pela janela com a introdução da penicilina em 1943.

8. Dietas de fome para aneurismas

Os médicos procuraram tratar os aneurismas do início do século 20 diminuindo a força com que o coração batia. Um dos regimes questionáveis ​​usados ​​para atingir esse objetivo era conhecido como dieta de Tuffnell, que consistia em repouso na cama e rações escassas e secas. Um texto médico de 1901 detalhou os cardápios diários do tratamento: 60 gramas de pão e manteiga com 60 gramas de leite no café da manhã, 90 ​​gramas de carne e 120 gramas de leite ou vinho tinto no almoço e 60 gramas de pão com 60 gramas de leite para o jantar. Hoje, muitos casos podem ser tratados com cirurgias minimamente invasivas.

9. Banhos hidrelétricos para enxaqueca

Levar a torradeira para a banheira pode ser fatal hoje, mas por várias décadas, começando no final do século 19, alguns médicos recomendaram tratar enxaquecas crônicas relaxando em um banho hidroelétrico - uma banheira quente com uma pequena corrente passando pela água. Os médicos eventualmente se tornaram céticos em relação a esse método, e os que sofrem de enxaqueca de hoje podem recorrer a tratamentos farmacêuticos mais eficazes.

Modelos de história médica

Médicos e hospitais usam o histórico médico de um paciente para revisar seu histórico de saúde. É uma parte muito importante do fluxo de trabalho garantir que eles estejam fornecendo o melhor atendimento e tratamento. O histórico médico de um paciente pode incluir detalhes sobre doenças anteriores, enfermidades ocorridas na família, diagnósticos anteriores, resumo médico, terapias, alergias e medicamentos. Sim, este não é o quadro completo, mas com a ajuda de um histórico médico detalhado, os médicos podem ver rapidamente os padrões de saúde dos pacientes ao longo do tempo.

Muitos hospitais contam com formulários em papel para essa tarefa. Outros usam formulários online, enquanto alguns também usam formulários PDF. Então, aqui está uma coleção de modelos de formulários PDF que você pode usar como ponto de partida. Há uma infinidade de perguntas a serem feitas, mas o que é bom em usar um modelo é a liberdade de personalizá-lo. Para completar, você pode começar com modelos de PDF lindos e bem projetados, de graça.

A privacidade também é um ponto importante a ser considerado. O Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (ou HIPAA) é uma legislação dos Estados Unidos que fornece privacidade de dados e provisões de segurança para proteger informações médicas. As boas notícias? JotForm é compatível com HIPAA e isso é uma grande vantagem para qualquer pessoa no setor de saúde. Portanto, além desses modelos de PDF que foram pré-construídos e projetados para você, você também aproveita as vantagens de usar uma plataforma compatível com HIPAA.

História Médica Simples

Depois de coletar esses dados médicos, você pode registrá-los como um PDF usando este modelo de PDF de histórico médico. Além disso, você não precisa se preocupar com a segurança dos dados, pois nossos formulários são compatíveis com HIPAA.

Prontuário Médico do Paciente

O modelo PDF de registro de histórico médico permite coletar os dados do paciente, como informações pessoais, informações de contato em um caso de emergência e histórico médico geral. Com a utilização dessa amostra, o médico garante o melhor atendimento e tratamento do paciente.

Nota do médico

Valide a condição médica do paciente, dando-lhe um modelo de nota médica. Este modelo em PDF mostra o diagnóstico médico do paciente e o tratamento médico.

História Médica Curta

O modelo PDF de registro de histórico médico é usado principalmente para fornecer aos médicos informações significativas sobre o histórico de saúde, requisitos de atendimento e fatores de risco do paciente. É para coletar dados dos pacientes.

Folha de tratamento de hospital veterinário

A Folha de Tratamento do Hospital Veterinário ajuda tanto o hospital quanto os donos de animais de estimação a compreender e rastrear o processo de tratamento de um animal de estimação. Assim como em qualquer outro hospital, manter os registros de tratamento do paciente é necessário para monitorar o progresso e garantir que o tratamento adequado seja dado. Ter uma ficha de tratamento veterinário também ajuda no planejamento e avaliação de outros tratamentos para o animal, facilitando a pesquisa e criando um registro para os cuidados futuros do animal. Se você está tentando criar uma folha de tratamento e procurando um modelo de amostra, não procure mais porque JotForm oferece um modelo de Folha de Tratamento de Hospital Veterinário que você pode baixar, salvar, editar e imprimir. Este modelo de Folha de Tratamento Veterinário contém as informações necessárias para registrar e rastrear o processo de tratamento do animal de estimação de seu cliente. Possui informações como nome do cliente, data e hora, endereço, telefone para contato, tratamento realizado, nome do médico, relatório de acompanhamento do andamento e muito mais. Este modelo é editável e permite que você adicione mais informações ou remova, se necessário. Adicione o logotipo do seu hospital ou insira imagens para torná-lo mais personalizado.

Registro de saúde bucal

O modelo de registro de saúde bucal é fácil para os pacientes preencherem e foi projetado para fornecer ao médico as informações mais importantes. Os pacientes podem preencher suas informações em um computador ou tablet usando nosso modelo de registro de saúde bucal.

História Médica Profissional

O modelo PDF de Registro de Histórico Médico está aqui para ajudá-lo a saber o caso do paciente e sua condição anterior. Você pode coletar dados sobre o paciente e histórico médico com esta amostra PDF de registro de histórico médico.

Registro de administração de vacina COVID-19

Acompanhe os registros de vacinação dos pacientes online. Seguro com conformidade GDPR, CCPA e HIPAA opcional. Baixe ou imprima como PDFs. Modelo gratuito e fácil de personalizar.

Relatório de Incidente de Primeiros Socorros

Os incidentes devem ser relatados e registrados para garantir que as ações e o tratamento corretos sejam realizados, o que deve despertar a conscientização da administração e uma investigação. O modelo de Relatório de Incidente de Primeiros Socorros contém detalhes pessoais e detalhes de contato da pessoa ferida, os detalhes e sintomas visíveis da lesão, a Escala de Coma de Glasgow, que é uma escala neurológica que espera fornecer um método confiável e direcionado para registrar a condição de consciência de um indivíduo e breves informações sobre o tratamento. Além disso, contém o perfil do socorrista e a assinatura da pessoa que elabora o relatório. Além disso, JotForm é compatível com HIPAA e isso é gigantesco para qualquer pessoa na indústria de serviços medicinais.

História Médica Pessoal

O modelo de PDF de registro de histórico médico permite que você colete dados de pacientes, como informações pessoais, histórico familiar e hábitos como e sintomas. Você pode escolher seus pacientes com esta amostra de registro de histórico médico.

História Médica Infantil

Este modelo em PDF de histórico médico infantil facilita a verificação dos sinais vitais dos pacientes e o registro de dados importantes. Adicione sua própria marca, ajuste os campos para suas necessidades específicas e simplesmente imprima seu PDF para o arquivo do paciente.

História Médica do Paciente

Por meio do modelo PDF de registro de histórico médico, os pacientes fornecem suas informações pessoais necessárias para consultar o médico. Graças a esta amostra de registro de história médica, o médico sabe sobre a história médica dos pacientes.

Necessidades dietéticas

Colete informações importantes sobre restrições alimentares e alergias. Salve os envios como PDFs. Fácil de personalizar, baixar, imprimir e compartilhar com o pessoal da cozinha.

Histórico Médico do Funcionário

Reunir as informações médicas de seus pacientes pode ser uma tarefa complicada. Mas você pode coletar esses dados médicos com este modelo de formulário de histórico médico e pode registrar esses dados facilmente como um pdf com este modelo PDF de histórico médico que foi criado por nós usando o novo editor de PDF do JotForm.

Tabela de medicação para animais de estimação

O modelo de gráfico de medicação para animais de estimação permite monitorar ou rastrear o histórico médico de um animal de estimação. Pode levar muito tempo para criar um desde o início, você pode usar esta amostra de prontuário médico para animais de estimação.

História da Camper Health

Para proteger a saúde e a segurança dos campistas, este modelo em PDF do histórico da saúde da Camper coleta informações sobre condições médicas existentes, alergias, restrições alimentares, imunizações, instruções de medicação e números de contato de emergência.

Tabela de alergia alimentar

Evite reações alérgicas e colete informações online sobre alergias alimentares. Crie instantaneamente um gráfico PDF de alergia alimentar. Gratuito para personalizar, baixar, compartilhar e imprimir.

Formulário de História Médica Anterior

Um documento abrangente que fornece o histórico médico anterior dos pacientes, detalhes pessoais e de contato, informações de saúde, hábitos, padrões de vida e histórico médico familiar com seu consentimento para os termos e condições.

Reivindicação Médica

Automatize o processamento de reclamações da sua seguradora e crie reclamações médicas seguras em PDF para os clientes instantaneamente. Fácil de personalizar, baixar e imprimir.

Gráfico de IMC

Documento gráfico de IMC útil para indivíduos e nutricionistas rastrear e documentar seus registros. O relatório vem com um gráfico de IMC e fornece métricas corporais dos solicitantes com sua pontuação de IMC e o tipo de corpo em que se encaixam.

Formulário Físico do acampamento de verão

Proteja os campistas identificando sua condição de saúde atual e necessidades médicas usando este Formulário Físico do acampamento de verão. Este modelo PDF é simples, fácil de usar e acessível a todos.

Formulário Físico do Acampamento dos Escoteiros

A segurança e o bem-estar de seus participantes são uma preocupação extrema nas aventuras de escotismo. Comece a coletar registros de condicionamento físico de seus participantes para suas atividades de escoteiros com este Formulário Físico do Acampamento de Escoteiros. Use este modelo feito por JotForm gratuitamente!

Avaliação do paciente de primeiros socorros ocupacionais

A Avaliação do Paciente de Primeiros Socorros Ocupacionais é um documento que registra as lesões, sinais ou sintomas de doenças fornecidas pelo paciente ou seu acompanhante. Isso é registrado por um atendente e os registros devem ser mantidos para fins históricos. Este modelo em PDF de Avaliação do Paciente de Primeiros Socorros Ocupacionais é o seu documento fácil de usar para sua empresa. Ele contém as perguntas necessárias para uma avaliação de primeiros socorros, a fim de ajudar os médicos a ver imediatamente as informações de seus pacientes ou obter uma pista imediata da doença ou lesão do paciente.

Encontro Pessoal de Saúde Domiciliar

Ofereça atendimento domiciliar aos seus pacientes e avalie o que eles precisam usando este modelo de encontro face a face de saúde domiciliar. Este modelo PDF de uma página contém os detalhes do paciente e dos cuidados de saúde domiciliar.

História de deficiência: Atitudes precoces e mutantes de tratamento

Novo Hospital da Pensilvânia para Insanos em construção, ca. 1859.

Detalhe de um estereógrafo, coleções da Biblioteca do Congresso (https://www.loc.gov/resource/ppmsca.09418/).

Antes de Dorothea Dix e outros reformadores da saúde defenderem um melhor tratamento em hospitais e asilos, como eram as experiências das pessoas com deficiência nos anos 1700 e 1800? Como o estudo dessa história pode nos ajudar a entender a vida cotidiana das pessoas com deficiência, suas percepções de si mesmas e a percepção da sociedade sobre elas?

Na América colonial, cuidar de pessoas com deficiência costumava ser responsabilidade da cidade. As cidades forneciam fazendas e casas de caridade pobres como locais para abrigar e apoiar os necessitados. Indivíduos com deficiências, criminosos e indigentes costumavam ser colocados sob o mesmo teto. Os superintendentes da Johnson County Poor Farm and Asylum, inaugurada em 1855, argumentaram que ela oferecia boas condições de vida e de trabalho. No entanto, essas instalações costumavam estar superlotadas e sujas. Eles também não eram regulamentados. Homens e mulheres viviam no mesmo espaço com pouca supervisão. Viver em uma fazenda pobre era tipicamente involuntário. Devido a restrições financeiras ou à incapacidade de sustentar seus parentes de maneira adequada, as famílias muitas vezes lutavam para cuidar em particular de seus parentes considerados “loucos” ou com deficiências físicas. Quando as famílias não podiam lidar com os cuidados, esses indivíduos se tornaram pupilos do estado. Por volta de 1800, o número de presidiários aumentou. Os médicos atribuíram a superlotação ao rápido desenvolvimento das cidades, máquinas e indústrias. Muitos médicos da época acreditavam que a industrialização criava pressão e estresse sobre os indivíduos. Em resposta, o governo estadual assumiu a responsabilidade por essas populações e muitas vezes as transferiu para o campo. Os grupos foram divididos e colocados em instituições consideradas específicas para suas necessidades. No entanto, os indivíduos com deficiências - sejam físicas ou cognitivas - eram comumente enviados para asilos & quotlunáticos & quot e & quotinsanos & quot; [2]

Terceiro Hospital Estadual de Minnesota para Insanos.

Foto de Keith Ewing (CC BY-NC-2.0 https://www.flickr.com/photos/kewing/9587097130)

Começando no final dos anos 1700, os hospitais europeus introduziram o que chamam de "tratamento moral". Os médicos, principalmente na França e na Inglaterra, desencorajaram as restrições físicas, como algemas ou camisas de força. Em vez disso, eles se concentraram no bem-estar emocional, acreditando que essa abordagem curaria os pacientes de forma mais eficaz. Essa intenção de tratar os pacientes inspirou humanamente o Dr. Thomas Story Kirkbride. Kirkbride dirigiu o Instituto do Hospital da Pensilvânia na Filadélfia a partir de 1840. Usando ideias de tratamento moral, Kirkbride criou o que considerou o modelo arquitetônico ideal para um hospital humano. O modelo de construção & quotKirkbride & quot apresentava várias alas diferentes para pacientes, enfermeiras e médicos. Jardins e campos agrícolas cercavam os edifícios. Esses hospitais costumavam estar situados em áreas rurais porque os médicos acreditavam que as áreas urbanas pioravam a saúde mental. O modelo de Kirkbride incentivou campos, fazendas e oficinas a apoiar a saúde do paciente. Os pacientes trabalhavam na terra e as hortas também forneciam alimentos e produtos agrícolas aos pacientes. [3] Vários hospitais adotaram este modelo em 1800. [4] Alguns deles incluem o Weston Hospital of West Virginia, inaugurado em 1864, e o Fergus Falls Hospital of Minnesota, estabelecido em 1890.

Foto de Grant Landreth, indicada pelo Registro Nacional de Locais Históricos.

As organizações religiosas também apoiaram o conceito de tratamento moral. O Friends Asylum for the Insane na Filadélfia, fundado em 1813, é um exemplo. Os médicos usaram uma combinação de pontos de vista quaker e ciência médica da época. Este foi o primeiro hospital privado, sem fins lucrativos, exclusivamente para doentes mentais nos Estados Unidos. A Missão Bethphage em Nebraska foi outro hospital de inspiração religiosa. A missão, inaugurada em 1914, acompanhou o trabalho da Igreja Evangélica Luterana Sueca e Augustana. O Hospital dos Amigos, a Missão Bethphage e outros hospitais religiosos ainda estão ativos hoje.

Muitos hospitais pararam de praticar essa versão de tratamento moral nos anos 1900 por uma série de razões. Os legisladores estaduais decidiram que o custo desses programas era maior do que eles estavam dispostos a gastar. Os hospitais também fecharam suas fazendas e oficinas. Em vez disso, os superintendentes do hospital se concentraram em pesquisas e novos tratamentos médicos. A eletroterapia e a hidroterapia estão entre os dois novos métodos. Com a terapia de eletrochoque, pequenos choques elétricos foram passados ​​pelo cérebro dos pacientes. A hidroterapia, ou exercícios aquáticos, foi desenvolvida para ajudar os pacientes.

Os médicos também foram influenciados por ideias populares de eugenia no final dos anos 1800 e no início dos anos 1900. A eugenia é a crença equivocada de que o controle da genética pode melhorar a raça humana. Alguns médicos praticavam a esterilização forçada em pessoas que consideravam impróprias, removendo sua capacidade de ter filhos.Outros médicos também realizaram lobotomias para cortar conexões entre partes do cérebro, acreditando que as lobotomias poderiam reduzir significativamente o comportamento “mania” ou “altamente perturbador”. Milhares de lobotomias foram realizadas nas décadas de 1940 e 1950, embora essa prática tenha perdido popularidade em meados do século. Médicos e defensores da saúde cada vez mais questionam a eficácia da cirurgia, optando por medicamentos e outros métodos de tratamento para tratar os pacientes.

De 1960 a 1990, muitos hospitais e instituições psiquiátricas fecharam, dando lugar a programas e serviços financiados pelo estado no lugar desses hospitais. Esses serviços se esforçam para atender às necessidades de um indivíduo caso a caso, em vez de ter como objetivo "curar" os pacientes com tratamentos de cobertura. As mudanças no tratamento das pessoas com deficiência mudaram em grande parte devido ao surgimento do movimento pelos direitos das pessoas com deficiência no início do século XX. As demandas dos indivíduos por direitos, autorrepresentação e independência mudaram a percepção do cuidado. O conceito “Nada sobre nós sem nós”, que foi adotado nos anos 1980 e 1990 por ativistas da deficiência, alterou o processo de tomada de decisão. Hoje, há cada vez mais esforços para médicos, cuidadores e pessoas com deficiência trabalharem juntos para apoiar o bem-estar de um indivíduo.

Este artigo faz parte da série Contando histórias de histórias de deficiência para todos os americanos. A série se concentra em contar histórias selecionadas por meio de locais históricos. Ele oferece um vislumbre da rica e variada história dos americanos com deficiência.

Referências:
[1] Dix, Dorothea, Memorial à Legislatura de Massachusetts. Boston: Munroe & amp Francis, 1843. Trecho.
[2] Formulário de nomeação do Registro Nacional de Locais Históricos: Hospital Estadual da Comunidade de Massachusetts e Sistema Escolar Estadual.
[3] Gerald Grob, O estado e os doentes mentais: uma história do Worcester State Hospital em Massachusetts, 1830-1920, Chapel Hill: University of North Carolina Press, 1966.
[4] Formulário de nomeação do Registro Nacional de Locais Históricos: Hospital Estadual da Comunidade de Massachusetts e Sistema Escolar Estadual.

Turismo médico

A cirurgia de coração aberto é realizada em um bebê no Narayana Hrudayalaya Institue of Cardiac Sciences em Bangalore, Índia.

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No início deste mês, a seguradora WellPoint anunciou um programa que permitirá aos funcionários de uma gráfica de Wisconsin obter cobertura para cirurgias não emergenciais na Índia. É a primeira vez para a WellPoint, mas coloca a seguradora em boa companhia. Nos últimos anos, algumas companhias de seguros dos Estados Unidos & # 151 ficaram consternadas com a perda de receita de americanos não segurados que conseguiram cirurgias baratas no exterior ou clientes que optaram por pagar do próprio bolso por cirurgias estrangeiras com desconto em vez de caros copagamentos dentro da rede & # 151 anunciaram planos para incluir procedimentos médicos estrangeiros entre aqueles cobertos por planos de saúde.

Não é nenhuma maravilha. A indústria do turismo médico experimentou um crescimento massivo na última década. Especialistas na área dizem que cerca de 150.000 cidadãos norte-americanos foram submetidos a tratamento médico no exterior em 2006 e a maioria na Ásia e na América Latina. Esse número cresceu para cerca de 750.000 em 2007 e pode chegar a 6 milhões em 2010. Os pacientes estão fazendo malas e aviões para tudo, desde lifting facial a pontes cardíacas e tratamentos de fertilidade. (Veja O Ano da Saúde, de A a Z.)

As pessoas viajam há séculos em nome da saúde, desde os antigos gregos e egípcios que se aglomeraram em fontes termais e banhos, até europeus e americanos dos séculos 18 e 19 que viajaram para spas e retiros remotos na esperança de curar doenças como a tuberculose. Mas a cirurgia no exterior é um fenômeno bastante moderno. À medida que os custos com saúde aumentaram nas décadas de 1980 e 1990, os pacientes em busca de opções acessíveis começaram a considerar suas opções no exterior. O chamado "turismo dentário" cresceu rapidamente, com americanos viajando para países da América Central como a Costa Rica em busca de pontes dentais e tampas não cobertas pelo seguro. (Uma grande porcentagem do turismo médico atual é para trabalho odontológico, chegando a 40% de acordo com algumas estimativas.)

Muitos médicos e dentistas dos EUA ficaram chocados com a ideia de seus pacientes recorrerem a hospitais estrangeiros em busca de cuidados que consideravam perigosamente baratos. Mas onde muitos profissionais médicos dos EUA viram grande perigo, países como Cuba viram oportunidades. No final da década de 1980, o país insular iniciou programas para atrair estrangeiros da Índia, América Latina e Europa para cirurgias oculares, cardíacas e cosméticas. O governo cubano disse que recebeu 2.000 turistas médicos em 1990. (Veja as fotos de um estúdio de raios-X.)

Depois que a moeda da Tailândia entrou em colapso em 1997, o governo instruiu seus funcionários de turismo a comercializar o país como um importante destino para cirurgias plásticas, na esperança de aumentar as receitas. A Tailândia rapidamente se tornou o país preferido para operações de mudança de sexo comparativamente baratas, onde os pacientes enfrentavam taxas de até US $ 5.000, bem como requisitos mais flexíveis para aconselhamento psicológico pré-cirurgia. A Tailândia é agora um destino especial para todos os tipos de cirurgia plástica, bem como para uma série de procedimentos médicos de rotina. O Hospital Internacional Bumrungrad em Bangkok é provavelmente a meca mais conhecida da Tailândia para turistas médicos, ostentando pacientes de "mais de 190 países" e um "Centro Internacional de Pacientes" com intérpretes e um balcão de passagens aéreas.

Nos últimos anos, empresas em todos os EUA surgiram para orientar os americanos durante os obstáculos de seguro e logísticos de cirurgias no exterior, incluindo muitos em estados fronteiriços dos EUA afiliados a instalações médicas no México. O MedToGo administrado por médicos em Tempe, Arizona, fundado em 2000, diz que seus clientes economizam "até 75% em cuidados médicos" ao obtê-los no México. O sistema hospitalar Christua Muguerza & # 151 localizado no México, mas administrado pelo grupo de hospitais cristãos com sede nos EUA desde 2001 & # 151 inclui uma caixa de texto em seu site informando aos visitantes quão "perto de você" estão suas instalações mexicanas. ("de Houston 1 hora 37 minutos!" "de Chicago 3 horas e 15 minutos!") Enquanto isso, a Nova Zelândia está alardeando sua experiência em substituições de quadril e joelho e a Coreia do Sul está atraindo viajantes médicos com amenidades não médicas de ponta, como golfe.

Para aqueles que franzem o nariz só de pensar em entrar na faca em um país estrangeiro, quanto mais em desenvolvimento, a American Medical Association apresentou em junho um conjunto de diretrizes para o turismo médico. A AMA defende que as companhias de seguros, empregadores e outros envolvidos no campo do turismo médico forneçam acompanhamento adequado, informem os pacientes sobre seus direitos e recursos legais, usem apenas instalações credenciadas e informem os pacientes sobre "os riscos potenciais de combinar procedimentos cirúrgicos com voos de longa duração e atividades de férias ", entre outras recomendações. A Joint Commission International, uma organização sem fins lucrativos que certifica a segurança e o registro de hospitais, credenciou cerca de 200 instalações médicas estrangeiras, muitas na Espanha, Brasil, Arábia Saudita, Turquia e Emirados Árabes Unidos.

The Embryo Project Encyclopedia

Durante o final de 1800 até o início de 1900, os médicos administraram massagens pélvicas envolvendo a estimulação do clitóris pelos primeiros vibradores eletrônicos como tratamento para o que era chamado de histeria feminina. Até o início dos anos 1900, os médicos usavam a histeria feminina como diagnóstico para mulheres que relatavam uma ampla gama de queixas e sintomas inexplicáveis ​​por qualquer outro diagnóstico da época. De acordo com a historiadora Rachel Maines, os médicos forneceram massagens pélvicas por milhares de anos a pacientes do sexo feminino sem que fossem consideradas eróticas ou sexualmente estimulantes. Após a Revolução Industrial Ocidental, os médicos começaram a usar máquinas elétricas na medicina, incluindo o vibrador médico, que os pesquisadores teorizam que foi usado para levar as mulheres a um paroxismo histérico, o antigo termo médico para orgasmo feminino. Até a década de 1920, os médicos usavam massageadores vibratórios como dispositivos médicos para tratar a histeria, numa época em que os médicos diagnosticavam mulheres com histeria como um diagnóstico abrangente.

Médicos em todo o mundo usaram o termo histeria como um diagnóstico médico para mulheres que exibiam uma variedade de sintomas e comportamentos. Os pesquisadores descobriram a primeira menção de doenças específicas às mulheres em textos médicos egípcios antigos de cerca de 2.000 aC O filósofo grego Hipócrates foi um dos primeiros a mencionar a histeria em relatos médicos ginecológicos. Na mesma época, o filósofo grego Platão escreveu que a histeria era causada pelo fato de as mulheres não terem filhos, afirmando que um útero sem filhos ficava angustiado e se movia por todo o corpo, causando problemas de saúde. De acordo com a historiadora Lana Thompson, muitas pessoas nas sociedades primitivas acreditavam que o útero de uma mulher vagava por todo o corpo, causando uma variedade de problemas médicos ao fazer contato com outros órgãos como pulmões, fígado e cérebro. Alguns médicos basearam suas teorias sobre a histeria feminina na teoria do útero errante e prescreveram tratamentos médicos, incluindo casamento, sexo heterossexual, gravidez, aplicação de óleos de cheiro agradável nos órgãos genitais femininos e estimulação vaginal externa com a ideia de que os tratamentos ancorariam o útero de volta em sua localização adequada na pelve.

Os médicos continuaram a diagnosticar mulheres com histeria feminina durante os primeiros dois milênios DC e continuaram a praticar a estimulação genital externa como tratamento para a histeria. De acordo com Havelock Ellis, médico e autor de Psicologia do sexo, um estudo estimou que em 1913, 75 por cento das mulheres sofriam de histeria feminina. Os médicos diagnosticaram histeria com base em uma longa lista de sintomas comuns, incluindo dor de cabeça, esquecimento, irritabilidade, insônia, cãibras ao escrever, ondas de calor, sangramento vaginal excessivo, peso nos membros, uso de linguagem grosseira, cãibras severas, dificuldade em respirar, desejo de estimulação clitoriana , hiperpromiscuidade, alterações de humor, náuseas, ansiedade, sonolência, perda de apetite, envelhecimento, dor nas costas, pés inchados, câncer, falência de órgãos, endometriose, doença cardíaca, ataques epilépticos e o que agora são conhecidos como sintomas de depressão, esquizofrenia e outros distúrbios psicológicos. De acordo com Maines, durante séculos, os médicos acreditaram que as mulheres eram biologicamente fracas e imperfeitas por exibir comportamentos e funções corporais que os estudiosos do século XXI consideram normais. Ela afirma que os médicos pensaram que os sintomas da doença feminina justificavam intervenção médica e correção.

Uma vez que a sociedade e os médicos da época não correlacionavam a estimulação genital externa com a prática sexual, durante o final dos anos 1800, os médicos acreditavam que a estimulação do clitóris por meio de massagem pélvica médica poderia efetivamente reduzir os sintomas da histeria. De acordo com Maines, durante os anos 1800, a comunidade médica acreditava que apenas a penetração vaginal era sexualmente estimulante para as mulheres e, como resultado, os médicos eram avessos ao uso de tampões e espéculos, por preocupação de que o uso pudesse fazer com que uma mulher ficasse instantaneamente excitada . Um espéculo é um dispositivo médico usado rotineiramente por ginecologistas no século XXI que expande as paredes da vagina de uma mulher para visualizar seu colo do útero. Durante os anos 1800, a sociedade acreditava que a masturbação feminina, ou a estimulação dos próprios órgãos genitais para a excitação sexual, exigia penetração vaginal, não estimulação clitoriana. Muitos médicos, incluindo o ginecologista do século XIX William H. Walling, pensaram que a masturbação poderia causar consequências negativas para a saúde das mulheres, incluindo câncer uterino. Se a paciente do sexo feminino ficou ruborizada e aliviada durante o tratamento de massagem pélvica para histeria, os médicos explicaram que ela estava tendo um paroxismo histérico, que agora é conhecido como orgasmo. Isso significava que o tratamento foi bem-sucedido e o médico acreditaria que a paciente estava aliviada de seus sintomas negativos atribuídos à histeria.

Antes que os médicos usassem vibradores médicos para massagem pélvica, hidroterapia ou terapia com água, foi um dos primeiros avanços tecnológicos no tratamento da histeria e um precursor dos massageadores vibratórios médicos. O tratamento com hidroterapia envolvia a ducha pélvica, um aparelho originário da França em meados do século XIX. Os spas de hidroterapia estavam localizados em balneários e spas de estilo europeu, e o tratamento envolvia direcionar um poderoso jato de água para a parte interna das coxas e genitais de uma mulher. Especialistas em saúde afirmam que o dispositivo pode causar paroxismo histérico em menos de quatro minutos. De acordo com Maines, as mulheres frequentemente deixavam o tratamento de ducha sentindo um alívio extremo da histeria e se sentiam como se tivessem bebido champanhe. Outros tratamentos disponíveis durante o final dos anos 1800 incluíam jatos d'água dispersos por manivelas manuais e um deles usava uma roda d'água em miniatura que poderia ser fixada em uma pia.

Conforme os médicos começaram a diagnosticar a histeria durante os anos 1800 e 1900, mais mulheres precisaram de tratamento, incluindo muitas mulheres cujos maridos as enviaram ao médico, de acordo com Maines. De acordo com a historiadora Greer Theus, da Washington and Lee University em Lexington, Virginia, durante o período vitoriano de 1800, à medida que as taxas de alfabetização entre as mulheres aumentaram, os médicos atribuíram taxas mais altas de histeria aos supostos comportamentos perigosos de mulheres intelectuais, incluindo ir à escola e trabalhar fora de casa. A edição de 1899 do Manual Merck, um livro de referência médica, listou a massagem pélvica e genital como um tratamento para a histeria. Além disso, ao comentar sobre os tratamentos para mulheres histéricas, o médico do século XX, Samuel Howard Monell, descreveu a massagem pélvica ginecológica como tendo resultados positivos no tratamento da histeria.

Durante o século XIX, as sociedades nos Estados Unidos e na Europa experimentaram o que os historiadores chamam de Revolução Industrial, durante a qual processos de manufatura eficientes combinados com as recentes descobertas de maneiras de aproveitar a eletricidade resultaram na produção de muitas novas máquinas e no surgimento de dispositivos eletrônicos . O massageador vibratório foi um dos primeiros dispositivos eletrônicos inventados. A máquina de costura foi o primeiro dispositivo eletrônico doméstico e, de acordo com Maines, o massageador vibratório foi o quinto e precedeu o aspirador em nove anos. Por volta da mesma época da Revolução Industrial, os médicos começaram a procurar maneiras mais eficientes de tratar a histeria. Em seu livro, A Tecnologia do Orgasmo, Maines apresenta sua hipótese de que alguns médicos usaram e desenvolveram máquinas vibratórias para tratar mulheres com histeria, a fim de economizar tempo e evitar a árdua tarefa de massagem manual no crescente número de pacientes do sexo feminino. Em sua hipótese, Maines apresenta evidências de que os médicos legitimaram e justificaram a produção clínica do paroxismo histérico como um tratamento para uma doença, e as mulheres histéricas impulsionaram o mercado de massageadores vibratórios na virada do século XIX.

Em 1869, o médico americano George Taylor patenteou um dos primeiros vibradores médicos chamado The Manipulator. Os pacientes sentaram-se em uma mesa acolchoada com um orifício feito para revelar a parte inferior do abdômen, através do qual uma esfera vibratória massageava os genitais da mulher. Como o aparelho era grande, pesado, caro e movido a carvão, grandes spas e médicos com grandes consultórios compravam e mantinham principalmente os dispositivos para seus hóspedes e pacientes. Embora a maioria dos historiadores concorde que os médicos da época acreditavam que os vibradores tratavam a histeria de maneira mais confiável, eles também usavam dispositivos vibratórios para aliviar a constipação, a artrite e a fadiga muscular.

No início da década de 1880, o médico Mortimer Granville inventou o primeiro vibrador portátil movido a bateria que pesava mais de dezoito quilos. No entanto, Granville escreveu em 1883 que não pretendia que seu dispositivo tratasse a histeria e, em vez disso, pretendia seu uso apenas para a fadiga muscular masculina. De acordo com Maines, Granville acreditava que as mulheres podiam imitar os sintomas histéricos para obter tratamento, apesar de não precisarem dele por razões médicas. Em outras palavras, Granville não queria que as mulheres tivessem orgasmos depois de usar seu dispositivo vibrador, de acordo com Maines. De acordo com a repórter Natalie Angier, dispositivos de massagem vibratória continuaram a aparecer nas revistas durante o início de 1900, alguns movidos a eletricidade, pedal, turbina hidráulica, motor a gás ou pressão de ar.

Conforme as baterias ficaram menores e o uso de eletrônicos domésticos começou, anúncios de vibradores portáteis apareceram em revistas femininas, jornais e catálogos direcionados a compradores do sexo feminino, incluindo Needlecraft, Woman’s Home Companion, Modern Priscilla, e Sears-Roebuck. As empresas também continuaram a comercializar dispositivos vibratórios para usos médicos diferentes da histeria. Para os homens, os anúncios afirmam que os dispositivos vibratórios podem tratar a fadiga muscular e a artrite. Para as mulheres, os anúncios afirmavam que os dispositivos vibratórios poderiam funcionar como eletrodomésticos.

Na década de 1920, os filmes de veado, que eram filmes pornográficos do início do século XX, apresentavam vibradores médicos em um contexto sexual e, de acordo com Maines, tornavam os vibradores socialmente inaceitáveis. Após seu uso em filmes de despedida de solteiro, os médicos começaram a considerar vibradores como brinquedos sexuais e perceberam seu uso em mulheres como algo sexual, em vez de terapêutico. Depois de 1952, as revisões da American Psychiatric Association do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais removeu a histeria como um diagnóstico clinicamente reconhecido para mulheres, embora os médicos continuassem a usar diagnósticos semelhantes, como transtorno de personalidade histriônica, tanto para mulheres quanto para homens no século XXI. A partir de 2019, os profissionais médicos não usam mais o termo paroxismo histérico e agora se referem ao alívio da tensão obtido por meio da manipulação genital externa, ou masturbação, como um orgasmo feminino.

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