Condições Sanitárias nas Cidades

Condições Sanitárias nas Cidades


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As cidades no século 14 eram lugares insalubres. A maioria das casas era pequena e continha apenas alguns quartos. Os arranjos sanitários eram muito primitivos e geralmente envolviam ter um balde no canto da sala de estar. Esforços foram feitos para persuadir as pessoas a cavar poços de garderobe em seus jardins. Outros usavam seus resíduos como estrume para suas plantações em seus terrenos em Portland. No entanto, algumas pessoas esvaziaram o conteúdo de seus baldes na rua.

Não havia ralos ou canos para levar água suja e esgoto apodrecido. O principal método de drenagem eram valas nas laterais das casas. O governo aprovou uma lei que proibia o lançamento de sujeira e lixo em valas e rios. No entanto, essa lei geralmente era ignorada.

Em East Grinstead, uma dessas valas descia ao lado da Hermitage Lane. Do outro lado da estrada havia outra vala que finalmente alcançava um riacho atrás da igreja e entrava no Medway na Old Mill Bridge. O rio também foi poluído por trabalhadores locais. Os curtidores, por exemplo, costumam limpar as peles dos animais no rio local, o que resulta na entrada de ácido tânico, cal, sangue e gordura no abastecimento de água.

Os lojistas também jogavam lixo nas ruas. Os açougueiros costumavam abater os animais do lado de fora de suas lojas e depois deixar as entranhas e as vísceras na rua. O lixo apodrecido e infestado de germes ficava nas ruas até ser comido por porcos pertencentes a pessoas que moravam em East Grinstead ou ser levado pela chuva por uma violenta tempestade. A maior parte desse lixo acabou em um lago fedorento no final da High Street.

1. Observe o desenho de East Grinstead. Explique por que os ricos costumavam construir suas casas na rua principal, perto da igreja.

2. Imagine que você está visitando East Grinstead em 1360. Descreva sua caminhada pela High Street. Inclua na sua conta o que você vê, ouve e cheira.

3. Considere sua vida em Yalding. Você ficaria tentado a fugir e morar em East Grinstead? Escreva os argumentos a favor e contra a mudança para East Grinstead. Se você decidir que é uma boa ideia se mudar para East Grinstead, explique que trabalho você tentaria fazer. Onde voce moraria Por que algumas pessoas que vivem em East Grinstead podem ficar infelizes com sua decisão de se mudar para a cidade deles?


Comissão Sanitária dos Estados Unidos

o Comissão Sanitária dos Estados Unidos (USSC) foi uma agência de ajuda privada criada pela legislação federal em 18 de junho de 1861, para apoiar soldados doentes e feridos do Exército dos Estados Unidos (Federal / Northern / Union Army) durante a Guerra Civil Americana. [a] Operou em todo o Norte, arrecadou cerca de $ 25 milhões em receitas da era da Guerra Civil (assumindo 1865 dólares, $ 422,66 milhões em 2021) e contribuições em espécie [1] para apoiar a causa e alistou milhares de voluntários. O presidente era Henry Whitney Bellows, e Frederick Law Olmsted atuou como secretário executivo. Foi modelado na Comissão Sanitária Britânica, criada durante a Guerra da Crimeia (1853-1856), e do relatório parlamentar britânico publicado após a Rebelião Indiana de 1857 ("Rebelião Sepoy"). [2] [3] [b]


RELATÓRIO DE CHADWICK SOBRE CONDIÇÕES SANITÁRIAS (1842)

Com a introdução do Registro Geral a partir de julho de 1837, foi possível reunir estatísticas sobre mortalidade para toda a Inglaterra e País de Gales. Edwin Chadwick (1800-1890) baseou-se nessas informações para escrever seu célebre relatório. Ajudou na aprovação da Lei de Saúde Pública (1848) e no estabelecimento de um Conselho de Saúde, do qual Chadwick serviu como comissário até ser abolido em 1854. Aqui estão as principais conclusões:

“Depois de um exame tão cuidadoso das evidências coletadas quanto fui capaz de fazer, peço licença para recapitular as principais conclusões que essas evidências me parecem estabelecer.

Primeiro, quanto à extensão e operação dos males que são o assunto desta investigação: -

Que as várias formas de doenças epidêmicas, endêmicas e outras causadas, ou agravadas, ou propagadas principalmente entre as classes trabalhadoras por impurezas atmosféricas produzidas por substâncias animais e vegetais em decomposição, por umidade e sujeira, e residências próximas e superlotadas prevalecem entre a população em cada parte do reino, seja habitando em casas separadas, em vilas rurais, em pequenas cidades, nas cidades maiores - como se descobriu que prevalecem nos bairros mais baixos da metrópole.

Que tal doença, onde quer que seus ataques sejam frequentes, é sempre encontrada em conexão com as circunstâncias físicas acima especificadas, e que quando essas circunstâncias são removidas por drenagem, limpeza adequada, melhor ventilação e outros meios de diminuir a impureza atmosférica, a frequência e intensidade de tal doença é diminuída e onde a remoção dos agentes nocivos parece ser completa, tal doença desaparece quase inteiramente.

Essa alta prosperidade em relação a empregos e salários, e vários e abundantes alimentos, não proporcionou às classes trabalhadoras nenhuma isenção de ataques de doenças epidêmicas, que têm sido tão frequentes e fatais em períodos de prosperidade comercial e manufatureira quanto em quaisquer outros.

Que a formação de todos os hábitos de limpeza é obstruída por suprimentos defeituosos de água.

Que a perda anual de vidas por sujeira e má ventilação é maior do que a perda por morte ou ferimentos em qualquer guerra em que o país tenha se envolvido nos tempos modernos.

Dos 43.000 casos de viuvez e 112.000 casos de orfanatos destituídos aliviados das taxas de pobreza apenas na Inglaterra e no País de Gales, parece que a maior proporção de mortes de chefes de família ocorreu pelas causas especificadas acima e outras causas removíveis de suas idades estavam abaixo dos 45 anos, ou seja, 13 anos abaixo das probabilidades naturais de vida, como mostra a experiência de toda a população da Suécia.

Que a perda pública com a morte prematura dos chefes de família é maior do que pode ser representada por qualquer enumeração dos encargos pecuniários decorrentes de sua doença e morte.

Que, medindo a perda de capacidade para o trabalho entre grandes classes pelas instâncias de ganho, mesmo por arranjos incompletos para a remoção de influências nocivas dos locais de trabalho ou das residências, essa perda não pode ser inferior a oito ou dez anos.

Que as devastações de epidemias e outras doenças não diminuem, mas tendem a aumentar a pressão da população.

Que nos bairros onde a mortalidade é maior os nascimentos não são apenas suficientes para repor os números retirados pelos óbitos, mas para aumentar a população.

Que a população mais jovem, criada por agentes físicos nocivos, é inferior em organização física e saúde geral a uma população preservada da presença de tais agentes. Que a população assim exposta é menos suscetível a influências morais e os efeitos da educação são mais transitórios do que com uma população saudável.

Que essas circunstâncias adversas tendem a produzir uma população adulta de vida curta, imprudente, imprudente e destemperada, e com avidez habitual por gratificações sensuais.

Que esses hábitos levam ao abandono de todas as conveniências e decências da vida e, especialmente, levam à superlotação de seus lares, o que é destrutivo para a moralidade e também para a saúde de grandes classes de ambos os sexos.

Essa limpeza defeituosa da cidade alimenta hábitos da mais abjeta degradação e tende à desmoralização de grande número de seres humanos, que subsistem por meio do que encontram em meio à sujeira nociva acumulada em ruas e becos abandonados.

Que as despesas com obras públicas locais são em geral avaliadas de forma desigual e injustiça, cobradas opressivamente e não economicamente, por coleções separadas, desperdiçadamente gastas em operações separadas e ineficientes por oficiais não qualificados e praticamente irresponsáveis.

Que a lei existente de tutela da saúde pública e os aparelhos constitucionais para reclamar a sua execução, como os Tribunais de Leet, caíram em desuso, e se encontram no estado indicado pela prevalência dos males que pretendiam prevenir.

Em segundo lugar. Quanto aos meios pelos quais as atuais condições sanitárias das classes trabalhadoras podem ser melhoradas: -

As medidas primárias e mais importantes, e ao mesmo tempo as mais praticáveis, e dentro do domínio reconhecido da administração pública, são a drenagem, a remoção de todos os resíduos de habitações, ruas e estradas e a melhoria do abastecimento de água. Que os principais obstáculos para a remoção imediata do lixo em decomposição de cidades e habitações têm sido o gasto e o aborrecimento do trabalho manual e do transporte necessário para esse propósito.

Que esta despesa pode ser reduzida a um vigésimo ou a um trigésimo, ou tornada irrelevante, pelo uso de água e meios de remoção auto-atuantes por esgotos e drenos melhorados e mais baratos.

Esse lixo, quando assim mantido em suspensão na água, pode ser transportado de forma mais barata e inócua para qualquer distância fora das cidades, e também na melhor forma para uso produtivo, e que a perda e danos pela poluição de riachos naturais possam ser evitados.

Que para todos esses fins, bem como para uso doméstico, é absolutamente necessário um melhor abastecimento de água.

Que para uma drenagem bem-sucedida e econômica é necessária a adoção de áreas geológicas como base de operações.

Esses arranjos científicos apropriados para a drenagem pública proporcionariam importantes instalações para a drenagem de terras privadas, o que é importante para a saúde e também para o sustento das classes trabalhadoras.

Que as despesas com esgotos públicos, com o abastecimento de água nas casas e com os meios de melhor limpeza seriam um ganho pecuniário, ao diminuir os encargos existentes decorrentes de doenças e mortalidade prematura.

Que, para a proteção das classes trabalhadoras e dos contribuintes contra a ineficiência e o desperdício em todos os novos arranjos estruturais para a proteção da saúde pública, e para garantir a confiança do público de que os gastos serão benéficos, devem ser tomadas garantias para que todos os novos públicos locais os trabalhos são planejados e conduzidos por oficiais responsáveis ​​qualificados pelo domínio da ciência e habilidade de engenheiros civis.

Que a opressão e a injustiça das taxas para todo o gasto imediato em tais obras sobre pessoas que têm apenas interesses curtos nos benefícios podem ser evitadas pelo cuidado de distribuir as despesas por períodos coincidentes com os benefícios.

Que por arranjos apropriados, 10 ou 15 por cento sobre o gasto normal para drenagem poderiam ser salvos, o que em uma estimativa das despesas das alterações estruturais necessárias de apenas um terço dos cortiços existentes seria uma economia de um milhão e um meia libra, além da redução das despesas futuras de gestão.

Que para a prevenção da doença ocasionada por ventilação defeituosa e outras causas de impureza em locais de trabalho e outros locais onde um grande número está reunido, e para a promoção geral dos meios necessários para prevenir doenças, seria uma boa economia apontar um oficial médico distrital independente da prática privada, e com as garantias de qualificações e responsabilidades especiais para iniciar medidas sanitárias e reclamar a execução da lei.

Que pela combinação de todos esses arranjos, é provável que o período de vida assegurável completo indicado pelas tabelas suecas, isto é, um aumento de pelo menos 13 anos, possa ser estendido a todas as classes trabalhadoras.

Que a obtenção dessas e de outras vantagens colaterais de redução dos encargos e despesas existentes estão dentro do poder do legislativo e dependem principalmente dos títulos tomados para a aplicação da ciência prática, habilidade e economia na direção de obras públicas locais .

E que a remoção de circunstâncias físicas nocivas e a promoção da limpeza cívica, doméstica e pessoal são necessárias para a melhoria da condição moral da população, para que moralidade sã e refinamento nas maneiras e na saúde não sejam coexistentes por muito tempo com hábitos imundos entre qualquer classe da comunidade. & quot

História da medicina e cópia Craig Thornber, Cheshire, Inglaterra, Reino Unido. Endereço do site principal: https://www.thornber.net/

Rigoroso


Uma breve história da poluição

A poluição não é um fenômeno novo. Na verdade, a poluição tem sido um problema desde o surgimento de nossos primeiros ancestrais. O aumento da população humana abriu as portas para mais bactérias e doenças. Durante a Idade Média, doenças como cólera e febre tifóide eclodiram em toda a Europa. Essas epidemias estavam diretamente relacionadas às condições insalubres causadas por dejetos humanos e animais e lixo. Em 1347, a bactéria Yersinia pestis, transportado por ratos e espalhado por pulgas, causou a "Morte Negra" um surto de peste bubônica. As condições anti-higiênicas proporcionaram o ambiente perfeito para o florescimento das bactérias mortais.

Esta é uma imagem ampliada de Xenopsylla cheopis (pulga de rato oriental) ingurgitada de sangue. Esta pulga é o transmissor de doenças da peste na Ásia, África e América do Sul. As pulgas masculinas e femininas podem transmitir a infecção.

Por volta de 1800, as pessoas começaram a entender que as condições insalubres de vida e a contaminação da água contribuíam para epidemias de doenças. Essa nova consciência levou as grandes cidades a tomar medidas para controlar o desperdício e o lixo. Em meados da década de 1850, Chicago construiu o primeiro grande sistema de esgoto dos Estados Unidos para tratar águas residuais. Logo, muitas outras cidades dos EUA seguiram o exemplo de Chicago.

Melhores condições sanitárias e menos doenças foram fatores importantes para tornar as cidades lugares mais saudáveis ​​para se viver e ajudaram a incentivar as pessoas a se mudarem para áreas urbanas. À medida que as cidades se tornaram mais populosas no final do século 19, as cidades industrializadas na Europa e nos Estados Unidos estavam enfrentando um novo tipo de poluição: resíduos de indústrias e fábricas. Em 1897, um relatório da Comissão Real sobre Poluição do Rio detalhou a contaminação industrial bruta do Rio Tawe no País de Gales, observando que ele estava poluído por "fábricas de álcalis, fábricas de cobre, ácido sulfúrico líquido, sulfato de ferro de fábricas de folha-de-flandres, e por escória, cinzas e carvão de pequeno porte. "

Nos Estados Unidos, produtos químicos industriais e resíduos, incluindo ácido sulfúrico, carbonato de sódio, ácido muriático, limas, corantes, polpa de madeira e subprodutos animais de fábricas contaminaram águas no Nordeste.

Este mapa mostra o layout dos esgotos em Chicago no final de 1857. Chicago construiu um dos primeiros sistemas de esgoto nos Estados Unidos para tratar águas residuais.

A poluição da água e do ar nas áreas urbanas dos EUA continuou a aumentar até o século XX. O rio Cuyahoga em Cleveland, Ohio, que deságua no Lago Erie, ficou tão poluído que a água explodiu em chamas! O primeiro incêndio ocorreu em 1936, quando uma faísca de um maçarico acendeu detritos e óleos flutuantes. Nos 30 anos seguintes, o rio pegou fogo várias vezes.

Em 1969, outro grande incêndio estourou. Desta vez, com a ajuda de notícias e cobertura de revistas, o incêndio levou o país a tomar medidas imediatas contra a poluição da água. A resposta do público a este evento ajudou a criar a Lei Federal de Controle da Poluição da Água (1972), comumente chamada de Lei da Água Limpa. Essa legislação fornece dinheiro para melhorar as estações de tratamento de esgoto e estabelece limites para o que as indústrias e estações de tratamento podem despejar na água. Os incêndios do rio Cuyahoga também motivaram a criação do Acordo de Qualidade da Água dos Grandes Lagos, que estabelece agências de proteção ambiental federais e estaduais e aprova a Lei de Poluição por Óleo de 1990, que proíbe o despejo de óleo em rios navegáveis.

A poluição do ar por automóveis, processos industriais e a queima de carvão em fábricas e residências também tem sido um problema sério. No século 19, episódios de & quotsmog & quot (uma combinação de fumaça e névoa) em cidades como Nova York e Londres resultaram em muitas mortes. A poluição do ar continuou a ser um problema significativo até meados do século XX. No final de outubro de 1948, 20 pessoas foram asfixiadas e mais de 7.000 ficaram gravemente doentes como resultado da severa poluição do ar em Donora, Pensilvânia.

Como o incêndio do rio Cuyahoga em 1969, o incidente de Donora em 1948 levou à criação da Lei de Controle da Poluição do Ar de 1955. Esta foi a primeira tentativa federal de controlar a poluição do ar. Desde então, a legislação de ar limpo foi revisada e fortalecida. A Lei do Ar Limpo de 1990 estabelece limites para a descarga de poluentes do ar de instalações industriais e veículos motorizados e aborda a chuva ácida e a redução da camada de ozônio.

Essas leis reduziram significativamente a quantidade de poluição lançada no meio ambiente. Água e ar totalmente contaminados são muito menos comuns hoje do que há 50 anos. No entanto, alguns dos especialistas de hoje estão preocupados com os possíveis riscos da exposição contínua de baixo nível a poluentes e, particularmente, a poluentes de fonte difusa.

Os bombeiros combatem um incêndio no rio Cuyahoga, em Ohio, em 1952. O rio poluído pegou fogo em várias ocasiões entre 1936 e 1969, quando detritos e óleo se concentraram na superfície da água e incendiaram. Um incêndio em 1969 ocorreu em um momento de crescente consciência ambiental e anos simbolizados de negligência ambiental. Os incêndios do rio Cuyahoga ajudaram a estimular o ativismo popular que resultou em uma onda de legislação federal dedicada a tomar medidas sérias contra a poluição do ar e da água.

Esta fotografia assustadora foi tirada ao meio-dia em 29 de outubro de 1948 em Donora, PA, enquanto uma poluição mortal envolvia a cidade. 20 pessoas foram asfixiadas e mais de 7.000 ficaram gravemente doentes durante este evento horrível.


Outhouses

Embora as dependências externas sejam um dos elementos mais humildes de nossos sistemas de saneamento, elas têm recebido uma surpreendente atenção de design e até mesmo o afeto do público. Eles foram na verdade um avanço considerável em relação a muitos métodos de descarte mais antigos nos Estados Unidos (trincheiras abertas, fossas), e o governo dos EUA incentivou ativamente seu uso em áreas rurais nas décadas de 1930 e 40.

Outhouses que restaram de tempos mais antigos são tema de livros de fotografia e cartazes, enquanto novos alpendres são construídos para desfiles e competições. A casinha parece ter um lugar duradouro na imaginação do público.

Planos para a privada do General Israel Putnam, Brooklyn, Condado de Windham, Connecticut. A casinha foi construída em 1776 por Israel Putnam. Nota na folha 2: "Foi no campo a oeste e ao sul deste edifício que o general Putnam estava arando quando foi convocado para vir a Massachusetts e se juntar às forças patriotas na Revolução." A casinha foi derrubada no furacão de 1938 (veja abaixo). Esses planos foram elaborados em 1940 pela Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos, Departamento do Interior dos EUA, Serviço de Parques Nacionais.Folha 1 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Planos para a privada do General Israel Putnam, Brooklyn, Condado de Windham, Connecticut. A casinha foi construída em 1776 por Israel Putnam. Nota na folha: "Foi no campo a oeste e ao sul deste edifício que o general Putnam estava arando quando foi convocado para ir a Massachusetts e se juntar às forças patriotas na Revolução." A casinha foi derrubada no furacão de 1938 (veja abaixo). Esses planos foram elaborados em 1940 pela Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos, Departamento do Interior dos EUA, Serviço de Parques Nacionais. Folha 2 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Ruína da privada do General Israel Putnam, Brooklyn, Condado de Windham, Connecticut. A casinha foi construída em 1776 por Israel Putnam e foi derrubada no furacão de 1938. Fotografia de Stanley P. Mixon. Data da foto em 16 de maio de 1940. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Reprodução Número HABS, CONN, 8-BROOK, 2-.

Planos para o anexo da Residência de June, North Salem, Condado de Westchester, Nova York. A casinha foi construída em 1846. Essas plantas foram elaboradas em 1936 pela Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos, Departamento do Interior dos EUA, Serviço de Parques Nacionais. Folha de rosto. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Planos para o anexo da Residência de June, North Salem, Condado de Westchester, Nova York. A casinha foi construída em 1846. Essas plantas foram elaboradas em 1936 pela Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos, Departamento do Interior dos Estados Unidos, Serviço de Parques Nacionais. Folha 1 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, NY, 60-SALN, 1- e 1A-.

Planos para o anexo da Residência de June, North Salem, Condado de Westchester, Nova York. A casinha foi construída em 1846. Essas plantas foram elaboradas em 1936 pela Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos, Departamento do Interior dos EUA, Serviço de Parques Nacionais. Folha 2 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Outhouse para a Residência de June, North Salem, Condado de Westchester, Nova York. O anexo foi construído em 1846.Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da Reprodução HABS, NY, 60-SALN, 1- & 1A-.

Privada incomum construída por volta de 1847 em Monterey, New Castle County, Delaware. Data da foto posterior a 1933.Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, DEL, 2-MCDO.V, 1-B-.

Planos para a renovação da Casa Necessária Custis-Maupin, 200 Duke of Gloucester St., Williamsburg, Condado de Williamsburg, Virgínia. A casa necessária era um dos 88 edifícios originais da Williamsburg colonial. Ele data do final do século 18 ao início do século 19 e foi reformado em 1928 e 1980. Esses planos foram elaborados em 1980 para o Escritório de Arqueologia e Preservação Histórica, Conservação do Patrimônio e Serviço de Recreação, Departamento do Interior dos Estados Unidos. Folha 1 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, VA, 48-WIL, 63-.

Planos para a renovação da Casa Necessária Custis-Maupin, 200 Duke of Gloucester St., Williamsburg, Condado de Williamsburg, Virgínia. A casa necessária era um dos 88 edifícios originais da Williamsburg colonial. Ele data do final do século 18 ao início do século 19 e foi reformado em 1928 e 1980. Esses planos foram elaborados em 1980 para o Escritório de Arqueologia e Preservação Histórica, Conservação do Patrimônio e Serviço de Recreação, Departamento do Interior dos Estados Unidos. Folha 2 de 2. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, VA, 48-WIL, 63-.

Privado do presidente Calvin Coolidge, Vermont. Fotografia de Samuel H. Gottscho, 1857-1971. Data da foto em 2 de agosto de 1961. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Coleção Gottscho-Schleisner, Reprodução NúmeroLC-G613-77177 DLC.

Casa de banho privada em Korner's Folly, 271 S. Main St., Kernersville, Condado de Forsyth, Carolina do Norte. Data da foto posterior a 1933. Fonte: Biblioteca do Congresso, Divisão de Impressos e Fotografias, Pesquisa de Edifícios Históricos Americanos ou Registro de Engenharia Histórica Americana, Número da reprodução HABS, NC, 34-KERN, 1A-.

Imagem publicada em 1875 na Scientific American, Volume 10, Issue 9. A imagem retrata a "Escavadeira Desodorizante Johnson and Nettleton ', que foi inventada para bombear fossas e fossas sépticas enquanto minimizava odores". Fonte: Jon C. Schladweiler


O cólera destaca a necessidade

Uma epidemia de cólera deixou a Índia em 1817 e atingiu Sunderland no final de 1831. Londres foi afetada em fevereiro de 1832. Cinquenta por cento de todos os casos foram fatais. Algumas cidades estabeleceram placas de quarentena e promoveram a caiação (limpeza de roupas com cloreto de cal) e enterros rápidos, mas tinham como alvo doenças sob a teoria do miasma de que a doença era causada por vapores flutuantes, em vez de bactérias infecciosas não reconhecidas. Vários cirurgiões renomados reconheceram que a cólera prevalecia onde o saneamento e a drenagem eram ruins, mas suas idéias para melhorias foram temporariamente ignoradas. Em 1848, o cólera voltou à Grã-Bretanha e o governo resolveu que algo precisava ser feito.


Fatores associados às condições sanitárias de estabelecimentos de alimentos e bebidas em Addis Ababa, Etiópia: estudo transversal

Introdução: As doenças transmitidas por alimentos têm sido um desafio global e persistiram como um grande problema de saúde pública, que consome quantidades significativas de recursos de saúde, especialmente no mundo em desenvolvimento. As más condições sanitárias dos estabelecimentos de alimentos e bebidas são a principal causa da ocorrência de doenças transmitidas por alimentos. Este estudo avaliou as condições sanitárias de estabelecimentos de alimentos e bebidas na sub-cidade de Arada, Addis Ababa, Etiópia.

Métodos: Foi utilizado um desenho de estudo transversal com técnica de amostragem aleatória simples estratificada. Os dados foram coletados de 587 estabelecimentos de alimentos e bebidas licenciados e seus gerentes, usando questionário administrado por entrevistador e lista de verificação de observação. Os dados foram inseridos no Epi info versão 3.5.3 e analisados ​​no SPSS versão 20. Análises de regressão logística binária e multivariável foram conduzidas.

Resultados: O estudo mostrou que 58,8% dos estabelecimentos de alimentos e bebidas estavam em condições sanitárias precárias, apenas 16,5% dos estabelecimentos possuíam uma instalação de coleta de lixo adequada e apenas 7,2% possuíam um lava-louças adequado. Disponibilidade de gestores treinados em higiene e saneamento (AOR = 2,56, IC 95%: 1,66-3,94) inspeção do respectivo órgão (AOR = 4,41, IC 95%: 2,9-6,8) e distância entre cozinha e banheiro (AOR = 1,8 , IC95%: 1,1-3,0) foram fatores associados que afetaram as condições sanitárias.

Conclusão: A maioria dos estabelecimentos apresentava más condições sanitárias, sendo a falta de instalações sanitárias para a gestão dos resíduos a principal causa. Os órgãos reguladores devem realizar inspeções regulares nos estabelecimentos para promover e garantir práticas adequadas de higiene e saneamento.

Palavras-chave: Suburbano de Arada Condições sanitárias dos estabelecimentos de alimentação e bebidas.


Capítulo 1: História e Objetivo da Habitação

& ldquoSeguro, moradias populares são uma necessidade básica para todas as famílias. Sem um lugar decente para viver, as pessoas não podem ser membros produtivos da sociedade, as crianças não podem aprender e as famílias não podem prosperar. & Rdquo

Tracy Kaufman, pesquisadora associada
Coalizão Nacional de Habitação de Baixa Renda /
Serviço de Informação de Habitação de Baixa Renda
http://www.habitat.org/how/poverty.html 2003

Introdução
O termo & ldquoshelter & rdquo, frequentemente usado para definir habitação, tem uma forte conexão com o propósito final de habitação em todo o mundo. A imagem mental de um abrigo é a de um lugar seguro e protegido que oferece privacidade e proteção contra os elementos e as temperaturas extremas do mundo exterior. Essa visão de abrigo, no entanto, é complexa. O terremoto em Bam, Irã, antes do amanhecer de 26 de dezembro de 2003, matou mais de 30.000 pessoas, a maioria das quais dormia em suas casas. Embora as casas fossem feitas dos materiais de construção mais simples, muitas tinham bem mais de mil anos. Viver em uma casa onde geração após geração foi criada deve proporcionar uma enorme sensação de segurança. No entanto, a imprensa mundial tem insinuado repetidamente que a construção dessas casas destinou esse desastre. As casas no Irã foram construídas com tijolos de barro e barro secos ao sol.

Devemos pensar em nossas casas como um legado para as gerações futuras e considerar os efeitos ambientais negativos de construí-las para servir apenas uma ou duas gerações antes de destruí-las ou reconstruí-las. As casas devem ser construídas tendo em vista a sustentabilidade e facilidade em modificações futuras. Precisamos aprender as lições do terremoto no Irã, bem como da onda de calor de 2003 na França que matou mais de 15.000 pessoas por causa da falta de sistemas de controle do clima em suas casas. Devemos usar nossa experiência, história e conhecimento das necessidades de engenharia e saúde humana para construir moradias que atendam às necessidades de privacidade, conforto, recreação e manutenção da saúde.

Saúde, construção e manutenção da casa são inseparáveis ​​por causa de seus objetivos sobrepostos. Muitos indivíduos altamente treinados devem trabalhar juntos para alcançar uma moradia de qualidade, segura e saudável. Empreiteiros, construtores, inspetores de código, inspetores de habitação, agentes de saúde ambiental, especialistas em controle de lesões e epidemiologistas, todos são indispensáveis ​​para atingir a meta de melhor moradia do mundo para os cidadãos dos EUA. Esse objetivo é a base para a colaboração do Departamento de Habitação e Desenvolvimento Urbano (HUD) dos EUA e dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Habitação pré-urbana
Os primeiros projetos de habitação foram provavelmente o resultado de forças culturais, socioeconômicas e físicas intrínsecas ao ambiente de seus habitantes. As semelhanças habitacionais entre civilizações separadas por vastas distâncias podem ter sido resultado de uma herança compartilhada, influências comuns ou acaso.

As cavernas eram aceitas como moradias, talvez porque estavam prontas e exigiam pouca ou nenhuma construção. Porém, em áreas sem cavernas, abrigos simples foram construídos e adaptados à disponibilidade de recursos e às necessidades da população. Os sistemas de classificação foram desenvolvidos para demonstrar como os tipos de habitação evoluíram em ambientes indígenas pré-urbanos [1].

Moradias efêmeras
As moradias efêmeras, também conhecidas como moradias temporárias, eram típicas dos povos nômades. Os bosquímanos africanos e os aborígenes australianos são exemplos de sociedades cuja existência depende de uma economia de caça e coleta de alimentos em sua forma simples. Habitação de uma habitação efêmera geralmente é uma questão de dias.

Moradias episódicas
A habitação episódica é exemplificada pelo iglu Inuit, as tendas dos Tungus do leste da Sibéria e as tendas muito semelhantes dos lapões do norte da Europa. Esses grupos são mais sofisticados do que aqueles que vivem em moradias efêmeras, tendem a ser mais hábeis na caça ou pesca, habitam uma residência por um período de semanas e têm um maior efeito sobre o meio ambiente. Esses grupos também constroem moradias comunitárias e muitas vezes praticam o cultivo de corte e queima, que é o uso menos produtivo das terras agrícolas e tem um impacto ambiental maior do que a caça e coleta de moradores efêmeros.

Habitações Periódicas
As residências periódicas também são definidas como residências temporárias regulares usadas por sociedades nômades tribais que vivem em uma economia pastoril. Esse tipo de habitação se reflete na yurt usada pelos grupos mongóis e quirguizes e pelos beduínos do norte da África e da Ásia ocidental. Essas moradias de grupos demonstram essencialmente o próximo passo na evolução da habitação, que está ligada ao desenvolvimento social. Os nômades pastorais se distinguem das pessoas que vivem em habitações episódicas por suas culturas homogêneas e o início da organização política. Seu impacto ambiental aumenta com o aumento da dependência da agricultura em vez da pecuária.

Habitações Sazonais
Schoenauer [1] descreve as habitações sazonais como reflexo de sociedades de natureza tribal, seminômade e baseadas em atividades agrícolas que são pastorais e marginais. As moradias usadas pelos seminomads por vários meses ou por uma temporada podem ser consideradas semi-sedentárias e reflexivas do avanço do conceito de propriedade, que falta nas sociedades anteriores. Este conceito de propriedade é principalmente de propriedade comunal, em oposição à propriedade individual ou pessoal. Este tipo de habitação é encontrado em diversas condições ambientais e é demonstrado na América do Norte pelos hogans e armadas dos índios Navajo. Moradias semelhantes podem ser encontradas na Tanzânia (Barabaig) e no Quênia e na Tanzânia (Masai).

Moradias Semipermanentes
De acordo com Schoenauer [1], sociedades folclóricas sedentárias ou camponeses enxadas que praticam a agricultura de subsistência com o cultivo de alimentos básicos usam habitações semipermanentes. Esses grupos tendem a viver em suas residências por vários períodos, geralmente anos, conforme definido por suas safras. Quando a terra precisa ficar em pousio, eles se movem para áreas mais férteis. Os grupos nas Américas que usavam moradias semipermanentes incluíam os maias com suas casas ovais e os índios Hopi, Zuni e Acoma no sudoeste dos Estados Unidos com seus pueblos.

Moradias Permanentes
As casas de sociedades agrícolas sedentárias, cujas organizações políticas e sociais se definem como nações e que possuem excedentes de produtos agrícolas, exemplificam esse tipo de moradia. Os excedentes de produtos agrícolas permitiram a divisão do trabalho e a introdução de outras atividades além da produção de alimentos. No entanto, a agricultura ainda é a ocupação primária para uma parcela significativa da população. Embora tenham ocorrido em diferentes pontos no tempo, exemplos de casas agrícolas sedentárias iniciais podem ser encontrados em chalés ingleses, como os chalés Suffolk, Cornwall e Kent [1].

Urbanização
As habitações permanentes foram além de simplesmente fornecer abrigo e proteção e passaram a considerar o conforto. Essas estruturas começaram a encontrar seu caminho para o que hoje é conhecido como cenário urbano. As primeiras evidências disponíveis sugerem que as cidades surgiram por volta de 4000 AC. Assim começaram os problemas sociais e de saúde pública que aumentariam à medida que a população das cidades aumentasse em número e sofisticação. Nas habitações pré-urbanas, a escassa concentração de pessoas permitiu o movimento para longe da poluição humana ou permitiu a diluição da poluição em sua localização. O movimento das populações para ambientes urbanos colocou os indivíduos em estreita proximidade, sem o benefício de vínculos anteriores e sem a capacidade de se deslocar para longe da poluição ou de outras pessoas.

A urbanização foi relativamente lenta para começar, mas uma vez iniciada, acelerou rapidamente. Em 1800, apenas cerca de 3% da população do mundo podia ser encontrada em ambientes urbanos com mais de 5.000 pessoas. Isso logo mudaria. O ano de 1900 viu o percentual aumentar para 13,6% e, subsequentemente, para 29,8% em 1950. A população urbana mundial cresceu desde então. Em 1975, mais de um em cada três da população mundial vivia em um ambiente urbano, com quase um em cada dois vivendo em áreas urbanas em 1997. Os países industrializados atualmente encontram aproximadamente 75% de sua população em um ambiente urbano. As Nações Unidas projetam que em 2015 a população urbana mundial aumentará para aproximadamente 55% e que nas nações industrializadas aumentará para pouco mais de 80%.

No mundo ocidental, uma das principais forças que impulsionaram a urbanização foi a Revolução Industrial. A fonte básica de energia na fase inicial da Revolução Industrial era a água fornecida por rios correntes. Portanto, vilas e cidades cresceram próximo aos grandes canais. Os edifícios das fábricas eram de madeira e pedra e combinavam com as casas em que os trabalhadores viviam, tanto na construção como na localização. As casas dos trabalhadores e rsquo eram pouco diferentes no cenário urbano das casas agrícolas de onde vieram. No entanto, morar perto do local de trabalho era uma vantagem definitiva para o trabalhador da época. Quando a fonte de energia das fábricas mudou de água para carvão, o vapor se tornou o motor e os materiais de construção se tornaram tijolos e ferro fundido, que mais tarde evoluíram para aço. O aumento da população nas cidades aumentou os problemas sociais nas favelas superlotadas. A falta de transporte público rápido e barato obrigou muitos trabalhadores a morar perto de seu trabalho. Essas áreas de fábricas não eram as áreas pastoris com as quais muitos estavam familiarizados, mas eram sombrias com fumaça e outros poluentes.

Os habitantes das áreas rurais migraram para as cidades em constante expansão em busca de trabalho. Entre 1861 e 1911, a população da Inglaterra cresceu 80%. As cidades e vilas da Inglaterra estavam lamentavelmente despreparadas para lidar com os problemas ambientais resultantes, como a falta de água potável e esgoto insuficiente.

Nessa atmosfera, a cólera era galopante e as taxas de mortalidade se assemelhavam às dos países do Terceiro Mundo hoje. As crianças tinham uma chance em seis de morrer antes de 1 ano de idade. Por causa dos problemas de habitação urbana, reformadores sociais como Edwin Chadwick começaram a aparecer. Chadwick e rsquos Relatório sobre uma investigação sobre as condições sanitárias da população trabalhadora da Grã-Bretanha e sobre os meios de sua melhoria [2] procurou muitas reformas, algumas das quais relacionadas com a ventilação do edifício e espaços abertos em torno dos edifícios. No entanto, a alegação principal de Chadwick & rsquos era que a saúde das classes trabalhadoras poderia ser melhorada por meio de limpeza adequada das ruas, drenagem, esgoto, ventilação e abastecimento de água. Nos Estados Unidos, Shattuck et al. [3] escreveu o Relatório da Comissão Sanitária de Massachusetts, que foi impresso em 1850. No relatório, foram feitas 50 recomendações.Entre aqueles relacionados a questões de habitação e construção estavam recomendações para proteger crianças em idade escolar por meio da ventilação e saneamento dos edifícios escolares, enfatizando o planejamento urbano e o controle de prédios superlotados e adegas. Figura 1.1 demonstra as condições comuns nos cortiços.

Em 1845, o Dr. John H. Griscom, Inspetor da Cidade de Nova York, publicou A condição sanitária da população trabalhadora de Nova York [4]. Seu documento expressou mais uma vez o argumento a favor da reforma habitacional e do saneamento. Griscom é considerado o primeiro a usar a frase & ldquocomo vive a outra metade. & Rdquo Durante esse tempo, os pobres não foram apenas submetidos aos problemas físicos de moradias precárias, mas também foram vitimados por proprietários e construtores corruptos.

Tendências em habitação
O termo & ldquotenement house & rdquo foi usado pela primeira vez na América e data de meados do século XIX. Muitas vezes estava associado ao termo & ldquoslum. & Rdquo Wright [5] observa que, em inglês, cortiço significava "morada para uma pessoa ou para a alma, quando outra pessoa era dona da propriedade". Slum, por outro lado, era inicialmente usado no início do século 19 como gíria para um quarto. Em meados do século, favela havia evoluído para um termo para uma habitação nos fundos ocupada pelos membros mais baixos da sociedade. Von Hoffman [6] afirma que este termo havia, no final do século, começado a ser usado indistintamente com o termo cortiço. O autor observou, adicionalmente, que nas grandes cidades dos Estados Unidos, o prédio de apartamentos surgiu na década de 1830 como uma unidade habitacional de dois a cinco andares, com cada andar contendo apartamentos de dois a quatro cômodos. Foi originalmente construído para o grupo superior da classe trabalhadora. O prédio residencial surgiu na década de 1830, quando os proprietários converteram armazéns em moradias baratas projetadas para acomodar trabalhadores irlandeses e negros. Além disso, as grandes casas existentes foram subdivididas e novas estruturas foram adicionadas, criando casas nos fundos e, no processo, eliminando os jardins e pátios tradicionais atrás delas. Essas casas dos fundos, embora novas, não eram mais saudáveis ​​do que a casa da frente, geralmente abrigando até 10 famílias. Quando essa estratégia se tornou inadequada para satisfazer a demanda, começou a época dos cortiços.

Embora impopular, o cortiço cresceu em número e, em 1850, em Nova York e Boston, cada cortiço abrigava uma média de 65 pessoas. Durante a década de 1850, a casa da ferrovia ou cortiço da ferrovia foi introduzida. Essa estrutura era um bloco sólido e retangular com um beco estreito nos fundos. A estrutura tinha cerca de 30 metros de comprimento e 12 a 16 quartos, cada um com cerca de 1,80 m por 1,8 metro e acomodando cerca de quatro pessoas. A instalação não permitia nenhuma luz direta ou ar nos quartos, exceto aqueles voltados para a rua ou beco. Para complicar ainda mais essa estrutura, estava a falta de privacidade para os inquilinos. A falta de corredores eliminou qualquer aparência de privacidade. Esgotos a céu aberto, uma única privada na parte de trás do prédio e lixo não coletado resultaram em um lugar questionável e anti-higiênico para se viver. Além disso, a construção de madeira comum na época, juntamente com o carvão e o aquecimento a lenha, tornavam o fogo um perigo sempre presente. Como resultado de uma série de incêndios em cortiços em 1860 em Nova York, termos como armadilha mortal e armadilha de incêndio foram cunhados para descrever as instalações de vida mal construídas [6].

As duas últimas décadas do século 19 viram a introdução e o desenvolvimento de cortiços com halteres, um cortiço frontal e um cortiço traseiro ligados por um longo corredor. Esses cortiços tinham normalmente cinco andares, com um porão e sem elevador (elevadores não eram necessários para qualquer edifício com menos de seis andares). Os cortiços com halteres, como outros cortiços, resultaram em locais pouco estéticos e insalubres para se viver. O lixo era frequentemente jogado nos dutos de ar, a luz natural ficava confinada ao corredor do primeiro andar e os corredores públicos continham apenas um ou dois banheiros e uma pia. Essa aparente falta de instalações sanitárias foi agravada pelo fato de que muitas famílias receberam internos para ajudar nas despesas. Na verdade, 44.000 famílias alugaram espaço para pensionistas em Nova York em 1890, com isso aumentando para 164.000 famílias em 1910. No início da década de 1890, Nova York tinha uma população de mais de 1 milhão, da qual 70% eram residentes de residências multifamiliares. Desse grupo, 80% viviam em cortiços compostos principalmente por cortiços com halteres.

A aprovação da Lei do cortiço de Nova York de 1901 significou o fim dos halteres e a aceitação de um novo tipo de cortiço desenvolvido na década de 1890 & mdash, o cortiço do parque ou tribunal central, que se distinguia por um parque ou espaço aberto no meio de um grupo de edifícios. Este projeto foi implementado para reduzir a atividade na rua da frente e para aumentar a oportunidade de ar fresco e recreação no pátio. O projeto geralmente incluía playgrounds no telhado, creches, lavanderias comunitárias e escadas no lado do pátio.

Embora os cortiços não tenham desaparecido, os grupos de reforma apoiaram ideias como chalés suburbanos a serem desenvolvidos para a classe trabalhadora. Essas casas eram de tijolo e madeira de dois andares, com uma varanda e um telhado de duas águas. De acordo com Wright [5], um projeto no Brooklyn chamado Homewood consistia em 53 acres de casas em um bairro planejado, do qual residências multifamiliares, salões e fábricas foram proibidos.

Embora houvesse muitas casas grandes para os abastados, as casas isoladas para os não tão ricos não eram abundantes. A primeira casinha projetada para o indivíduo de poucos recursos foi o bangalô. De acordo com Schoenauer [1], os bangalôs são originários da Índia. O bangalô foi introduzido nos Estados Unidos em 1880 com a construção de uma casa em Cape Cod. O bangalô, derivado para uso em climas tropicais, era especialmente popular na Califórnia.

As cidades-empresa foram outra tendência em habitação no século XIX. George Pullman, que construiu vagões ferroviários na década de 1880, e John H. Patterson, da National Cash Register Company, desenvolveram cidades empresariais notáveis. Wright [5] observa que, em 1917, o Bureau of Labor Standards dos EUA estimou que pelo menos 1.000 empresas industriais forneciam moradia para seus funcionários. A provisão de habitação não era necessariamente altruísta. A motivação para fornecer habitação variava de empresa para empresa. Essas motivações incluíam o uso da moradia como incentivo ao recrutamento de trabalhadores qualificados, um método de vincular o indivíduo à empresa e a crença de que uma vida melhor em casa tornaria os funcionários mais felizes e produtivos em seus empregos. Algumas empresas, como Firestone e Goodyear, foram além da cidade da empresa e permitiram que seus funcionários obtivessem empréstimos para compra de casas em bancos estabelecidos pela empresa. O principal motivador do planejamento urbano da empresa era o saneamento, porque a manutenção da saúde do trabalhador poderia levar a menos dias de trabalho perdidos devido a doenças. Assim, no desenvolvimento da cidade, considerou-se de forma significativa as questões sanitárias, como telas nas janelas, tratamento de esgoto, drenagem e abastecimento de água.

Antes da Primeira Guerra Mundial, havia falta de moradias adequadas. Mesmo depois da Primeira Guerra Mundial, o financiamento insuficiente, a escassez de mão de obra qualificada e de materiais de construção agravaram o problema. No entanto, o projeto das casas após a guerra foi impulsionado em parte por considerações de saúde, como fornecer boa ventilação, orientação e exposição ao sol, água potável pressurizada e pelo menos um banheiro privativo. Schoenauer [1] observa que, durante os anos do pós-guerra, a melhoria da mobilidade do público levou a um aumento no crescimento das áreas suburbanas, exemplificado pelas comunidades isoladas e suntuosas fora de Nova York, como Oyster Bay. Nesse ínterim, as condições das populações trabalhadoras compostas por muitos imigrantes começaram a melhorar com a economia em expansão da década de 1920. O apartamento do jardim tornou-se popular. Essas unidades eram bem iluminadas e ventiladas e possuíam um pátio, que era aberto a todos e bem conservado.

Imediatamente após a Primeira Guerra Mundial e durante a década de 1920, o crescimento da população da cidade foi superado pelo aumento da população nos subúrbios por um fator de dois. O foco na época estava na habitação suburbana de uma única família. A década de 1920 foi um período de crescimento, mas a década seguinte à Grande Depressão, iniciada em 1929, foi de deflação, cessação de construção, perda de financiamento hipotecário e queda no desemprego de grande número de trabalhadores do setor de construção. Além disso, 1,5 milhão de empréstimos imobiliários foram executados durante este período. Em 1936, o mercado imobiliário começou a retornar, porém, a década de 1930 viria a ser conhecida como o início da habitação pública, com o aumento do envolvimento público na construção de moradias, conforme demonstrado pelas diversas leis aprovadas ao longo da época [5]. O National Housing Act foi aprovado pelo Congresso em 1934 e instituiu a Federal Housing Administration. Essa agência incentivou bancos, associações de construção e empréstimo e outros a fazerem empréstimos para a construção de casas, pequenos estabelecimentos comerciais e edifícios agrícolas. Se a Federal Housing Administration aprovasse os planos, faria o seguro do empréstimo. Em 1937, o Congresso aprovou outra Lei Nacional de Habitação que permitia à Federal Housing Administration assumir o controle da remoção de favelas. Fez empréstimos de 60 anos com juros baixos aos governos locais para ajudá-los a construir blocos de apartamentos. O aluguel dessas casas era fixo e estava disponível apenas para famílias de baixa renda. Em 1941, a agência ajudou na construção de mais de 120.000 unidades familiares.

Durante a Segunda Guerra Mundial, o foco da construção de moradias era a moradia dos trabalhadores envolvidos no esforço de guerra. Casas estavam sendo construídas por meio de agências federais, como a recém-formada Federal Housing Administration, formada em 1934 e transferida para o HUD em 1965. De acordo com o U.S. Census Bureau (USCB) [7], nos anos desde a Segunda Guerra Mundial, os tipos de lares em que os americanos vivem mudaram drasticamente. Em 1940, a maioria das casas era considerada anexa (casas geminadas, geminadas e duplexes). Pequenos prédios de apartamentos com dois a quatro apartamentos tiveram seu apogeu na década de 1950. No censo de 1960, dois terços do inventário habitacional eram compostos por casas unifamiliares, que diminuíram para menos de 60% no censo de 1990.

Os anos do pós-guerra viram a expansão das moradias suburbanas lideradas por William J. Levitt & rsquos Levittown, em Long Island, que teve uma forte influência na construção do pós-guerra e deu início às subdivisões e residências nas décadas seguintes Figura 1.2. As décadas de 1950 e 1960 viram o desenvolvimento suburbano continuado, com a crescente facilidade de transporte marcada pela expansão do sistema de rodovias interestaduais. Como o custo da moradia começou a aumentar como resultado do aumento da demanda, um movimento popular para fornecer moradia adequada para os pobres começou a surgir. De acordo com Wright [5], na década de 1970 apenas cerca de 25% da população podia pagar uma casa de $ 35.000. De acordo com Gaillard [8], Koinonia Partners, uma organização religiosa fundada em 1942 por Clarence Jordan perto de Albany, Geórgia, foi a semente para a Habitat for Humanity. A Habitat for Humanity, fundada em 1976 por Millard Fuller, é conhecida por seus esforços internacionais e construiu mais de 150.000 casas em 80 países, 50.000 dessas casas estão nos Estados Unidos. As casas são eficientes em termos de energia e ecologicamente corretas para conservar recursos e reduzir os custos de longo prazo para os proprietários.

Os construtores também começaram a promover mini casas de um andar e casas simples de aproximadamente 900 a 1.200 pés quadrados. A popularidade de moradias pré-fabricadas começou a aumentar, com os fabricantes de casas móveis se tornando algumas das corporações mais lucrativas dos Estados Unidos no início dos anos 1970. No censo de 1940, as moradias manufaturadas foram agrupadas na categoria & ldquoother & rdquo com barcos e cabines de turismo: no censo de 1990, as moradias manufaturadas representavam 7% do estoque total de moradias. Muitas comunidades proíbem moradias pré-fabricadas em bairros residenciais.

De acordo com Hart et al. [9], quase 30% de todas as vendas de casas em todo o país são de moradias pré-fabricadas e mais de 90% dessas casas nunca são movidas depois de ancoradas. De acordo com um relatório da indústria de 2001, espera-se que a demanda por moradias pré-fabricadas aumente em mais de 3% ao ano, para US $ 20 bilhões em 2005, com a maioria das unidades sendo residências fabricadas. Espera-se que o maior mercado continue na parte sul dos Estados Unidos, com o crescimento mais rápido ocorrendo na parte oeste do país. Em 2000, cinco produtores de manufaturados, representando 35% do mercado, dominavam a indústria. Esse setor, nos últimos 20 a 25 anos, foi afetado por duas leis federais. O primeiro, o Ato de Padrões de Segurança e Construção de Casas Móveis, adotado pelo HUD em 1974, foi aprovado para ajudar os consumidores por meio da regulamentação e aplicação dos padrões de projeto e construção de HUD para casas pré-fabricadas. A segunda, a Lei de Habitação de 1980, exigia que o governo federal alterasse o termo & ldquomobile home & rdquo para & ldquomilled habitations & rdquo em todas as leis federais e na literatura. Uma das principais razões para essa mudança foi que essas casas, na realidade, não eram mais móveis no verdadeiro sentido.

A crise de energia nos Estados Unidos entre 1973 e 1974 teve um efeito importante na maneira como os americanos viviam, dirigiam e construíam suas casas. O alto custo do aquecimento e do resfriamento das casas exigia uma ação, e algumas das ações tomadas foram mal aconselhadas ou não levaram em consideração as questões de moradia saudável. Vedar casas e usar materiais de isolamento não testados e outras ações de conservação de energia geralmente resultavam em acúmulos importantes e, às vezes, perigosos de poluentes do ar interno. Esses acúmulos de toxinas ocorreram tanto em residências quanto em escritórios. Vedar edifícios para eficiência energética e usar materiais de construção com gás contendo uréia-formaldeído, vinil e outras novas superfícies de plástico, novas colas e até papéis de parede criaram ambientes tóxicos. Esses ambientes recém-selados não foram renovados com ar de reposição e resultaram no acúmulo de poluentes químicos e biológicos e umidade, levando ao crescimento de mofo, representando novas ameaças à saúde a curto e longo prazo. Os resultados dessas ações ainda estão sendo tratados hoje.

    Schoenauer N. 6.000 anos de habitação. Nova York / Londres: W.W. Norton & amp Company, Inc. 2000. Chadwick E. Relatório sobre um inquérito sobre as condições sanitárias da população trabalhadora da Grã-Bretanha e sobre os meios para suas melhorias. Londres: Clowes and Sons 1842. Shattuck L, Banks N Jr, Abbot J. Report of the Sanitary
    Commission of Massachusetts, 1850. Boston: Dutton and Wentworth 1850. Disponível em URL: http://www.deltaomega.org/shattuck.pdf Cdc-pdf [PDF -876 KB] Externo. Griscom JH. A condição sanitária da população trabalhadora de Nova York. Nova York: Harper 1845. Wright G. Construindo o sonho e mdasha história social da habitação na América. Cambridge, MA / Londres: The MIT Press 1998. Von Hoffman A. As origens da reforma habitacional americana. Cambridge, MA: Joint Centre for Housing Studies & mdashHarvard University, agosto de 1998. p. W98-2. US Census Bureau. Censo histórico de tabelas habitacionais e unidades mdashunits na estrutura 2002. Washington, DC: US ​​Census Bureau 2002. Disponível em URL: http://www.census.gov/hhes/www/housing/census/historic/units.html Externo. Gaillard F. Se eu fosse um carpinteiro, vinte anos de Habitat for Humanity. Winston-Salem, NC: John E. Blair 1996. Hart JF, Rhodes MJ, Morgan JT, Lindberg MB. O mundo desconhecido da casa móvel. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press 2002.

Fontes Adicionais de Informação

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Hale EE. Casas de operários, ensaios e histórias sobre as casas de homens que trabalham em grandes cidades. Boston: James R. Osgood and Company 1874.

História do encanamento na América. Plumbing and Mechanical Magazine Julho de 1987. Disponível no URL: http://www.plumbingsupply.com/pmamerica.html Externo.

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Lang RE, Sohmer RR. Editors & rsquo introdução, legado da Housing Act de 1949: o passado, o presente e o futuro da habitação federal e da política urbana.
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Mason JB. História da habitação nos EUA. 1930 e ndash1980. Houston, TX: Gulf Publishing Company 1982.


Louis Pasteur (final de 1800)

Louis Pasteur foi um biólogo e químico francês que fez enormes contribuições à teoria dos germes, à prevenção da deterioração dos alimentos e ao controle de doenças. Em 1853, Pasteur começou a estudar a fermentação no vinho e na cerveja e rapidamente concluiu que os microrganismos eram os responsáveis. Ele também descobriu que os micróbios do leite podem ser mortos pelo aquecimento a cerca de 130 graus Fahrenheit, um processo que agora é conhecido como 'pasteurização'. Ele descobriu que alguns microrganismos requerem oxigênio (organismos aeróbios), enquanto outros se reproduzem na ausência de oxigênio (anaeróbios).

Pasteur foi o pioneiro da ideia de gerar artificialmente microrganismos enfraquecidos como vacinas. O trabalho de Edward Jenner demonstrou o princípio com a varíola bovina que ocorre naturalmente, que pode ser usada para vacinar contra a varíola. Pasteur conseguiu enfraquecer artificialmente cepas de antraz e cólera para gerar vacinas. Na verdade, foi Pasteur quem cunhou o termo "vacina" em homenagem à descoberta de Jenner. Pasteur desenvolveu vacinas contra o antraz em ovelhas e cólera em galinhas. Em 1885, ele desenvolveu uma vacina contra a raiva cultivando-a em coelhos e depois secando o tecido nervoso que havia sido infectado com o vírus. Esta vacina foi usada com sucesso para salvar a vida de um menino que foi mordido por um cão raivoso.

Conceito-chave: O impacto desses desenvolvimentos agora é claro. A ideia de contar eventos de doenças e causas de morte e, em seguida, realizar análises para fazer comparações, por exemplo, entre moradores de cidades e comunidades rurais, abriu o caminho para pensar sobre intervenções para reduzir doenças e melhorar a saúde da população em geral.

Como exemplo, considere o declínio notável na mortalidade por tuberculose que ocorreu na Grã-Bretanha de 1850 a 1960 como resultado da implementação da & quotIdeia Sanitária. & Quot. O declínio é mostrado no gráfico abaixo, mas observe os aumentos temporários na mortalidade por tuberculose que ocorreu durante a Primeira Guerra Mundial e a Segunda Guerra Mundial, quando a nutrição diminuiu e as pessoas foram periodicamente forçadas a abrigos antiaéreos, alojamentos apertados, transportes de tropas e quartéis.

Outras doenças infecciosas mostraram declínios semelhantes.

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Data da última modificação: 18 de outubro de 2017.
Wayne W. LaMorte, MD, PhD, MPH


Epidemias na sociedade ocidental desde 1600

Capítulo 1.O Movimento Sanitário [00:00:00]

Professor Frank Snowden: Esta manhã, abordaremos um dos temas - ou seja, descrevemos como o curso é sobre doenças específicas, mas também sobre uma série de temas abrangentes, e um deles é o desenvolvimento de vários estratégias de saúde pública. Até agora, como você deve se lembrar, lidamos com três estratégias de saúde pública. Um era o sistema de medidas contra a peste: cordões sanitários, lazaretos, quarentena e tudo o mais. Lidamos com a vacinação como uma estratégia de saúde pública, com relação à varíola em particular. E falamos sobre uma terceira política, se quisermos dignificá-la dessa forma, e essa foi a estratégia da ocultação.

Esta manhã, quero falar sobre uma quarta abordagem para a saúde pública, e isso era o que os & # 8217s chamavam comumente de movimento sanitário. Isso foi pioneiro na Grã-Bretanha na década de 1830 e & # 821740, e foi então exportado para o continente na América do Norte, assumindo formas particulares na França e na Itália, com a reconstrução real das cidades de acordo com os princípios sanitários. Ora, o movimento sanitário foi o primeiro a se definir como movimento de saúde pública, e teve dois significados essenciais para o seu termo. O primeiro era a prevenção de doenças epidêmicas infecciosas e o segundo era a remoção da sujeira. Portanto, ele se baseia, de certo modo, na relação entre sujeira e doença. Na verdade, muitas pessoas falam sobre a teoria suja da doença como a base do movimento sanitário. Seu foco, portanto, estava nas vilas e cidades que surgiram com a urbanização e a revolução industrial.

As doenças epidêmicas afetaram desproporcionalmente suas vítimas nas cidades e, correspondentemente, o legado de efeitos duradouros foi especialmente pronunciado nas áreas urbanas, e o movimento sanitário é um desses legados duradouros. Agora, há uma teoria para a qual também podemos olhar, apenas por um segundo, desenvolvida pelo médico e demógrafo britânico Thomas McKeown - e é freqüentemente chamada de sua tese - onde ele estava lidando com o fato demográfico do que ele chamada de revolução da mortalidade, uma transição demográfica na qual as cidades, pela primeira vez, se tornam locais que dependem para sua expansão não apenas da migração interna para as cidades, mas do fato de que a longevidade e a taxa de natalidade chegam a exceder a taxa de mortalidade que foi algo novo, uma verdadeira revolução demográfica.

E por que isso foi alcançado? Muitas pessoas pensaram e postularam que isso se devia à ciência médica, à política consciente e a esse tipo de explicação. Em vez disso, McKeown enfatiza dois fatores. Ele vê isso como em grande parte não planejado e devido a uma melhor nutrição, mas também - e é esse o ponto desta manhã - ao papel do saneamento. Ou seja, a explosão populacional, a revolução demográfica, é algo que ele postula não se deveu à ciência médica, mas sim ao movimento sanitário, e também à nutrição.

Capítulo 2. Histórico [00:04:13]

Bem, qual foi o pano de fundo do movimento sanitário? Vimos e mencionamos que realmente havia um enorme desafio para a saúde neste período da revolução industrial na história da Europa. Houve mudanças tremendas em andamento na sociedade britânica. Houve o surgimento de uma agricultura comercial moderna e, com ela, o cercamento, a expulsão dos camponeses da terra. Sabemos do grande crescimento demográfico ocorrido neste período, sustentado pela nova agricultura e pelo enfraquecimento da ameaça da fome e do desaparecimento da ameaça da peste. Houve o surgimento da manufatura e, em seguida, o sistema fabril, especialmente a indústria têxtil, e os horrores associados e não regulamentados de coisas como longas horas de trabalho, baixos salários e trabalho infantil. Você sabe, também, que em toda a Europa, as populações urbanas dobraram na primeira metade do século XIX e, com isso, sobrecarregaram a infraestrutura de empregos disponíveis, o parque habitacional, os arranjos sanitários e tudo o mais, de modo que vemos o aumento de cortiços, fábricas exploradoras.

Houve um movimento em massa da população do campo para a cidade e, com isso, houve ajustes psicológicos. Houve um colapso das antigas noções de relações sociais baseadas no paternalismo, da noção costumeira de uma economia moral baseada na obrigação moral. E vemos, em vez disso, o surgimento dos princípios das relações impessoais, de uma economia de mercado livre e laissez-faire, resumidos na nova disciplina da economia política, com figuras, é claro, como Adam Smith, Ricardo, Jeremy Bentham, Thomas Malthus. O resultado, junto com essas transformações, foi o surgimento de novas tensões sociais. Já falamos sobre o século XIX como o século rebelde.

Agora, na Grã-Bretanha, não houve revoluções sociais e políticas, nada comparável a 1789 na França, ou ao que aconteceu no continente em 1830 e em 1848 e 1949. Mas os contemporâneos não tinham certeza de que essa seria uma fortuna duradoura para a Grã-Bretanha e, de fato, a Grã-Bretanha também apresentava vários sinais de severa tensão social. Houve motins em grande escala. Pode-se citar o Movimento Cartista e, no campo, o movimento conhecido como Capitão Swing.

Assim, centros urbanos e industriais, também na Grã-Bretanha, eram percebidos como perigosos, politicamente, por medo das chamadas classes perigosas que se revoltavam, talvez cometiam crimes, ameaçavam revolução e eram perigosos do ponto de vista médico, ou seja, estavam infectados com cólera e outras doenças. E foi a cólera em particular que foi um verdadeiro estímulo à ação, essa nova e mais temida doença do século XIX. Não é por acaso, então, que o movimento sanitário começa nos anos 1830 e & # 821740 na Grã-Bretanha, após, isto é, a primeira pandemia e a segunda de cólera asiática. E dura de forma intermitente durante a Primeira Guerra Mundial.

E este foi realmente um grande movimento. Era nada menos do que o retrofit dos centros urbanos da nação, com o objetivo específico de retirar a sujeira, porque a sujeira era considerada a causa das doenças. Portanto, estamos falando de um dos grandes projetos de obras públicas da história moderna: a implantação de sistemas de esgoto, toda uma infraestrutura de adutoras, de remoção de lixo, limpeza de ruas, habitações melhoradas e menos apinhadas, a criação de parques e serviços públicos espaços. Podemos ver que a Grã-Bretanha vitoriana realmente estava preocupada com aquela combinação de excremento e água.

Tudo isso, é claro, pressupunha também o surgimento de um estado moderno. Foi o poder do Estado que forneceu a riqueza e as estruturas organizacionais necessárias para levar a cabo este enorme projeto. E, por sua vez, podemos ver a cadeia causal funcionando nos dois sentidos, porque o movimento sanitário foi um fator muito importante no reforço do poder do Estado. Sua implementação significou que o estado agora invadiu áreas da vida antes tidas como privadas, e se apropriou de novos poderes enormes. E os reformadores eram apoiados por igrejas protestantes e especialmente por igrejas cristãs evangélicas.

Capítulo 3. Sir Edwin Chadwick [00:10:15]

Bem, quem eram os líderes deste movimento? Acho que devemos nos voltar antes de tudo para este homem, Sir Edwin Chadwick. Este é Edwin, Sir Edwin, em sua juventude. Esta pode ser uma foto um pouco mais familiar dele, acho que talvez na minha idade. Em qualquer caso, Sir Edwin escreveu uma grande obra em colaboração - ele a produziu, digamos - que foi chamada de “O Relatório sobre a Condição Sanitária da População Trabalhadora da Grã-Bretanha de 1842”. Bem, Chadwick não era médico, de forma alguma, e isso talvez seja parte do pano de fundo da tese que mencionei antes. Em vez disso, ele era um advogado formado em Manchester. E ele já era bem conhecido, em particular por sua reforma das provisões de bem-estar na Grã-Bretanha, isto é, ele foi responsável em grande parte, pela passagem da velha lei dos pobres, que havia fornecido alívio como direito de nascença de todo cidadão em perigo que ou seja, o direito a alguma forma de assistência ou auxílio em momentos de angústia.

A ideia de Chadwick era economizar, minimizar o custo dos pagamentos e desencorajar os pobres de solicitar ajuda. Ele queria tornar a experiência de receber alívio mais dolorosa do que a própria experiência de sofrimento, um princípio que foi apelidado de "o princípio da menor elegibilidade". A casa de trabalho, em outras palavras, deveria ser um lugar de punição, de dor e de sofrimento. Portanto, o trabalho deve ser, no asilo, mais desagradável do que qualquer outro que se encontre no mercado de trabalho. E a dieta deve ser intencionalmente repulsiva, mais do que aquilo que os pobres de fora podem encontrar. A burocracia da lei dos pobres também foi invocada e foi um fundamento essencial das informações em que Chadwick se baseou para o relatório sanitário da população trabalhadora da Grã-Bretanha.

Esse era o homem que era o mesmo nas duas faces, com a nova lei dos pobres e com o relatório sanitário. A reforma sanitária também foi uma afirmação nítida do poder do Estado como meio de controle social. A intenção era disciplinar e civilizar as classes trabalhadoras no interesse da estabilidade social. Na esteira do relatório, veio o estabelecimento de uma Lei de Saúde Pública de 1848 na Grã-Bretanha, e um Conselho Geral de Saúde, e defensores da reforma sanitária como John Simon, Thomas Southwood Smith e Neil Arnott.

Agora, vamos falar um pouco sobre a ideologia desse homem e suas intenções. Este foi um movimento baseado em classe. Era de cima para baixo e centralizador. Na mente de Chadwick, os pobres eram os grandes responsáveis ​​por sua própria situação. Eles não eram inocentes e certamente não eram inofensivos. Sua missão era limpar e civilizar as classes perigosas. Como eu disse, ele não era médico, e suas reformas não se baseavam em nenhuma nova descoberta médica, em experimentação científica ou observação para determinar quais medidas eram mais eficazes na determinação das causas das doenças. Suas medidas de reforma, por mais enormes que fossem, baseavam-se mais no que era o senso comum da época e em suposições a priori.

A saúde pública, dessa forma, foi separada do desenvolvimento da ciência médica. Sua opinião - e isso era amplamente aceito - era que a medicina tratava de pessoas privadas, não tanto de políticas públicas. E sua ideia era usar políticas públicas para limpar o ambiente urbano, mas não para lidar com outros determinantes sociais e econômicos das doenças. Falaremos sobre isso em um momento. Precisamos pensar não apenas sobre o que Chadwick queria fazer, mas também sobre o que ele decidiu não fazer, o que não era importante para ele. Portanto, devemos ver isso como um progresso, sim, mas um progresso que teve um custo, e queremos saber sobre isso também.

Agora, uma influência no pensamento de Chadwick & # 8217s foi “The Essay on Population” de Thomas Malthus, que acreditava que havia uma lei que, em todas as sociedades, a pressão da população, mais cedo ou mais tarde, pressionava contra os limites da subsistência. Portanto, a melhoria real para os pobres provavelmente seria ilusória, de curto prazo e talvez contraproducente. No longo prazo, uma melhoria realmente significativa não poderia ocorrer, de acordo com Malthus. Pode até ser contraproducente, levando à doença, fome e guerra, aquelas grandes verificações positivas do aumento da população. Essa ideia da natureza limitada de uma possível melhoria estava na mente de Chadwick & # 8217s, os pobres sempre estarão conosco.

Havia também, como eu disse, a teoria suja da doença. Nós sabemos. Já falamos sobre miasma e sua longa história no pensamento europeu. Bem, a sujeira agora estava intimamente associada ao cheiro. E se você for ler o relatório em algum momento, notará que os cheiros constituem uma parte importante do relatório. O relatório está repleto de descrições de fedor. As autoridades consultadas por Chadwick frequentemente usavam frases como: "Fui atacado por um cheiro muito desagradável e ficou claro para mim que o ar estava cheio da malária mais prejudicial". Por malária, é outra palavra que ocorre ao longo do relatório. E devemos notar que antes da malária passar a significar uma doença específica, significava "ar ruim", do italiano mal ’ária, ar ruim.

E, portanto, este relatório, na Grã-Bretanha na década de 1840, está repleto de descrições do que eles chamaram de malária. Deixe-me dar um exemplo da cidade no West Country de Truro. Reportando-se a Chadwick, o oficial relator disse: “Passando para a Paróquia de St. Mary & # 8217s, a proporção de doenças e mortes é tão grande quanto qualquer parte de Truro. Mas não há mistério algum na causalidade. Casas mal construídas com lixo em decomposição, roupas nas portas e janelas, ralos abertos, fazem com que escorrem de porquinhos e sujeira fiquem estagnados ao pé das paredes. Essas são algumas das fontes de doenças, que nem mesmo a brisa das montanhas pode dissipar. ”

Em todos os lugares, os relatórios descobriam doenças e a correlacionavam com descobertas como vapor venenoso, eflúvios morbíficos, sujeira, eflúvios desagradáveis, exalações venenosas, miasma e malária. A moral dos textos dessas condições também preocupou aqueles que participaram do relatório. Vício, álcool, intemperança e depois mais pobreza e, pior ainda, mais sujeira. A pobreza era em parte resultado da depravação e imprevidência, e essas, por sua vez, reforçavam mais pobreza e mais sujeira.

Bem, havia um objetivo político por trás da reforma sanitária, e acho que podemos chamar isso de uma transformação que Chadwick almejava na composição demográfica da população britânica. Na mente de Chadwick & # 8217s, sindicatos, que ele abominava, manifestações, greves, o Movimento Cartista e todo o resto, eram chamados por Chadwick de "assembléias selvagens e perigosas". Mas ele observou que eles eram liderados principalmente por jovens. Trabalhadores mais velhos, experientes, com responsabilidades familiares, ele considerava moderado e temperante, não participava de greves e distúrbios sociais. Portanto, uma alta taxa de mortalidade precoce e más condições sanitárias estavam na verdade desestabilizando politicamente, pelo menos em sua mente, porque levavam à morte prematura de trabalhadores e, portanto, a uma super-representação dos jovens perigosos e uma sub-representação dos moderadores trabalhadores mais velhos.

Se quisermos entender e explicar essa visão, talvez possamos invocar um anacronismo, para fazer uma analogia. E poderíamos usar a analogia de um reator nuclear e comparar a agitação social a um colapso do núcleo do reator, com consequências desastrosas. Bem, em termos de reator, para evitar tais eventos, os reatores utilizam, como você sabe, hastes de controle de boro que são inseridas para controlar a taxa de fissão do urânio e do plutônio e para limitar as reações em cadeia. Desse modo, o que Chadwick queria fazer, por analogia, era usar pessoas mais velhas como barras de controle que teriam o efeito calmante de prevenir o colapso social e a revolução social. Mas para isso era preciso fazer algo em relação às doenças infecciosas, para conseguir essa transformação demográfica da população.

Portanto, se as doenças infecciosas eram desestabilizadoras para o estado e a ordem política, uma população sujeita a doenças infecciosas, além disso, dificilmente seria educada e estaria aberta à influência moral do clero. E a ausência de limpeza nas cidades, achava Chadwick, também levaria à desmoralização e mais depravação. Agora, com todo esse pensamento, vamos lembrar também o que foi perdido. Uma característica marcante da visão de Chadwick & # 8217s era a estreiteza de seu foco. A causa de problemas de saúde na Grã-Bretanha vitoriana - acho que não devemos dizer a causa - as causas foram, sem dúvida, múltiplas, e pode-se pensar em salários baixos, fábricas não regulamentadas, dieta inadequada, roupas pobres, falta de educação, condições de trabalho em fábricas exploradoras, minas e fábricas, trabalho infantil, moradias superlotadas. Chamo isso de determinantes sociais e econômicos das doenças. E havia vozes, principalmente no continente, por uma alternativa de saúde pública que atendesse precisamente a esses interesses amplos.

Capítulo 4. Medicina Social [00:23:27]

Havia uma tradição mais antiga do que se chamava “polícia médica” no continente, e uma corrente de pensamento do que se chamava “medicina social”, cuja figura mais proeminente era este homem, Rudolph Virchow, um médico prussiano que viveu desde 1821 até 1902, e foi uma das grandes figuras da medicina do século XIX, médico, antropólogo, biólogo e político radical. Agora, sua visão era que a doença não era simplesmente um evento biológico, mas um fenômeno impulsionado socialmente. E o significado do termo “medicina social” era que os médicos deveriam tratar não apenas pacientes individuais, mas sociedades inteiras, e que deveriam prestar muita atenção a questões de economia, dieta, salários, moradia, trabalho infantil, condições de trabalho.

Virchow era, em certo sentido, o anti-Chadwick. Em vez disso, a intenção de Chadwick era se concentrar na questão estreita da sujeira e da água, e sua atenção estava confinada às classes trabalhadoras e à sujeira em que viviam. Em jogo estava a questão de quão amplo deveria ser um movimento de saúde pública? E talvez se possa dizer que uma das características tristes do período foi o triunfo da visão mais estreita da saúde pública. A solução, nas mãos de Chadwick - e este foi um grande evento na saúde pública, não havia dúvidas sobre isso. Estou tentando dizer - não que isso seja lamentável - era apenas, infelizmente, estreito. A solução Chadwick & # 8217s envolveu medidas tecnológicas, todas boas em si mesmas: ralos, esgotos, encanamentos de água. Mas eles não incluíram reformas sociais, econômicas e educacionais. E todas as reformas vieram de cima e reforçaram um estado centralizador, em vez de encontrar maneiras de capacitar as pessoas comuns a participarem da defesa de sua própria saúde.

Deixe-me dar um exemplo de uma melhoria tecnológica simples. Pode ser difícil de reconhecer quando você olha para ele pela primeira vez, mas - e eu & # 8217 estou falando sobre alguns movimentos muito humildes que têm enormes consequências políticas e médicas. O que estamos vendo é um cano de esgoto, que foi estabelecido sob o solo das cidades neste período, e uma das invenções tecnológicas foi fazer os esgotos em forma de ovo, para que você maximizasse o fluxo e eles fossem autossuficientes -limpando e eles seriam drenados de forma mais eficiente. Então, inovações tecnológicas desse tipo fizeram parte disso.

Agora, a vitória da visão de Chadwick sobre saúde pública não foi simplesmente automática e, portanto, valia a pena manter as alternativas em mente. Seu lado foi o lado vencedor em um debate do início do século XIX, e uma visão mais ampla, como a de Virchow, estava presente, mas perdeu o debate. Sejamos claros no resumo.Eu & # 8217d argumento que a visão de Chadwick de saúde pública foi muito bem-sucedida, que foi uma parte crucial da revolução da mortalidade na Europa do século XIX, mas que, ao mesmo tempo, algo foi perdido, uma visão ampla das causas das doenças, e essas causas não foram abordadas.

Embora o que Chadwick tenha alcançado tenha sido um avanço importante e positivo, talvez tenha ficado aquém do que poderia ter sido, e demonstra o impacto prático e positivo da teoria miasmática. E saúde pública, uma teoria - e isso talvez seja algo que devemos ter em mente - que uma teoria que agora é rejeitada - que é o miasmatismo, a teoria suja da doença - operou de forma a promover maior e positiva resultados de saúde. E uma das causas desse movimento foi a doença epidêmica da qual lidamos nas últimas duas vezes, que é a cólera asiática. Podemos notar que houve uma luz lateral que pode ser de interesse também que esse movimento sanitário, o movimento sanitário literal, foi acompanhado em alguns lugares pelo que poderíamos chamar de movimento sanitário figurativo, que é o saneamento moral. E um deles foi particularmente notável na França, onde havia um grande medo de outra doença, sobre a qual falaremos um pouco mais tarde no curso, que é a sífilis.

Lembre-se, no início do século XIX, estamos lidando com o período que se seguiu às guerras napoleônicas. E com essas guerras, como sempre acontece - ou aconteceu - houve um grande surto de doenças de transmissão social, em particular a sífilis. E assim esse movimento sanitário foi acompanhado pelo movimento pelo saneamento moral por meio do cadastramento e vigilância das prostitutas. E na França os responsáveis ​​pelo saneamento moral na verdade explicitaram o vínculo, ou seja, compararam bordéis a esgotos, e disseram que eles, os bordéis, deveriam ser alvo do saneamento. Então, essa foi uma forma de saneamento moral que foi um desdobramento do movimento sanitário literal que é o nosso tema principal.

Capítulo 5. Reconstruindo Cidades e Planejamento Urbano: Paris [00:30:25]

A cosmovisão sanitária levou também no continente a novos desdobramentos, e isso - quero falar agora sobre uma forma continental do movimento sanitário, a reconstrução das cidades em sua totalidade. Na verdade, isso foi muito mais abrangente e sistemático. Significa planejamento urbano. É mais abrangente do que o que aconteceu na Grã-Bretanha, que foi a reforma das cidades com esgotos, drenos e suprimentos sanitários. Implicou o nivelamento real de cidades inteiras, ou bairros dentro delas, para começar do zero, de acordo com um plano abrangente.

Havia vários protótipos. Na França, Paris, Lyon e Marselha. Na Bélgica, Bruxelas. Em Nápoles - isto é, na Itália, havia Nápoles, como você sabe, mas também Florença, La Spezia e outros lugares. Mas vamos começar em Paris, porque isso estabeleceu o padrão. Aqui, novamente, vemos a influência da epidemia de cólera, que devastou Paris na década de 1830 e novamente em 1849. E isso causou um enorme choque psicológico, a ideia de que a civilização não era uma proteção infalível contra doenças repentinas e agonizantes. Havia uma contradição insuportável de que uma cidade, que é Paris, que se orgulhava de estar no coração da vida intelectual europeia, de ser a cidade líder nas artes e na cultura, um centro mundial, como você já sabe, da medicina científica, no entanto, poderia ser devastado por uma doença associada à pobreza, à sujeira e ao mundo colonial.

Bem, depois das revoluções de 1848 a 1949, temos um regime reacionário e autoritário estabelecido por Luís Napoleão Bonaparte, ou Napoleão III, que logo se tornou o Segundo Império, que durou de 1851 a 1870. Houve Napoleão III. Ele empreendeu um grande movimento para reconstruir Paris. E quero argumentar que isso teve consequências sanitárias enormes, intencionalmente, e que a experiência da epidemia de cólera foi muito importante para o estabelecimento disso. Mas não quero dizer que a reconstrução de Paris foi planejada exclusivamente como uma medida de saúde e apenas para prevenir o retorno do cólera. Houve outros ganhos também.

Napoleão III queria esplendor imperial. Ele queria uma cidade que fosse digna do papel da França no mundo, que fosse uma vitrine de seu novo regime político. Ele também estava pensando em controle social. Então, havia um objetivo político que era destruir as favelas da classe trabalhadora que haviam sido locais de rebelião. A ideia era usar a renovação urbana para remover trabalhadores do centro da cidade para subúrbios distantes, e no centro para construir largas avenidas que não pudessem ser defendidas por barricadas e que as tropas pudessem usar para se mover rapidamente pelas cidades, e balas de canhão poderiam disparar pelos bulevares para demolir barricadas. Em outras palavras, Paris deveria se tornar à prova de revolução, ou pelo menos esse era o objetivo.

Foi também um projecto de obras públicas ou seja, foi um meio de enorme mecenato. Isso proporcionaria empregos e também neutralizaria as tensões sociais. Assim, Paris, sob Napoleão III, tornou-se um vasto projeto de obras públicas, enormes projetos prontos para uso. Os trabalhadores de Paris seriam então empregados e, portanto, amplamente pacificados. Pensou-se que isso também teria um papel econômico. As novas avenidas, os espaços amplos, facilitariam o movimento de mercadorias e auxiliariam o livre comércio e o comércio. E depois havia o objetivo de saúde pública: melhorar a saúde, prevenir o retorno de epidemias infecciosas.

A tarefa foi confiada a este homem, Georges Haussmann, Prefeito do Sena. E muitas vezes o que foi realizado é referido como a “Haussmanização” de Paris, com as chamadas grandes obras, ou Grands Travaux, que foram empreendidos de 1852 até 1870. Agora, este projeto era autoritário. Os direitos dos indivíduos foram desconsiderados. A população não foi consultada sobre o deslocamento e foi uma operação de complexidade colossal. Todos os assuntos de uma das maiores cidades da França, a grande cidade da França, foram reunidos em um único par de mãos: finanças, administração, transporte, saneamento, engenharia, arquitetura, despejos, expropriação de terras por domínio eminente, favela limpeza, luminárias e gás, esgotos. Tudo isso foi uma enorme afirmação, então, do poder do Estado. Os meios eram amplos bulevares que se cruzavam.

Deixe-me mostrar-lhe os tipos de planos - eram ter os grandes bulevares de Paris, que você pode ver hoje - como a Rue de Rivoli, o Boulevard de Strasbourg, Sébastopol, o Boulevard Saint-Michel. A largura média de uma rua em Paris seria duplicada e, por baixo das ruas, haveria esgotos e esgotos. Deveria haver abastecimento de água e amplos parques e espaços públicos, como o Bois de Boulogne. A estética era a estética da linha reta. Podemos ver isso aí. Podemos ver isso também aqui. E você pode ver a interseção dessas avenidas largas, e você pode ver como elas eram polivalentes e não permitiriam apenas - parte da ideia era miasmática, que permitiriam que o ar e a luz varressem a cidade e removessem os cheiros nocivos, e purificar e limpar a cidade. E você pode ver também que eles seriam bons para o comércio e para o controle social.

Assim, Paris, depois de Haussmann, era claramente muito mais saudável como cidade do que antes, e a cólera não voltou depois ao centro da cidade. Mas há uma ironia aqui, que a cólera voltou, com menos veemência do que antes. Mas na década de 1890 ele voltou, mas não para o centro da cidade. Em outras palavras, parte do problema sanitário de Paris não foi totalmente resolvido, mas foi exportado para os subúrbios, e foram os subúrbios que experimentaram o retorno da cólera em 1892. Temos que ver isso como um enorme sucesso sanitário, mas um que devemos nos qualificar. Deixe-me olhar - vamos & # 8217s olhar - este é um mapa - uma foto da demolição, para convencê-lo de que grande empreendimento foi esse. E há uma visão dos novos espaços abertos, limpos com luz e ar, e livres de germes. E também na mente de Napoleão III & # 8217s, também seria - tornar a revolução muito mais difícil. Bem, houve - o sucesso político, assim como o sanitário - foi um sucesso, mas que precisa ser qualificado.

Havia um enorme ressentimento entre os trabalhadores de Paris no projeto Haussmann & # 8217s, e havia uma enorme história desde aquela época até quase a nossa própria de hostilidade pelos subúrbios. Paris fica, não por acaso, cercada por uma faixa vermelha de hostilidade final ao regime, e isso explodiu na primavera de 1871 na Comuna de Paris que derrubou o regime e levou ao estabelecimento de uma república. Portanto, também existem qualificações políticas.

Capítulo 6. Nápoles [00:40:51]

Bem, eu irei passar para outro exemplo muito rapidamente, e um que está na leitura, e que é a versão italiana, e em particular o risanamento de Nápoles, a maior cidade da Itália.

Como você sabe, houve uma grande epidemia na cidade - este é o plano de risanamento em Nápoles - e como você sabe, isso levou à ideia - e aqui está algo que é realmente único, quer dizer que falamos sobre o retrofit de cidades britânicas e também americanas. Já conversamos sobre a reconstrução de Paris. Elas estavam associadas a uma variedade de experiências de doenças e tinham outros objetivos além de uma única doença. Não se pode ver o retrofit das cidades britânicas como resultado apenas de uma epidemia de cólera, nem a reconstrução de Paris. Aqui em Nápoles, temos algo que é incomum e provavelmente único, que é a reconstrução real de uma grande cidade europeia com o propósito específico de prevenir o retorno do cólera. E a maneira como o plano foi desenvolvido refletia a compreensão médica específica da época sobre a causa do cólera. E vemos aqui também uma forma da teoria suja da doença.

A reconstrução de Nápoles foi para esse propósito único, e a teoria médica por trás do projeto de reconstrução foi especificamente a teoria miasmática desse médico da Bavária, Munique em particular, que é Max von Pettenkofer, que teve uma enorme influência na saúde pública. E um aspecto de sua influência foi que sua teoria estava na base da reconstrução de Nápoles. Ele desenvolveu a mais sofisticada das teorias miasmáticas no século XIX e teve um objetivo - o objetivo, então, por trás da reconstrução de Nápoles era diminuir a população. A superlotação era causa de doenças e vapores venenosos vindos de baixo da cidade envenenavam o ar, as pessoas respiravam o veneno e sucumbiam à cólera, na visão de Max Pettenkofer & # 8217s.

O propósito de risanamento em primeiro lugar, era preciso elevar o nível das ruas, ou seja, o perigo e o miasma fermentavam, se quisermos, por baixo das ruas da cidade. Então, você quer colocar uma distância maior entre a população que vive em cima e os eflúvios venenosos que surgem de baixo. E, assim, a aspiração era elevar o nível das ruas ao segundo andar das casas. E haveria, se você quiser, uma almofada maciça, incluindo a argamassa das próprias ruas, entre a população da cidade e o perigo escondido nas águas subterrâneas sob o solo.

Além disso, a ideia era que você tivesse Nápoles - havia uma foto da cidade velha que & # 8217s - em vários aspectos - que havia sido demolida e aqui o que eu queria mostrar era este, o ótimo acesso no centro e então havia várias ruas transversais. O grande bulevar do centro era na direção do vento predominante e era chamado de fole de ar fresco que permitia que o vento soprasse pela cidade, secando os eflúvios e afastando os fedorentos e permitindo que a luz do sol chegasse ao nível do solo, e então seria atravessado por uma série de largas avenidas também. E então sob o - se isto acontecesse acima do solo, também haveria trabalho acontecendo abaixo, e você teria uma rede de esgoto inteira sendo construída sob a cidade.

Então, risanamento, este enorme projeto, tanto acima quanto abaixo do solo, estava relacionado - era um primo do movimento sanitário na Grã-Bretanha. Era um primo-irmão da reconstrução de Paris e Lyon. Mas também foi distinto, porque é o único exemplo de um projeto realizado exclusivamente com o objetivo de derrotar uma única doença, que foi a cólera. Foi um sucesso? Bem, Nápoles foi reconstruída. E não há dúvida de que a saúde da cidade depois disso era melhor do que antes. Mas, infelizmente, também houve qualificações. A reconstrução foi prejudicada, prejudicada talvez em parte pelas falhas em sua concepção desde o início, mas também prejudicada pelo fato da corrupção e do mau uso dos fundos que foram usados ​​para realizá-la.

E, assim, vemos a partir daí que embora Nápoles tenha sido reconstruída no rescaldo de 1884, que houve um retorno da cólera, uma grande epidemia novamente, em 1911. E houve até uma pequena coda para isso, que é outro surto, mesmo em 1973. Portanto, a ironia e a conclusão. O movimento sanitário na Grã-Bretanha, a reforma de cidades, a reconstrução de cidades na França, orisanamento em Nápoles, obteve grande sucesso. Mas vale a pena lembrar que muitas vezes não foram baseados em uma teoria médica que duraria. E, de fato, no caso de Nápoles, era uma teoria médica que logo após a reconstrução seria descartada.

Assim que Nápoles foi reconstruída, as teorias de Pettenkofer foram derrubadas, com o advento da teoria microbiana da doença. Então, quando estamos - uma das perguntas que fazemos, então, é o impacto duradouro das doenças epidêmicas. E eu diria que um dos sentidos de impacto duradouro é aquele que está incorporado em tijolos e argamassa, no planejamento urbano. E se você visitar essas cidades, poderá ver o legado duradouro das doenças epidêmicas na própria paisagem urbana.


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