Que fatores levaram o governo dos EUA a publicar diretrizes de nutrição em 1916?

Que fatores levaram o governo dos EUA a publicar diretrizes de nutrição em 1916?


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Esta linha do tempo do Washington Post diz que o Departamento de Agricultura dos Estados Unidos emitiu suas primeiras diretrizes alimentares em 1916 para crianças, e depois fez uma em 1920 para adultos. Minha pergunta é: quais foram as condições ambientais que levaram o governo federal a decidir que precisava dizer às pessoas o que comer?


As mais importantes parecem ser as descobertas científicas relacionadas à nutrição que estavam sendo descobertas rapidamente no início do século XX, do Capítulo 2 do Boletim de Saúde Agrícola nº (AIB 750) intitulado "Restrições dietéticas e como elas mudaram ao longo do tempo" ,

Quando o Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) publicou suas primeiras recomendações dietéticas em 1894, vitaminas e minerais específicos nem mesmo haviam sido descobertos. Desde então, os pesquisadores identificaram uma série de vitaminas e minerais essenciais à saúde e determinaram os níveis mínimos necessários para prevenir deficiências nutricionais, como escorbuto e beribéri. Políticas alimentares, como a fortificação de sal com iodo e o enriquecimento de produtos de farinha com vitaminas B, juntamente com a educação do consumidor, eliminaram muitas deficiências nutricionais nos Estados Unidos. Com a eliminação de muitas deficiências nutricionais e maior controle sobre doenças infecciosas, doenças crônicas como doenças cardíacas, câncer e derrame se tornaram causas de morte mais prevalentes. A pesquisa nutricional começou a se concentrar na conexão entre o consumo excessivo de certos componentes da dieta - gordura, gordura saturada, colesterol e soda cáustica e o risco de condições crônicas de saúde. Mais recentemente, a pesquisa se expandiu para outros componentes dietéticos, como fibra dietética e antioxidantes, e o papel que o baixo consumo destes pode desempenhar no desenvolvimento de certas doenças crônicas. [Davis, Saltos 1999]

As duas últimas frases são importantes porque muito do sucesso das diretrizes nutricionais veio tanto de sua utilidade (grande parte da qual, como o agrupamento de alimentos permanece o mesmo até hoje), mas inicialmente também do suporte da indústria de alimentos.

As publicações do USDA incentivaram explicitamente os consumidores a escolher alimentos de toda a gama de produtos agrícolas dos EUA, acreditando que o aumento do consumo de produtos agrícolas dos EUA melhoraria a saúde do público em geral. Por quase 35 anos, o USDA recebeu total apoio da indústria de alimentos no que se referia às diretrizes ... O apoio da indústria de alimentos começou a diminuir em meados da década de 1950 até o início da década de 1960, quando o foco das recomendações dietéticas começou a mudar da prevenção de deficiências nutricionais para a prevenção de doenças crônicas.

Obviamente, os agricultores americanos e a indústria agrícola gostaram particularmente da ideia de "você precisa comer todos os tipos de nossos produtos". Quando a comida tornou-se mais abundante após a Segunda Guerra Mundial e a obesidade tornou-se um problema, os conselhos de saúde do USDA começaram a mudar para refletir isso (algo que, como membro da geração milenar, acho difícil de entender. Uma agência governamental que luta pelo interesse privado pelo público bom o que?).

O grande fator motivador no estudo da nutrição nos EUA foi a guerra mundial, do site military-nutrition.com mantido pelo Comando de Material e Pesquisa Médica dos EUA

A história formal da pesquisa nutricional militar dos EUA remonta a 1917, quando o Gabinete do Cirurgião-Geral estabeleceu uma Divisão de Alimentos com o objetivo de "salvaguardar os interesses nutricionais do Exército". Diante de uma possível escassez mundial de alimentos durante a Primeira Guerra Mundial, havia a necessidade de conservar alimentos. A Administração de Alimentos dos EUA recebeu reclamações de civis que observaram o desperdício de alimentos em campos de treinamento militar. Em resposta, a Divisão de Alimentos instruiu que pesquisas nutricionais deveriam ser conduzidas para avaliar as necessidades alimentares e a economia ... A pesquisa militar sobre nutrição parou efetivamente durante os anos entre a Primeira Guerra Mundial e a Segunda Guerra Mundial. No entanto, a Liga das Nações, estabelecida pela primeira vez em 1919, tornou-se ativamente engajada no estudo da nutrição após a Primeira Guerra Mundial (Harper, 1985).

Então, pelo que posso dizer, existem vários fatores de motivação e interação:

  • Interesse militar em desenvolver alimentos eficientes para abastecer um grande exército longe de sua pátria. Isso se estende também para garantir que a população trabalhadora na pátria durante o tempo de guerra seja saudável, apesar da escassez de alimentos.

  • O interesse econômico das empresas agrícolas e fazendeiros americanos, muitos dos quais teriam a ganhar com uma dieta americana mais diversificada.

  • O interesse nacional em ter uma população mais saudável e produtiva, que leve uma vida mais feliz e com menos despesas médicas.


De acordo com "Gerações" dos (falecidos) William Strauss e Neil Howe, um fator importante foi o nascimento simultâneo da chamada geração da Segunda Guerra Mundial (1901-1924). Os mais velhos de sua época, em conexão com o novo século, queriam criar um grupo de crianças mais bem nutrido, protegido (e educado) do que o que eles próprios eram, usando a mais recente tecnologia nutricional descoberta na década de 1890. O resultado foi que essa geração cresceu quase dois centímetros (em média) do que seus pais, o que lhes deu uma vantagem de altura sobre os nazistas (e japoneses) na Segunda Guerra Mundial. Essa preocupação, por sua vez, foi alimentada pelo medo da América em relação à guerra, decorrente da Primeira Guerra Mundial

Um segundo ímpeto foi a publicação do livro de Upton Sinclair de 1906, "The Jungle", sobre os frigoríficos de Chicago que "visava o coração da América e acertou seu estômago". Essa e outras publicações levaram os Estados Unidos a pensar na qualidade de seus alimentos, da mesma forma que outros "ambientalistas" como o presidente Theodore Roosevelt fizeram os Estados Unidos pensar na qualidade do ar e da água. Em qualquer caso, tudo o que foi dito acima foi produto de um movimento de reforma da "virada do século".


Economia dos EUA na Primeira Guerra Mundial

Embora os Estados Unidos estivessem ativamente envolvidos na Primeira Guerra Mundial por apenas dezenove meses, de abril de 1917 a novembro de 1918, a mobilização da economia foi extraordinária. (Veja a cronologia no final para datas importantes). Mais de quatro milhões de americanos serviram nas forças armadas e a economia dos EUA produziu um vasto suprimento de matérias-primas e munições. A guerra na Europa, é claro, começou muito antes da entrada dos Estados Unidos. Em 28 de junho de 1914, em Sarajevo Gavrilo Princip, um jovem revolucionário sérvio, atirou e matou o arquiduque austríaco Franz Ferdinand e sua esposa Sophie. Poucos meses depois, as grandes potências da Europa estavam em guerra.

Muitos europeus entraram na guerra pensando que a vitória viria facilmente. Poucos tiveram a compreensão demonstrada por um membro conservador do Parlamento de 26 anos, Winston Churchill, em 1901. & # 8220 Freqüentemente fico surpreso ao ouvir com que compostura e com que facilidade os membros, e até mesmo ministros, falam de uma guerra europeia. & # 8221 Ele continuou a apontar que no passado as guerras europeias foram travadas por pequenos exércitos profissionais, mas no futuro enormes populações estariam envolvidas, e ele previu que uma guerra europeia terminaria & # 8220 na ruína dos vencidos e o deslocamento comercial dificilmente menos fatal e a exaustão dos conquistadores. & # 8221 [1]

Razões para a entrada dos EUA na guerra

Assim que a guerra começou, no entanto, ficou claro que Churchill estava certo. Quando os Estados Unidos entraram na guerra, os americanos sabiam que o preço da vitória seria alto. O que, então, impeliu os Estados Unidos a entrar? Qual foi o papel das forças econômicas? Um fator era simplesmente que os americanos em geral - algumas minorias étnicas eram exceções - sentiam laços mais fortes com a Grã-Bretanha e a França do que com a Alemanha e a Áustria. Em 1917, estava claro que a Grã-Bretanha e a França estavam quase exauridas, e havia um sentimento considerável nos Estados Unidos por salvar nossos aliados tradicionais.

A insistência dos Estados Unidos em seus direitos comerciais também foi importante. Logo após o início da guerra, a Grã-Bretanha, a França e seus aliados estabeleceram um bloqueio naval à Alemanha e à Áustria. Até a comida era contrabandeada. A administração Wilson queixou-se amargamente de que o bloqueio violava o direito internacional. As empresas americanas passaram a usar países europeus neutros, como a Suécia, como intermediários. Certamente, argumentavam os americanos, o direito internacional protegia o direito de um neutro de negociar com outro. A Grã-Bretanha e a França responderam estendendo o bloqueio para incluir os neutros do Báltico. A situação era semelhante às dificuldades que os Estados Unidos experimentaram durante as guerras napoleônicas, que os levaram a uma quase guerra contra a França e à guerra contra a Grã-Bretanha.

Em última análise, porém, não foram os navios de superfície convencionais usados ​​pela Grã-Bretanha e a França para impor seu bloqueio que enfureceram a opinião americana, mas sim os submarinos usados ​​pela Alemanha. Quando os britânicos (que forneceram a maior parte dos navios de bloqueio) interceptaram um navio americano, o navio foi escoltado até um porto britânico, a tripulação foi bem tratada e havia uma chance de indenização caso se descobrisse que a interceptação foi um erro . A situação era muito diferente quando os alemães se voltaram para a guerra submarina. Submarinos alemães atacaram sem aviso e os passageiros tiveram poucas chances de se salvar. Para muitos americanos, isso foi uma violação brutal das leis da guerra. Os alemães sentiram que precisavam usar submarinos porque sua frota de superfície era muito pequena para derrotar a marinha britânica, muito menos estabelecer um contra-bloqueio eficaz.

O primeiro ataque de submarino a inflamar a opinião americana foi o naufrágio do Lusitania em maio de 1915. Lusitania deixou Nova York com uma carga de passageiros e mercadorias, incluindo mercadorias de guerra. Quando o navio foi afundado, mais de 1150 passageiros foram perdidos, incluindo 115 americanos. Nos meses que se seguiram, mais naufrágios trouxeram mais advertências furiosas do presidente Wilson. Por um tempo, os alemães cederam e concordaram em avisar os navios americanos antes de afundá-los e salvar seus passageiros. Em fevereiro de 1917, entretanto, os alemães retomaram a guerra submarina irrestrita em uma tentativa de submeter a Grã-Bretanha à fome. A perda de vários navios americanos foi um fator chave na decisão do presidente Wilson de romper as relações diplomáticas com a Alemanha e buscar uma declaração de guerra.

A entrada dos EUA na guerra e os custos do comércio perdido

Do ponto de vista bruto do dólar e dos centavos, é difícil justificar a guerra com base no comércio perdido para os Estados Unidos. As exportações dos EUA para a Europa aumentaram de $ 1,479 bilhão de dólares em 1913 para $ 4,062 bilhões em 1917. Suponha que os Estados Unidos tenham ficado fora da guerra e que, como resultado, todo o comércio com a Europa foi interrompido. Suponha ainda que os recursos que teriam sido usados ​​para produzir exportações para a Europa fossem capazes de produzir apenas metade do valor quando realocados para outros fins, como produção de bens para o mercado interno ou exportação para países não europeus. Então, a perda de produção em 1917 teria sido de US $ 2,031 bilhões por ano. Isso foi cerca de 3,7 por cento do PIB em 1917, e apenas cerca de 6,3 por cento do custo total da guerra nos EUA. [2]

Em 21 de março de 1918, os alemães lançaram uma ofensiva massiva no campo de batalha de Somme e romperam com sucesso as linhas aliadas. Em maio e no início de junho, após a entrada dos EUA na guerra, os alemães realizaram novos ataques que os levaram a 80 quilômetros de Paris. Embora um pequeno número de americanos participasse, era principalmente a velha guerra: os alemães contra os britânicos e os franceses. A chegada de um grande número de americanos, entretanto, mudou rapidamente o curso da guerra. O ponto de viragem foi a Segunda Batalha do Marne, travada entre 18 de julho e 6 de agosto. Os Aliados, apoiados por um número significativo de americanos, interromperam a ofensiva alemã.

A iniciativa passou agora para os Aliados. Eles repeliram os alemães em uma série de ataques nos quais as tropas americanas desempenharam um papel cada vez mais importante. A primeira ofensiva distintamente americana foi a batalha de St. Mihiel Salient, travada de 12 a 16 de setembro de 1918, com mais de meio milhão de soldados americanos participando. A última grande ofensiva da guerra, a ofensiva Meuse-Argonne, foi lançada em 26 de setembro, com forças britânicas, francesas e americanas atacando os alemães em uma ampla frente. Os alemães agora perceberam que sua situação militar estava se deteriorando rapidamente e que eles teriam que concordar em encerrar a luta. O Armistício ocorreu em 11 de novembro de 1918 - na décima primeira hora, do décimo primeiro dia, do décimo primeiro mês.


A história do cuidado infantil nos EUA

Hoje, nos Estados Unidos, a maioria das mães de crianças em idade pré-escolar e escolar trabalha fora de casa. As mães americanas inventaram muitas maneiras de cuidar dos filhos enquanto trabalham. Os nativos americanos prendiam os recém-nascidos nas tábuas do berço ou carregavam-nos em faixas de tecido As mulheres coloniais colocavam as crianças pequenas em banquinhos ou go-gins para evitar que caíssem na lareira. Os pioneiros nas planícies do Meio-Oeste colocaram crianças em caixas de madeira presas às vigas de seus arados. Os fazendeiros de terra do sul amarraram seus runabouts a estacas cravadas no solo na borda de seus campos. As esposas de plantadores brancos do sul observavam meninos e meninas afro-americanos brincando no quintal da cozinha enquanto suas mães trabalhavam nos campos de algodão. As mães afro-americanas cantavam para bebês brancos dormirem enquanto seus próprios filhos se consolavam. Trabalhadores migrantes protegiam crianças em tendas de bebês colocadas no meio dos campos de beterraba. Os trabalhadores da fábrica de conservas colocam as crianças para trabalhar ao lado deles, amarrando feijão e descascando ervilhas. Processadores de marisco enviaram crianças para brincar nas docas, avisando-as para não chegarem perto da água.

As mães deixaram os filhos sozinhos em berços e berços, e os trancaram em apartamentos e carros estacionados em lotes de fábricas. Eles os levaram para pais, avós, co-madres, mães brincalhões, vizinhos e estranhos. Eles os mandaram brincar com as mães pequenas - irmãos às vezes apenas um ou dois anos mais velhos. Eles os matricularam em acampamentos de verão e programas de recreação, levaram-nos a fazendas de bebês, doaram-nos a orfanatos e lares adotivos e os entregaram por contrato de trabalho. Eles os levaram para creches familiares e os deixaram em casa com babás, babás e babás, algumas delas trabalhadoras sem documentos.

As mães deixaram bebês e crianças em instalações pré-escolares de vários tamanhos e qualidades vestidos em farrapos, com bochechas manchadas e cabelos pegajosos, e os pegaram vestidos com aventais engomados, bochechas rosadas, cheirando a sabonete. As crianças foram rejeitadas porque estavam com febre, coriza ou piolhos. As mães deixaram seus empregos no meio do dia para buscar crianças com infecções de ouvido, catapora e acessos de raiva. Eles se separaram da prole que estava uivando, choramingando, sussurrando no canto com amigos, e os encontrou mais tarde rindo, famintos, irritadiços, quase chorando. Eles saíram sentindo-se culpados, tristes, ansiosos, com medo, com o coração na boca, sem nenhuma preocupação no mundo.

As mães deixaram bebês cochilando em carruagens estacionadas em frente a palácios de cinema, em creches de lojas de departamentos e serviços de estacionamento em pistas de boliche e shoppings. Algumas mães colocaram seus filhos aos cuidados de outras pessoas e nunca mais voltaram.

Portanto, no final do século XIX, os cuidados infantis americanos passaram a consistir em uma série de disposições formais e informais que eram geralmente associadas aos pobres, minorias e imigrantes e eram estigmatizadas como caridade e custódia. Esse padrão de práticas e instituições forneceu uma base fraca para a construção de serviços sociais do século XX. À medida que os esforços de reforma das mulheres ganharam força durante a Era Progressiva, no entanto, os cuidados infantis tornaram-se um alvo para reforma e modernização.

O início da reforma do cuidado infantil

Para chamar a atenção para a necessidade de cuidar das crianças e demonstrar “métodos aprovados de criação de crianças desde a infância”, um grupo de filantropos proeminentes de Nova York liderado por Josephine Jewell Dodge montou um berçário de dia modelo no prédio das crianças em Columbian de 1893 Exposição em Chicago e, em seguida, fundou a Federação Nacional de Creches de Dia (NFDN), a primeira organização nacional dedicada a esse assunto, em 1898.

Nesse ínterim, os reformadores começaram a formular outra solução para o dilema das mães pobres obrigadas a trabalhar fora de casa: pensões para mães ou viúvas. Na visão de progressistas proeminentes, como Jane Addams, creches só aumentaram as dificuldades dessas mulheres, encorajando-as a aceitar trabalhos árduos e mal pagos, enquanto seus filhos sofriam de atenção e cuidados inadequados. Assim, ela e seus colegas da Hull House, incluindo Julia Lathrop, que viria a se tornar a primeira chefe do Escritório Infantil dos EUA quando foi fundado em 1912, pediram uma política de apoio às mães para que pudessem ficar em casa com seus filhos. Ao contrário dos cuidados infantis, a ideia de pensões para mães rapidamente ganhou apoio popular porque não fez nada para desafiar os papéis convencionais de gênero. De fato, alguns reformadores argumentaram que as mães, assim como os soldados, estavam prestando um “serviço à nação” e, portanto, mereciam o apoio público quando não tinham um homem que sustenta a família. As pensões "se espalharam como um incêndio" (citado em Theda Skocpol, & # 8220Protecting Soldiers and Mothers: The Political Origins of Social Policy in the United States & # 8221 Cambridge: Harvard UP, 1992, p. 424) como várias grandes organizações nacionais, incluindo a Federação Geral de Clubes de Mulheres e o Congresso Nacional de Mães, montou uma campanha legislativa de grande sucesso em cada estado para esse benefício. Em 1930, quase todos os estados do sindicato haviam aprovado alguma forma de lei de pensão para mães ou viúvas, tornando esta a política de escolha para atender às necessidades de mães de baixa renda e empurrar os cuidados infantis ainda mais para as sombras da caridade.

The U.S. Children & # 8217s Bureau

Apesar da retórica, no entanto, as pensões das mães não podiam resolver totalmente os problemas das mães pobres e de baixa renda, e muitas mulheres não tinham alternativa a não ser trabalhar fora. Na maioria dos estados, o financiamento das pensões era inadequado e muitas mães se viram inelegíveis devido a critérios altamente restritivos ou práticas administrativas estritas e tendenciosas. As mulheres afro-americanas, em particular, freqüentemente tinham benefícios negados, tanto no Norte quanto no Sul, sob o argumento de que, ao contrário das mulheres brancas, estavam acostumadas a trabalhar por salário e, portanto, não deveriam ser encorajadas a ficar em casa para criar seus filhos. Como a cobertura previdenciária era esporádica e dispersa, o emprego materno não apenas persistiu como aumentou, aumentando a demanda por creches. Os filantropos tiveram dificuldade em atender a essa necessidade crescente usando apenas financiamento privado.Com as pensões das mães monopolizando a agenda de política social, no entanto, elas não tinham perspectiva de ganhar financiamento público para creches.

Esse padrão continuou na década de 1920, quando o U.S. Children’s Bureau (CB) conduziu uma série de estudos sobre o trabalho materno e infantil na agricultura e na indústria em todo o país. Embora os investigadores tenham encontrado muitos casos de ferimentos, doenças e até fatalidades resultantes de situações em que bebês e crianças pequenas foram deixados sozinhos ou levados para locais de trabalho perigosos, o CB se recusou a defender o apoio federal para o cuidado infantil, em vez disso, trabalhou para fortalecer as mães. pensões para que mais mães pudessem ficar em casa. Os funcionários do CB foram influenciados, em parte, pelo pensamento de especialistas como o médico Douglas Thom, um defensor da orientação infantil que argumentou que mães assalariadas "cansadas e cansadas" que não tinham tempo para o bem-estar de seus filhos sufocavam seu desenvolvimento. Ao mesmo tempo, a reputação das creches continuou a cair, à medida que os esforços para atualizar seu componente educacional diminuíram devido à falta de fundos, e as creches, as queridinhas dos educadores da primeira infância da Era Progressiva, começaram a capturar a imaginação da classe média.

The New Deal e # 8217s Effect on Child Care

A Depressão e a Segunda Guerra Mundial tiveram um impacto misto na sorte dos cuidados infantis. Na véspera da Grande Depressão, menos de 300 creches estavam em funcionamento, em comparação com 800 creches, mas com o aumento do desemprego, as matrículas em creches caíram drasticamente e as doações de caridade também diminuíram, forçando o fechamento de 200 creches entre 1931 e 1940 Enquanto isso, a pedido de proeminentes educadores da primeira infância, a Works Progress Administration (WPA), uma agência importante do New Deal, estabeleceu um programa de Escolas de enfermagem de emergência (ENS). Destinadas principalmente a oferecer oportunidades de emprego a professores desempregados, essas escolas também foram vistas como um meio de compensar as “deficiências físicas e mentais” causadas pela crise econômica. Quase 3.000 escolas, matriculando mais de 64.000 crianças, foram iniciadas entre 1933 e 1934 no ano seguinte, estas foram consolidadas em 1.900 escolas com capacidade para aproximadamente 75.000 alunos. O programa cobriu quarenta e três estados e o Distrito de Columbia, Porto Rico e as Ilhas Virgens. Ao contrário das creches anteriores, que eram em grande parte privadas, cobravam taxas e atendiam a uma clientela de classe média, essas escolas gratuitas patrocinadas pelo governo eram abertas a crianças de todas as classes. Projetadas como escolas e não como creches, as ENS funcionavam apenas parte do dia e suas matrículas supostamente eram restritas aos filhos dos desempregados. No entanto, eles se tornaram uma forma de cuidado infantil de fato para pais empregados em vários projetos de ajuda humanitária do WPA. Ao contrário das creches, o componente educacional da ENS foi bem desenvolvido devido ao grande interesse dos educadores da primeira infância no programa.

Organizações como a National Association for Nursery Education, que estava ansiosa por divulgar as idéias da pedagogia progressista, até enviaram seus próprios funcionários para supervisionar o treinamento de professores e supervisionar os currículos. Os educadores ficaram frustrados, no entanto, por instalações e equipamentos inadequados e por dificuldades em convencer professores com experiência em sala de aula convencional a adotar uma abordagem menos estruturada para trabalhar com crianças pequenas. No final da década de 1930, a ENS também começou a sofrer com a alta rotatividade de pessoal, à medida que os professores saíam para assumir empregos mais bem remunerados em fábricas de defesa. Entre 1936 e 1942, quase 1.000 escolas foram forçadas a fechar.

Cuidado infantil e segunda guerra mundial

Embora a aproximação da Segunda Guerra Mundial tenha reduzido a crise de desemprego nos Estados Unidos, ela criou uma crise social à medida que milhões de mulheres, incluindo muitas mães, procuraram emprego em indústrias relacionadas à guerra. Apesar da escassez crítica de mão de obra, o governo federal inicialmente relutou em recrutar mães de crianças pequenas, alegando que “as mães que ficam em casa estão prestando um serviço patriótico essencial”. Obtendo o apoio de assistentes sociais, que se opunham ao emprego materno por motivos psicológicos, os funcionários do governo hesitaram em responder à necessidade sem precedentes de cuidados infantis. Em 1941, o Congresso aprovou a Lei Lanham, que pretendia criar instalações comunitárias em “áreas de impacto de guerra”, mas foi só em 1943 que isso foi interpretado como autorizando o apoio ao cuidado infantil.

Nesse ínterim, o Congresso alocou US $ 6 milhões para converter o restante do ENS em creches. A organização de novos serviços atolou na competição interagências no nível federal e na burocracia considerável envolvida quando as comunidades locais se candidataram a financiamento federal. De acordo com as próprias diretrizes do governo, uma vaga na creche era necessária para cada dez mulheres trabalhadoras da defesa, no entanto, quando a força de trabalho feminina atingiu o pico de 19 milhões em 1944, apenas 3.000 creches estavam funcionando, com capacidade para 130.000 crianças - muito pouco dos 2 milhões de lugares que eram teoricamente necessários. A opinião pública demorou a aceitar as idéias duplas de emprego materno e cuidado infantil. A mídia popular frequentemente noticiava sobre a disseminação de “crianças chave” e sobre casos de crianças dormindo encontradas trancadas em carros em estacionamentos de empresas enquanto suas mães trabalhavam no turno da noite. Essas histórias serviram para castigar mães assalariadas “egoístas”, em vez de apontar a necessidade de cuidar dos filhos. Ao mesmo tempo, os especialistas em crianças alertaram os pais de que as crianças sob cuidados em grupo podem sofrer os efeitos da "privação materna" e os exortaram a manter ambientes familiares tranquilos para proteger seus filhos da agitação da guerra.

Os cuidados infantis existentes pouco ajudaram a dissipar as preocupações do público. Organizados às pressas e muitas vezes com pessoal insuficiente, a maioria dos centros ficou muito aquém dos altos padrões que os educadores da primeira infância buscaram estabelecer para a ENS. Uma exceção foram os Centros de Serviços à Criança criados pela Kaiser Company em seus estaleiros em Portland, Oregon. Projetados por arquitetos e dimensionados de acordo com as necessidades das crianças, eles ofereciam atendimento 24 horas por dia (para acomodar trabalhadores do turno da noite), uma equipe altamente treinada, um currículo planejado por importantes especialistas em primeira infância e até mesmo um serviço de comida cozida para cansados pais pegando seus filhos depois de um turno difícil. Apesar de suas inadequações, o New Deal patrocinado pelo governo federal e as creches em tempos de guerra representaram um passo importante na provisão social americana. O Congresso, no entanto, estava receoso de criar serviços permanentes e enfatizou repetidamente que o apoio público seria fornecido "apenas durante o período".

Logo após o V-J Day, o financiamento para a Lei Lanham foi cortado, forçando a maioria das creches a fechar em um ou dois anos. Mas a necessidade de creches persistiu, à medida que o emprego materno, após uma queda inicial devido às demissões no pós-guerra, na verdade começou a aumentar. Em todo o país, organizações nacionais como a Child Welfare League of America, juntamente com vários grupos locais, manifestaram-se e fizeram lobby para continuar a apoiar o público. Esses grupos não conseguiram persuadir o Congresso a aprovar a Lei de Bem-Estar Materno e Infantil de 1946, que teria continuado o financiamento federal para creches, mas conseguiram provisões públicas de creches na cidade de Nova York, Filadélfia e Washington, D.C. e na Califórnia. Durante a Guerra da Coréia, o Congresso aprovou um programa público de creches, mas recusou-se a alocar fundos para ele.

Depois da segunda guerra mundial

Finalmente, em 1954, o Congresso encontrou uma abordagem para o cuidado infantil com a qual poderia conviver: a dedução do imposto sobre o cuidado infantil. Isso permitiu que famílias de renda baixa a moderada (os casais poderiam ganhar até US $ 4.500 por ano) deduzissem até US $ 600 para creches de seus impostos de renda, desde que os serviços fossem necessários "para permitir que o contribuinte tivesse um emprego remunerado". A dedução de impostos ofereceu algum alívio financeiro a certos grupos de pais, mas os reformadores não ficaram satisfeitos, pois tal medida deixava de abordar questões básicas como fornecimento, distribuição, acessibilidade e qualidade da creche. Em 1958, com base na experiência que haviam adquirido no lobby por provisões do pós-guerra, os ativistas formaram uma organização nacional dedicada exclusivamente ao cuidado infantil, o Comitê Intermunicipal para Creches para Crianças (ICC, que mais tarde se tornaria o Comitê Nacional sobre Creches das crianças). A organização foi liderada por Elinor Guggenheimer, uma antiga ativista de cuidados infantis de Nova York Sadie Ginsberg, líder da Associação de Estudos Infantis da América Cornelia Goldsmith, funcionária da cidade de Nova York que ajudou a estabelecer um sistema de licenciamento para cuidados infantis naquela cidade e Winifred Moore, uma especialista em cuidados infantis que havia trabalhado tanto no governo quanto no setor privado. Ao contrário de sua antecessora, a National Federation of Day Nurseries (que havia sido absorvida pela Child Welfare League of America em 1942), o ICC acreditava que a instituição de caridade privada não poderia fornecer cuidados infantis adequados por conta própria, a nova organização procurou trabalhar de perto com agências governamentais como o US Children's Bureau e o US Women's Bureau para obter apoio federal.

O ICC experimentou uma série de fundamentos diferentes para o cuidado infantil, geralmente preferindo evitar referências ao emprego materno em favor de enfatizar a necessidade de "salvaguardar o bem-estar das crianças". Em 1958 e 1959, o ICC ajudou a mobilizar apoio popular para vários projetos de lei de cuidados infantis apresentados ao Congresso pelo senador Jacob Javits (R – Nova York), mas sem sucesso. O ICC conseguiu convencer o CB e o WB a co-patrocinar uma Conferência Nacional sobre Creche Infantil em Washington, DC, em novembro de 1960. Nessa conferência, vários funcionários do governo apontaram para a crescente demanda por mão de obra e o que agora parecia ser uma tendência irreversível em relação ao emprego materno, mas muitos participantes continuaram a expressar ambivalência quanto a colocar crianças pequenas sob cuidados em grupo. Guggenheimer, no entanto, observou que as mães trabalhariam “quer haja ou não bons cuidados disponíveis. É a criança ”, enfatizou ela,“ que sofre quando o atendimento é deficiente ”. Guggenheimer não pediu diretamente o apoio do governo para o cuidado infantil, mas deixou claro que as agências privadas e voluntárias não poderiam mais arcar com o fardo.

O CB e o WB, sob a direção de chefes nomeados pelo presidente Dwight D. Eisenhower, estavam relutantes em assumir a liderança nesta questão, mas o presidente eleito, John F. Kennedy, em uma mensagem à conferência, expressou sua consciência de o problema, afirmando: “Acredito que devemos tomar medidas adicionais para encorajar programas de creche que protejam nossos filhos e lhes forneçam uma base para uma vida plena nos anos posteriores.” A mensagem de Kennedy, junto com as declarações subsequentes, implicava que sua administração buscava uma abordagem ampla para o cuidado infantil. Em um relatório amplamente divulgado, a Comissão do Presidente sobre a Situação da Mulher reconheceu que o emprego materno estava se tornando a norma e apontou que cuidar dos filhos não só poderia ajudar as mulheres que decidissem trabalhar fora de casa, mas também servir como um benefício de desenvolvimento para as crianças e ajudar a promover a integração social e racial. Mas a administração Kennedy não conseguiu reunir apoio político suficiente para levar a cabo uma política universal de cuidados infantis.

Ajuda a famílias com filhos dependentes (AFDC)

Em vez disso, em dois projetos de reforma do bem-estar, aprovados em 1962 e 1965, o Congresso vinculou o apoio federal para creches a políticas destinadas a encorajar mulheres pobres e de baixa renda a ingressar em programas de treinamento ou conseguir empregos fora de casa. O objetivo era reduzir o número de americanos que recebiam “bem-estar” (Ajuda a Famílias com Filhos Dependentes, ou AFDC) e evitar que as mulheres se tornassem receptoras em primeiro lugar. De 1969 a 1971, uma coalizão de feministas, líderes trabalhistas, líderes dos direitos civis e defensores da primeira infância trabalhou com o Congresso para legislar uma política universal de cuidados infantis, mas seus esforços falharam quando o presidente Nixon vetou a Lei de Desenvolvimento Infantil Abrangente de 1971. Como resultado, nas três décadas seguintes, o apoio federal direto para o cuidado infantil foi limitado às políticas “direcionadas” às famílias de baixa renda. Ao mesmo tempo, entretanto, o governo federal ofereceu vários tipos de apoio indireto às famílias de classe média e alta na forma de incentivos fiscais para creches patrocinadas pelo empregador e várias maneiras de usar os custos de creche para reduzir o imposto de renda pessoal.

A era Reagan e a reforma do bem-estar na década de 1990

Na década de 1980, sob a administração Reagan, o saldo do financiamento federal de creches mudou, à medida que os gastos para famílias de baixa renda foram drasticamente reduzidos, enquanto aqueles que beneficiam famílias de renda média e alta quase dobraram. Essas medidas estimularam o crescimento de creches voluntárias e com fins lucrativos, muitas das quais fora do alcance das famílias de baixa renda. Essas famílias receberam alguma ajuda do Fundo de Apoio e Desenvolvimento Infantil (CCDBG), aprovado em 1990, que destinou US $ 825 milhões a estados individuais. O Ato de Responsabilidade Pessoal e Reconciliação de Oportunidades de Trabalho de 1996 substituiu o AFDC por assistência pública por tempo limitado, juntamente com rígidos mandatos trabalhistas. Reconhecendo a necessidade de ampliar o cuidado infantil para apoiar esse plano de bem-estar para o trabalho, o Congresso combinou o CCDBG, junto com vários programas menores, em um subsídio de bloco único - o Fundo de Cuidado e Desenvolvimento Infantil.

Embora mais fundos públicos para creches estivessem disponíveis do que nunca, problemas de abastecimento e qualidade continuam a limitar o acesso a creches para beneficiários da previdência que agora são obrigados a aceitar um emprego, e famílias de renda moderada devem lidar com os custos cada vez maiores para crianças Cuidado. Para todas as famílias, a qualidade da creche é comprometida pela alta taxa de rotatividade dos funcionários da área, por si só fruto de baixos salários e baixos benefícios. Por causa de sua longa história e estrutura atual, o sistema americano de creches está dividido entre as classes, tornando difícil para os pais se unirem e fazerem lobby para melhorar os serviços e aumentar o financiamento público para creches para todas as crianças. Quando se trata de provisões públicas para crianças e famílias, os Estados Unidos se comparam mal a outras nações industriais avançadas, como França, Suécia e Dinamarca, que não só oferecem assistência gratuita ou subsidiada a crianças com mais de três anos, mas também fornecem licença-maternidade ou paternidade remunerada . Ao contrário dos Estados Unidos, esses países usam a creche não como uma alavanca em uma rígida política de emprego obrigatório para mães de baixa renda], mas como um meio de ajudar os pais de todas as classes] a conciliar as demandas do trabalho e da vida familiar.

Para maiores informações, consulte o livro do Dr. Michel & # 8217s, Filhos & # 8217s Interesses / Mothers & # 8217s Rights: The Shaping of America & # 8217s Child Care Policy.

Como citar este artigo (formato APA): Michel, S. (2011). A história do cuidado infantil nos EUA Projeto de História da Assistência Social. Obtido em http://socialwelfare.library.vcu.edu/programs/child-care-the-american-history/

19 respostas para & ldquoThe History of Child Care in the U.S. & rdquo

Este artigo me fez realmente pensar sobre o quão longe chegaram os cuidados infantis nos Estados Unidos. Embora tenha avançado tremendamente, este artigo faz com que você examine tudo e busque respostas sobre por que cuidar de crianças era algo tão questionável naquela época. É claro que essas mães, a maioria delas, de qualquer forma, realmente não tinham escolha a não ser trabalhar para prover e o fato de que isso foi questionado e desprezado está além das palavras. De qualquer forma, obrigado a todas as pessoas incríveis por aí que ainda lutaram por todas essas crianças e suas mães para tornar suas vidas um pouco menos estressantes.

É encorajador saber que não importa quão baixo seja o salário ou quão difíceis sejam os desafios, sempre houve líderes educacionais que forneceram excelentes cuidados na primeira infância que todas as crianças merecem.


MOVIMENTOS DE ROUPAS E REFORMA DOS CUIDADOS DE SAÚDE

Tem havido uma lacuna entre os reformadores do sistema de saúde e seus constituintes em potencial, lacuna que criou um obstáculo significativo à mobilização popular em nome da atenção universal à saúde. Mas uma grande parte da história ainda precisa ser contada. Se pararmos de usar apenas as conhecidas campanhas de cobertura nacional de saúde como parâmetro, o ativismo popular e os movimentos sociais pela reforma da saúde se tornarão muito mais aparentes.

Por ativismo de base de saúde, quero dizer movimentos que incluem, e às vezes são liderados por, pacientes ou potenciais consumidores de saúde, eles próprios. Ao contrário da reforma da saúde de elite, que se baseou em pesquisa e especialização, o ativismo da saúde está enraizado nas experiências das pessoas com o sistema de saúde. Exemplos do século 20 incluem trabalhadores & # x02019 tentativas de estabelecer cooperativas médicas e clínicas, ativistas de direitos civis & # x02019 demandas por maior igualdade racial na assistência à saúde, desafios feministas ao preconceito de gênero na medicina e o ativismo de grupos específicos de pacientes, incluindo pessoas com AIDS, câncer de mama e deficiências.

Esses tipos de ativismo têm se concentrado ostensivamente em uma única questão (como o aborto ou a dessegregação) ou na reivindicação de benefícios para um grupo específico (como pacientes de AIDS ou deficientes). As reformas que eles defenderam, e em muitos casos venceram, trouxeram mudanças importantes no sistema de saúde, mas, possivelmente, não alteraram a natureza do próprio sistema. Esses movimentos, então, podem ser descritos como parte da tradição de pluralismo ou incrementalismo na política de saúde americana, que geralmente tem sido vista como um impedimento para reformas em grande escala.22 Mas a dicotomia entre reforma particular e universal é às vezes falsa . Por meio de suas experiências no sistema médico e também de ativismo, membros de movimentos sociais pela reforma sanitária concluíram repetidamente que suas demandas só poderiam ser plenamente atendidas com o acesso universal à saúde. Um tema recorrente dos movimentos ativistas da área de saúde tem sido a ampliação de suas demandas específicas e específicas para incluir mudanças fundamentais no sistema de saúde dos Estados Unidos.

Este tema pode ser rastreado desde 1913, quando o International Ladies & # x02019 Garment Workers & # x02019 Union (ILGWU) estabeleceu um Centro de Saúde Sindical na cidade de Nova York para tratar trabalhadores urbanos do vestuário, que tinham uma alta incidência de tuberculose e outras doenças. problemas. O Centro de Saúde da União era diferente das clínicas iniciadas por médicos e empregadores por ter sido criado e administrado por aqueles que estariam usando os próprios serviços de saúde. À medida que os membros do sindicato que dirigiam o centro cuidavam dos trabalhadores & # x02019 problemas de saúde imediatos, eles perceberam a necessidade de uma provisão mais universal.

A ex-trabalhadora do setor de vestuário Pauline Newman, que chefiou o Centro de Saúde do Sindicato por 5 décadas, argumentou que o sistema de saúde administrado por sindicatos destacou as necessidades muito maiores dos desorganizados.& # x0201c [A] grande massa de trabalhadores não está em posição de cuidar de sua própria doença e de seus próprios problemas, & # x0201d disse Newman em 1917. & # x0201c É por isso que [o ILGWU] é a favor do seguro saúde e seguro social. Podemos cuidar de nós mesmos, mas quem somos? Meros cento e cinquenta mil. & # X0201d Newman e a ILGWU foram os defensores sindicais mais ativos das propostas de seguro obrigatório da Era Progressiva, e Newman continuou a defender o sistema de saúde universal pelo resto de sua longa vida. Da mesma forma, a Western Miners & # x02019 Federation, que estabeleceu um sistema de hospitais administrados por trabalhadores no início do século, aprovou fortes endossos do seguro de saúde obrigatório na década de 1910.23 Ao contrário da era pós-1945, esses esquemas de benefícios privados não atraíram sindicatos e # x02019 longe de defender reformas mais amplas, eles inspiraram uma crítica abrangente de um sistema de saúde que deixou tantos trabalhadores sem acesso a cuidados médicos ou auxílio-doença.

O ativismo pelos direitos civis freqüentemente entra em conflito com as campanhas lideradas pela elite pela reforma da saúde. Os reformadores da Era Progressista e do New Deal deixaram deliberadamente de fora de seus esquemas a mão de obra agrícola e doméstica, predominantemente negra, e o Comitê de Custos de Assistência Médica excluiu as famílias negras de seus estudos.24 Durante grande parte do século 20, a discriminação racial privou os afro-americanos de cuidados básicos de saúde e os forçaram a se concentrar na construção de suas próprias instituições, como sociedades fraternas, seguradoras de vida e movimentos comunitários de saúde pública.25 E os ativistas dos direitos civis, com razão, desconfiavam de propostas de reforma que mantinham explicitamente a segregação ou garantiam a desigualdade por outros meios, como dando aos estados o controle sobre a provisão de saúde. A Associação Nacional para o Progresso de Pessoas de Cor (NAACP), por exemplo, apoiou o projeto de lei Wagner & # x02013Murray & # x02013Dingell apenas com relutância porque a proposta carecia de & # x0201c & # x02018 salvaguardas & # x02019 para garantir & # x02018 distribuição equitativa de fundos nos estados onde Negros e brancos [foram] forçados a usar hospitais, clínicas e outros serviços de saúde separados. & # X02019 & # x0201d Décadas depois, as organizações de direitos civis temiam que alguns aspectos do projeto de lei de segurança de saúde de Clinton e # x02019s, incluindo a ênfase na cobertura patrocinada pelo empregador e a inclusão de seguradoras privadas com sua longa história de & # x0201crédito racial & # x0201d pode prejudicar os afro-americanos.26

Ainda assim, a meta da saúde universal tem sido parte integrante das agendas dos direitos civis. Para muitos ativistas dos direitos civis, a luta contra a segregação era inseparável das demandas por cuidados de saúde nacionais. O médico e líder da NAACP, Dr. Montague Cobb, em 1947, convocou a National Medical Association, a organização dos médicos negros, para atacar a discriminação racial no atendimento médico e também exigiu uma & # x0201cfirmação vigorosa e direta & # x0201d do seguro nacional de saúde. A NAACP, a Associação Médica Nacional e a Liga Urbana são, há muito tempo, defensores de propostas de cobertura médica universal.27

Os ativistas dos direitos civis reconheceram que a dessegregação por si só é insuficiente para promover a igualdade racial nos cuidados de saúde. Os médicos ativistas formaram o Comitê Médico de Direitos Humanos em 1964 para dar assistência médica aos defensores dos direitos civis no Sul, mas eles rapidamente se envolveram na luta contra as & # x0201 inadequações da medicina nos cuidados de saúde & # x0201d no Norte também.28 Depois de vencer o difícil lutaram pela integração hospitalar em meados da década de 1960, os ativistas dos direitos civis enfrentaram os problemas assustadores ainda enfrentados pelos afro-americanos de baixa renda para obter cuidados médicos. As limitações do hospital no atendimento aos pobres e a recusa de muitos hospitais e médicos em aceitar o Medicaid demonstraram a ligação entre as barreiras econômicas e raciais ao acesso. Grupos de direitos civis iniciaram uma série de ações coletivas exigindo que hospitais financiados pelo governo federal aceitassem mais pacientes pobres e continuassem atendendo bairros do centro da cidade, em vez de fugir para os subúrbios.29 As comunidades negras foram devastadas por epidemias de hipertensão, diabetes e crianças mortalidade, as organizações nacionais de direitos civis ajudaram os ativistas locais a criar clínicas de saúde nos bairros e projetos de demonstração. Como as clínicas sindicais no início do século, os projetos de saúde locais das décadas de 1960 e 1970 trabalharam não apenas para atender às necessidades imediatas, mas também para difundir a ideia de acesso universal & # x02014 a ideia de que, como um pôster de clínica da Urban League declarou, & # x0201cBoa saúde é um direito, não um privilégio. & # x0201d30

O movimento de saúde das mulheres dos anos 1960 e 1970 é mais conhecido por sua crítica poderosa ao sexismo da profissão médica do que por sua defesa do acesso universal. Ainda assim, as feministas logo estabeleceram conexões entre a natureza do sistema de saúde e o tratamento que dá às mulheres. Em 1971, a primeira edição do clássico feminista Nossos corpos, nós mesmos argumentou que a medicina com fins lucrativos levou a uma epidemia de histerectomias desnecessárias, enquanto as mulheres sem acesso aos cuidados primários morriam de câncer cervical e uterino evitáveis. Os autores declararam: & # x0201c Acreditamos que a assistência à saúde é um direito humano e que uma sociedade deve fornecer assistência médica gratuita para si mesma. Os cuidados de saúde não podem ser adequados enquanto forem concebidos como um seguro. . . . Os cuidados de saúde para todos só são possíveis fora do sistema de lucro. & # X0201d31

As demandas feministas por um aborto seguro e legal têm sido retratadas como enfatizando os direitos individuais, especialmente desde que a Suprema Corte fundou sua Roe v Wade decisão sobre um & # x0201 direito à privacidade & # x0201d que alguns estudiosos argumentaram que impedia o estabelecimento de um & # x0201 direito médico & # x0201d ao aborto.32 Mas o ativismo pelo direito ao aborto poderia levar a uma crítica mais ampla do sistema de saúde. Em um exemplo, o Young Lords Party, uma das poucas organizações nacionalistas porto-riquenhas a apoiar o acesso ao aborto, protestou em voz alta a morte de 1970 de uma mulher porto-riquenha durante um aborto legal em um hospital da cidade de Nova York. O tratamento dela nas mãos do sistema de hospital público & # x0201c provou que o aborto legal não era a resposta para mulheres pobres e do Terceiro Mundo que não tinham acesso a cuidados de saúde de qualidade & # x0201d e os Young Lords exigiam & # x0201c controle da comunidade & # x0201d de instituições de saúde municipais.33 Ativistas de direitos reprodutivos descobriram que, em um sistema de saúde estratificado, o acesso ao aborto seguro e legal era um direito apenas no nome.

O movimento de saúde das mulheres influenciou muito as campanhas nacionais de saúde. No início da década de 1970, o Comitê para o Seguro Nacional de Saúde, liderado por trabalhadores, realizou a primeira conferência sobre as mulheres e o atendimento universal de saúde. Nessa e nas conferências posteriores, as perspectivas feministas alteraram cada vez mais a agenda de reformas. Mulheres líderes trabalhistas e outros observaram que a maioria dos segurados e não segurados eram mulheres e que a cobertura de saúde baseada no emprego discriminava implicitamente as mulheres, que estavam fortemente concentradas em setores sem benefícios: tempo parcial, temporário, serviços e pequenos negócios emprego e trabalho doméstico. Feministas criticaram o sistema de saúde e a ênfase no tratamento hospitalar de alta tecnologia em detrimento dos cuidados primários e preventivos. Durante a campanha de reforma da saúde de Clinton, a Liga das Mulheres Idosas e # x02019s organizou uma Campanha pela Saúde da Mulher e # x02019s para exigir que a reforma da saúde incluísse cuidados primários, preventivos e de longo prazo e cobertura para saúde mental, teste e aconselhamento de HIV, exames de violência doméstica e assistência integral à saúde reprodutiva e planejamento familiar. Várias das demandas das mulheres foram incorporadas ao projeto de lei de Segurança Sanitária.34

Em nenhum momento a conexão entre os movimentos de base e a reforma da saúde foi mais poderosa e mais bem-sucedida do que durante a crise da AIDS. O ativismo de pessoas com AIDS e HIV lutando por suas próprias vidas levou a mudanças sem precedentes no sistema de saúde, incluindo testes de drogas acelerados, reduções de preços de produtos farmacêuticos e grandes aumentos na pesquisa e financiamento da AIDS. Ativistas de AIDS & # x02019 direcionados a pesquisadores e empresas farmacêuticas foram amplamente divulgados e documentados.35 Menos notado tem sido a preocupação crescente da comunidade de AIDS & # x02019s com as desigualdades no sistema de saúde.

ACT UP, a organização radical de pessoas com AIDS e seus apoiadores fundada em 1987, a princípio protestou contra as seguradoras de saúde e invalidez com exclusões do HIV em suas apólices. Mas mesmo quando parte dessa discriminação flagrante foi contida, a maioria das pessoas com AIDS e HIV ainda não conseguiu acesso a seguros privados por causa de seu custo extraordinariamente alto. A filial de Nova York da ACT UP & # x02019s formou um Comitê de Seguros e Acesso para combater os aumentos das taxas de seguro, e os ativistas começaram a visar as seguradoras com ações & # x0201cstreet theatre & # x0201d altamente visíveis, incluindo desobediência civil em frente à sede da seguradora em Nova York e no Associação Nacional de Seguros em Washington, DC. Quando um número cada vez maior de pessoas com AIDS foi forçado a recorrer ao Medicaid, o ACT UP trabalhou para expandir os benefícios do Medicaid para incluir serviços e tratamentos importantes para AIDS.36

Os ativistas logo ficaram frustrados com essas melhorias graduais e começaram a defender uma mudança mais profunda no sistema de saúde. Em uma & # x0201cConferência de Ativistas de Pessoas de Cores para a AIDS & # x0201d em 1990, os participantes foram solicitados a abordar o problema contínuo de & # x0201cPWAs [pessoas com AIDS] sendo negado o acesso a serviços de salvamento de vidas e atenção primária à saúde & # x0201d e considerar a questão , & # x0201cO que estamos fazendo sobre o estabelecimento do National Health Care? & # x0201d ACT UP & # x02013New York & # x02019s Insurance and Access Committee divulgou a declaração, & # x0201cAcreditamos que em um país com tanto [sic] recursos como temos que cuidados de saúde de qualidade são um direito, & # x0201d e em 1991 lançou uma campanha publicitária com um pôster que dizia, & # x0201cFalta de seguro mata pessoas com AIDS: falta de seguro significa falta de acesso a cuidados de saúde , e a falta de cuidados de saúde significa morte. & # x0201d37

Os ativistas da AIDS parecem ter conquistado uma grande vitória em 1990 com a aprovação do Ato Ryan White CARE, que forneceu financiamento significativo para os serviços de AIDS, incluindo cuidados básicos de saúde. Mas os conservadores no Congresso inicialmente se recusaram a liberar os fundos, usando o argumento de que & # x0201c eles não querem tirar dinheiro de outras pessoas que também precisam. & # X0201d ACT UP, enfurecido pelos legisladores & # x02019 postura, exigiu seguro de saúde nacional, que & # x0201c deve contornar este debate garantindo tratamento e assistência médica a todos os americanos, seja o que for que eles precisem. & # x0201d Apenas a cobertura universal garantiria que os pacientes com doenças e condições diferentes não fossem confrontados. & # x0201cA atenção à saúde nacional é moralmente correta, & # x0201d ativistas da AIDS concluíram. & # x0201cQue nosso país passou tanto tempo sem isso, é um escândalo. & # x0201d ACT UP e outras organizações de AIDS uniram-se a coalizões estaduais e nacionais de reforma da saúde e organizaram marchas em Washington para exigir atendimento universal de saúde em 1992 e 1993.38 Ganhando maior saúde os direitos à saúde para alguns levaram esses ativistas de base a ver a necessidade de direitos à saúde para todos.


Direito autoral

E. R. Rhoades conceituou o trabalho e conduziu a redação do artigo. D. A. Rhoades contribuiu com a redação e revisão do artigo quanto ao conteúdo intelectual importante.

Resumo

A integração das práticas de saúde pública com os cuidados de saúde federais para índios americanos e nativos do Alasca (AI / ANs) deriva em grande parte de três fatores principais: a natureza soberana das tribos AI / AN, as características socioculturais exibidas pelas tribos e que AI / ANs são populações distintas que residem em áreas geográficas definidas. Os primeiros serviços consistiam na vacinação contra a varíola para alguns grupos de AI / AN, um esforço puramente de saúde pública. Posteriormente, a ênfase na saúde pública foi codificada no Snyder Act de 1921, que previa, entre outras coisas, a conservação da saúde das pessoas com IA / AN. A atenção à comunidade foi grandemente ampliada com a transferência, em 1955, do Serviço de Saúde Indígena do Departamento do Interior dos Estados Unidos para o Serviço de Saúde Pública, e continuou com a suposição de operações do programa por muitas tribos próprias. Rastreamos os desenvolvimentos na integração das práticas de saúde pública e comunitária na prestação de serviços de saúde federais para pessoas com IA / AN e discutimos as tendências recentes.

Durante os últimos 150 anos, o desenvolvimento de serviços federais de saúde para índios americanos / nativos do Alasca (AI / ANs ou índios) passou por várias transformações, cada uma notável no grau em que as práticas de saúde pública eram usadas. Esses serviços eram inicialmente mínimos e variados, e desenvolvidos por meio de tratados muitas vezes vagamente redigidos e atos legislativos subsequentes. A partir desse início modesto, desenvolveu-se um sistema federal de saúde, agora administrado por meio do Serviço de Saúde Indígena (IHS). Uma característica distintiva do IHS é a integração de práticas de saúde pública com serviços clínicos para várias centenas de comunidades de IA / AN em todo o país. Neste artigo, examinamos brevemente o desenvolvimento das práticas de saúde pública neste sistema nacional de saúde.

Três grandes situações políticas e sociais influenciaram significativamente a configuração dos serviços de saúde para as populações com IA / AN. Primeiro foi a natureza soberana das tribos. 1 Isso exigia que a implementação de programas federais, incluindo saúde, fosse negociada com cada grupo. Em segundo lugar, variações substanciais nas características geográficas, sociais e culturais das tribos 2 exigiam flexibilidade local no desenho e operação do programa. Terceiro, apesar de muitos desafios, a implementação de serviços de saúde pública foi facilitada pelo fato de que as comunidades de IA / AN são populações distintas que residem em áreas geográficas definidas. Como resultado desses vários fatores, a ênfase na comunidade foi inerente aos programas de saúde de IA / AN desde o início. Essa ênfase na comunidade, sem dúvida, desempenhou um papel significativo em muitas tribos, em última análise, operando seus próprios programas.

Embora as considerações políticas e geoculturais que observamos tenham influenciado muito o desenho do programa, epidemias devastadoras de doenças infecciosas 3,4 forneceram o ímpeto inicial para a prestação coordenada de serviços de saúde em uma escala de saúde pública. As principais entre elas foram varíola, cólera, tracoma, gastroenterite e, mais tarde, tuberculose. Uma preocupação particular foi dirigida à extensão da gastroenterite infantil, frequentemente associada a taxas de mortalidade dramaticamente altas. Cada epidemia exigia intervenções específicas de saúde pública: imunizações, saneamento, água potável, alimentos seguros e descoberta de casos e terapia eficaz. Muitos desses desafios tiveram que ser enfrentados antes que os conceitos de contágio estivessem totalmente desenvolvidos e antes que os grandes avanços na microbiologia tivessem ocorrido. 5-7

O desenvolvimento de programas de saúde para populações de IA / AN pode ser dividido em 3 períodos: a era do Departamento de Guerra dos EUA (aproximadamente 1800–1849), a era do Bureau of Indian Affairs (BIA) (1849–1955) e a era Indian Health Era do serviço (IHS) (1955-presente).

O envolvimento federal nos assuntos indígenas foi originalmente administrado pelo Departamento de Guerra dos Estados Unidos e centrado na regulamentação do comércio e na manutenção da paz. A saúde das pessoas com AI / AN não foi levada em consideração, exceto por uma condição dramática: a varíola, o principal flagelo que afeta toda a população desde os tempos pré-coloniais. 8 Os efeitos da varíola foram tão devastadores para as pessoas com AI / AN que muitos cidadãos fizeram lobby para chamar a atenção nacional para a necessidade de os membros da comunidade receberem vacinas. O resultado foi uma apropriação do Congresso de 1832 de $ 12.000 para fornecer vacinas contra varíola para pessoas com AI / AN. 9,10 Esse financiamento permitiu vários programas de vacinação, realizados por médicos contratados entre as tribos do meio-oeste superior e da região do baixo rio Missouri e aqueles em processo de remoção para o Território Indígena. Uma dotação adicional de US $ 5.000 em 1.839 estendeu esses esforços, levando à vacinação de cerca de 38.745 indivíduos de 1832 a 1841. 11

Assim, o início dos cuidados de saúde federais para pessoas com IA / AN pode ser interpretado como a campanha contra a varíola do Departamento de Guerra, uma intervenção de saúde pública que parece ter sido baseada em preocupações humanitárias por parte de muitos cidadãos importantes e não apenas para a proteção de soldados. A campanha contra a varíola pode ser vista como um trampolim para a posterior inclusão dos serviços médicos nos tratados entre o governo federal e as tribos, que se intensificaram nesse período. A linguagem dos tratados do período fornece uma visão resumida da geração de serviços de saúde. Por exemplo, o tratado de 1820 com a nação Choctaw previa que

a fim de que a justiça possa ser feita aos pobres e angustiados da referida nação, será dever do agente zelar para que as necessidades de cada índio surdo, mudo, cego e angustiado sejam primeiro supridas com a referida anuidade, e o equilíbrio igualmente distribuído entre cada indivíduo da referida nação. 12

O tratado Winnebago de 1832 era mais explícito:

E os Estados Unidos concordam ainda em conceder à referida nação de índios Winnebago as seguintes concessões:. . . pelos serviços e atendimento de um médico em Prairie du Chien, e de um em Fort Winnebago, cada um, duzentos dólares por ano. 13

Até meados do século 19, a administração dos serviços de saúde para pessoas com IA / AN não era sistemática nem organizada em um único programa. Com a transferência, em 1849, dos assuntos indígenas do Departamento de Guerra dos Estados Unidos para o recém-criado Departamento do Interior dos Estados Unidos, a atenção federal aos serviços de saúde de AI / AN tornou-se mais sistemática. A era BIA, que durou aproximadamente um século, pode ser considerada em duas fases: (1) o período de reserva (1849-1900) e (2) o período de pós-distribuição (1900-1955). Essas fases não são precisas, mas são convenientes para descrever o desenvolvimento dos serviços de saúde para as populações com IA / AN e a criação final do presente IHS. Esta era também é conhecida pelo grande aumento da atenção à saúde pública por todo o país, com muitas aplicações para as comunidades de IA / AN.

Visitas domiciliares por enfermeiras de saúde pública têm sido os pilares dos cuidados de saúde dos índios americanos e nativos do Alasca.

Esse primeiro período de tempo foi marcado por três características: (1) tratados que atribuíam a responsabilidade pela assistência à saúde indígena ao governo federal, (2) estabelecimento de um Escritório de Administração de Saúde e (3) serviços insuficientes e desigualmente distribuídos.

As preocupações com a saúde continuaram dominadas pela varíola e pela necessidade de expansão dos programas de vacinação. Ainda em 1858, oficiais do Exército dos EUA e agentes indianos solicitaram fundos para realizar vacinações adicionais.O Comissário para os Assuntos Indígenas respondeu contratando médicos que foram então designados para cargos militares sob a supervisão do comissário. 10,11 Esses médicos podem muito bem ser considerados a equipe original do IHS.

Embora as obrigações do tratado durante este período estendessem a responsabilidade federal além da vacinação contra a varíola, outros serviços de saúde eram mínimos, eram distribuídos de maneira irregular e geralmente consistiam em um único médico com pesadas responsabilidades, mas recursos muito limitados. Provisões para a construção de hospitais às vezes eram feitas, conforme refletido no tratado da tribo Rogue River de 1855. 14 A gestão mais sistemática dos serviços médicos de AI / AN começou em 1873 com o estabelecimento de uma Divisão de Educação e Medicina. 15

O crescente escopo dos cuidados de saúde federais para as populações de AI / AN incluiu uma ênfase marcante nas medidas de saúde pública, conforme refletido nas qualificações necessárias para a nomeação de médicos BIA:

Tratamento de pacientes indianos que ligavam em seu consultório e aqueles que permaneceram no acampamento dando instrução em higiene atuando como inspetor de saúde pública, fazendo visitas regulares às escolas indianas para tratar os alunos e instruí-los em fisiologia e higiene básicas e fazendo relatórios sanitários mensais para o Comissário Indiano e relatórios trimestrais de propriedade médica para o agente. 15 (p 319)

As instruções subsequentes foram mais explícitas em relação às responsabilidades de saúde pública dos médicos da agência. Por exemplo, um aviso de 1889 aos médicos que se candidatam a uma consulta afirmava:

O médico da Agência está obrigado não só a atender os índios que o visitam em seu consultório, mas também a visitá-los em suas residências e, além de prescrever e administrar os medicamentos necessários, fazer o máximo para educá-los e instruí-los no devido métodos de viver e cuidar da saúde. . . Ele deve ter cuidado especial com relação às condições sanitárias da agência e das escolas e prontamente relatar ao agente qualquer condição, seja de edifícios ou terrenos, passível de causar doença, a fim de que as medidas adequadas possam ser tomadas para remediar o mal [ enfase adicionada]. . . . O médico deve fazer visitas regulares às escolas indígenas, e durante essas visitas ele deve dar breves palestras aos alunos sobre os princípios elementares de fisiologia e higiene, explicando de maneira simples e clara os processos de digestão e assimilação dos alimentos , a circulação do sangue, as funções da pele, etc., pelas quais eles podem compreender a necessidade de hábitos adequados de comer e beber, para limpeza, ventilação,

e outras condições higiênicas. 16 (pp12-13)

Embora o impacto da varíola atraísse a atenção e comentários do público, outras infecções desafiadoras exigiam diferentes abordagens de saúde pública. A malária foi uma preocupação particular em muitas localidades. Por exemplo, em seu relatório de agosto de 1877, o médico da Agência Wichita relatou o tratamento de 33 indivíduos com febre intermitente cotidiana e 130 indivíduos com febre intermitente terciária. 17 Ocasionalmente, a natureza dos surtos sazonais de malária e sua associação com áreas baixas sugere que alguma intervenção pode ser possível. No entanto, uma intervenção eficaz teve que aguardar a identificação do parasita da malária e seu modo de transmissão. Outro exemplo da importância das doenças transmissíveis foi observado em 1881, quando 108 homens e 115 mulheres foram tratados para coqueluche entre os meses de agosto e dezembro. 18

O segundo período dos cuidados de saúde da BIA coincidiu aproximadamente com o advento do século XX. Um evento cardeal foi a apropriação do Congresso em 1911 de US $ 40.000 especificamente para cuidados de saúde. Esta data é considerada como a data em que o Congresso começou a fazer dotações especificamente para cuidados de saúde para as populações de IA / AN. Antes dessa época, o financiamento modesto para serviços de saúde era feito com fundos gerais ou de educação. 19

Durante este tempo, as doenças infecciosas continuaram a ser as causas dominantes de morbidade e mortalidade para as comunidades AI / AN, assim como entre a população em geral. A tuberculose havia se tornado uma epidemia nacional, recebendo atenção semelhante à dispensada à varíola no século anterior. Também nessa época, a ciência das práticas de saúde pública havia se tornado mais eficaz. Esses avanços incluíram a descoberta de casos, a construção de sanitaria (principalmente para quarentena) e o advento da imunização com Bacille Calmet-Guerin e terapia antimicrobiana eficaz. Abordagens semelhantes foram aplicadas a outra doença contagiosa importante: o tracoma. Sua natureza epidêmica entre os jovens levou à detecção de casos e à quarentena, incluindo o estabelecimento de escolas para crianças com a doença. Apesar dos esforços intensos, o controle eficaz do tracoma não foi possível até o advento da terapia com sulfonamida em meados da década de 1930. 20

Mesmo depois do advento das terapias com antibióticos, a prevenção dessas doenças transmissíveis não foi totalmente bem-sucedida até que os esforços da comunidade foram implementados após a transferência de 1955 do IHS para o Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos Estados Unidos. As abordagens de saúde pública para o tracoma e a tuberculose também trouxeram outro grande avanço: a colaboração entre a BIA, organizações voluntárias (por exemplo, a Associação Nacional de Tuberculose), indivíduos interessados ​​e pesquisadores.

O próximo evento cardeal nos cuidados de saúde da AI / AN foi o Snyder Act de 1921, uma lei que autorizava apropriações e despesas para a administração de assuntos indígenas e para outros fins. 21 Essa lei fornecia autorização específica do Congresso para cuidados de saúde para populações de AI / AN e também estabelecia os parâmetros da política de saúde federal de AI / AN subsequente. O efeito da Lei Snyder é bem conhecido e não precisa ser mais comentado, exceto para observar a linguagem que autoriza o gasto de fundos apropriados para "alívio de angústia e conservação da saúde [ênfase adicionada] de indianos em todos os Estados Unidos ”. 21 Essa linguagem codificou a ênfase de longa data nos princípios da saúde pública e antecipou por várias décadas o movimento da população em geral em direção a programas de promoção da saúde e bem-estar.

A extensão das deficiências ambientais que afetam adversamente a saúde da comunidade foi observada já em 1912, especialmente a grave falta de instalações de saneamento e água potável. 22 O apelo por apoio do Congresso para a assistência à saúde, especialmente dos muito jovens, foi enfatizado em 1916 Relatório Anual do Comissário de Assuntos Indígenas:

Uma luta determinada tem sido feita por medidas preventivas contra doenças em reservas indígenas. . . . Os maiores problemas que enfrentamos são a tuberculose, o tracoma e uma alta mortalidade infantil. . . . As estatísticas nos assustam com o fato de que aproximadamente três quintos dos bebês indianos morrem antes dos 5 anos de idade. 23 (p4–5)

O comissário propôs uma campanha pela saúde das mulheres e crianças, que acabou se tornando uma marca registrada proeminente do IHS. Essa defesa facilitou várias inovações, uma das quais foi levar a educação em saúde e alguns serviços para os lares individuais. Embora não sejam prontamente quantificáveis, os benefícios desse programa único de assistência médica domiciliar só podem ter trazido enormes benefícios para indivíduos e comunidades. Essas funções foram posteriormente assumidas e expandidas por enfermeiras de saúde pública, outro programa integrado ao atendimento clínico geral (Figura 1).

FIGURA 1- Relação inversa entre a construção de instalações de saneamento e reduções na mortalidade infantil.

A era pós-distribuição também foi caracterizada por uma série de importantes pesquisas de saúde comunitária. A pesquisa de água e esgoto realizada em 1927 com a assistência do Corpo de Engenharia Sanitária do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos resultou na construção de sistemas de água para as Tribos Pueblo do Novo México e os Rancherias da Califórnia. Esse esforço modesto lançou as bases para os esforços de saneamento abrangentes implementados posteriormente. Uma das pesquisas mais conhecidas é o Relatório Meriam de 1928, 24 que descreveu moradias inadequadas e lotadas, falta de água potável e segura e instalações inadequadas para descarte de resíduos. A pesquisa Mountin e Townsend de 1936, 25 no entanto, chamou a atenção para os principais ganhos em certos programas de prevenção de BIA e para o fato de que tais serviços freqüentemente excediam aqueles disponíveis para o resto do país. Essas pesquisas levaram a uma série de melhorias, como a construção de privadas externas e poços para fornecer água potável. Eles também deram maior atenção às imunizações infantis, muitas vezes produzindo taxas mais altas de imunização para alunos AI / AN do que para seus colegas de escola não AI / AN.

Parte da genialidade do Indian Health Service é a incorporação do fornecimento de água potável aos serviços clínicos.

Esses relatórios também anteciparam outro conceito fundamental: maior participação de indivíduos e comunidades em seus próprios programas, um conceito não adotado pela população em geral há várias décadas. Esse movimento foi anunciado por uma importante demonstração na Reserva Navajo. No início dos anos 1950, o Cornell University Many Farms Project, 26 um desdobramento dos estudos sobre terapia da tuberculose, mostrou o valor de empregar trabalhadores indígenas locais da comunidade em programas de saúde. Concomitante com o projeto Many Farms, o BIA iniciou esforços modestos para empregar auxiliares de saúde locais de IA / AN. 10 Esses diferentes desenvolvimentos mais tarde foram incorporados ao IHS como o programa de Representante de Saúde da Comunidade.

Mesmo com esses avanços, a expansão geral dos programas de saúde permaneceu lenta e incremental, principalmente como resultado de um grave subfinanciamento do Congresso. Programas concorrentes não relacionados à saúde, recursos insuficientes, instalações de saneamento insatisfatórias contínuas e falta de água potável para as comunidades com IA / AN, combinados com altas taxas teimosamente persistentes de tuberculose e outras doenças transmissíveis, levaram a sugestões para colocar jurisdição sobre a saúde de IA / AN em uma agência que não seja o Departamento do Interior dos EUA. Essas recomendações ocorreram durante um período de grande interesse na assimilação de pessoas com IA / AN pela população em geral, e alguns defensores recomendaram a transferência da administração dos serviços de saúde de IA / AN da esfera federal para os respectivos estados. No entanto, tendo este último se oposto, em 1954 o Congresso aprovou o Indian Health Transfer Act, uma lei para transferir a manutenção e operação de hospitais e instalações de saúde, entre outros fins, 27 e no ano seguinte a administração de cuidados de saúde AI / AN foi transferido do BIA para o recém-organizado IHS no Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos Estados Unidos. 28

Um dos eventos mais importantes que influenciaram os serviços de saúde indianos foi a transferência, em 1955, da responsabilidade federal do Departamento do Interior dos EUA para o Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA, onde o IHS acabou se tornando uma das nove agências do Serviço de Saúde Pública dos EUA . O efeito da transferência foi imediato. O Congresso dobrou as dotações para o IHS de US $ 18 milhões para US $ 36 milhões. Outro resultado feliz da transferência foi a nomeação do Dr. James Ray Shaw como diretor. Ele é citado como muitas vezes comentando um provérbio chinês: "Diga-me, vou esquecer, mostre-me, posso me lembrar, mas envolva-me e eu entenderei." Ele também afirmou que seus principais objetivos eram fazer coisas com as pessoas, não para elas, e controlar a tuberculose. Com base na filosofia de Shaw, o IHS começou programas de treinamento para funcionários no que agora seria considerado medicina intercultural e também "ensinou o prática conjunta de saúde pública e assistência médica [enfase adicionada]." 7 (p139) Uma das primeiras iniciativas do novo diretor foi garantir a aprovação da Lei de Construção de Instalações de Saneamento de 1959, 29 que restaurou a autoridade para a construção de instalações de saneamento que não haviam sido incluídas na Lei de Transferência. Além disso, a lei promoveu muito o envolvimento da comunidade ao exigir que o Serviço de Saúde Pública “consultasse e encorajasse a participação dos índios no desenvolvimento de projetos de saneamento”, 30 (p2) o que estimulava o fornecimento de água potável e coleta de lixo, programas vitais para as melhorias nas taxas de mortalidade infantil por gastroenterite. A importância da água potável foi reconhecida pelo IHS, conforme demonstrado pela escolha de uma bomba d'água como seu ícone.

Esse período também é marcado pelo controle virtual da maioria das doenças infecciosas, resultando no destaque relativamente maior dos riscos comportamentais e de doenças crônico-degenerativas como preocupações de saúde pública. Conforme observado anteriormente, um grande sucesso do IHS foi a redução de mortes por gastroenterite, principalmente de bebês e crianças, como resultado da integração de programas de saneamento com cuidados clínicos aprimorados, incluindo antimicrobianos e gerenciamento de fluidos e eletrólitos.

Durante essa era, a proliferação de conselhos consultivos de saúde tribais e comunitários ajudou a enfatizar a saúde das comunidades e também dos indivíduos. 31 Colaborações entre o IHS, tribos, outras agências federais, como os Centros para Controle e Prevenção de Doenças e os Institutos Nacionais de Saúde, e organizações de saúde voluntárias, como a American Heart Association, e muitos outros seguiram os exemplos iniciados com tracoma e tuberculose. Um exemplo recente de colaboração local é o Consórcio de Saúde Pública Central Navajo, patrocinado por um pediatra IHS na Unidade de Serviço de Chinle.

Aproveitando o impulso para aumentar o envolvimento tribal, estavam a Lei de Autodeterminação e Assistência Educacional dos Índios de 1975, 32 e a Lei de Melhoria dos Cuidados de Saúde dos Índios de 1976. 33 Cada um deles estimulou o movimento em direção a um maior envolvimento da comunidade, iniciativas locais e suposição de gerenciamento de programa pelas próprias tribos.

Embora a saúde de IA / AN permaneça uma responsabilidade federal, após a legislação dos anos 1970 e emendas subsequentes, a autoridade para programas de saúde em muitos casos mudou para a gestão tribal local. As tribos que operam em seus próprios sistemas são chamadas de Tribos Compactas, refletindo o instrumento utilizado para assumir a operação do programa. As demais tribos, designadas Tribos de Serviços Diretos, optam por receber os serviços diretamente do governo federal. Um terceiro componente do programa geral de IHS é o programa urbano que atende à crescente população de indivíduos com IA / AN que residem em áreas metropolitanas. Como resultado desses desenvolvimentos, os programas IHS são agora frequentemente referidos como IHS (I) / Tribal (T) e Urbano (U), ou simplesmente programas I / T / U (http://www.ihs.gov). Em 1º de outubro de 2011, o IHS operava diretamente 68 unidades de serviço (a entidade administrativa local), e as tribos operavam 94, o IHS operava 29 hospitais e as tribos operavam 16. 34 A experiência sugere que os serviços preventivos continuam sendo de alta prioridade após essa mudança na organização dos serviços de saúde AI / AN.

O orçamento do IHS para o ano fiscal de 2012 foi de $ 5 385 744 000. Destes, $ 147 023 000 foram identificados especificamente para serviços de saúde preventiva, incluindo enfermagem de saúde pública, educação em saúde, programa de representação de saúde comunitária e programa de imunização do Alasca. No entanto, os esforços totais de saúde pública vão muito além desses itens do orçamento. Por exemplo, um adicional de $ 79 582 000 foi para a construção de instalações de saneamento e um adicional de $ 199 413 000 para instalações e apoio à saúde ambiental. Não é possível estimar a extensão das práticas de saúde pública que são realizadas por meio do financiamento fornecido por meio da Conta de Serviços Clínicos do IHS, o total do ano fiscal de 2012 foi de $ 3 083 867 000. 34

A história dos serviços de saúde na Índia revela como os conceitos e práticas de saúde pública moldaram de forma proeminente a configuração atual do IHS, com sua ênfase contínua na prevenção e na saúde pública. Na verdade, pode-se com alguma justificativa descrever o IHS como um programa de saúde pública apoiado por cuidados clínicos individuais, dando ouvidos ao relatório Mountin e Townsend de 1936 que estipulava que “todo o serviço deve ser pensado como um caráter preventivo e o índio deve ser um participante ativo [enfase adicionada]". 25 (p40) Talvez seja muito simplista afirmar que o programa de vacinação contra a varíola foi responsável pela ênfase final nos princípios de saúde pública na formação dos serviços de saúde indígenas. No entanto, é de algum interesse que os esforços iniciais para fornecer cuidados de saúde federais para populações com IA / AN foram de natureza puramente de saúde pública. Ao longo dos anos, muitos programas preventivos especiais foram adicionados, como educação em saúde, programas de saúde ambiental e construção de instalações. A principal chave para o sucesso do IHS foi certamente a integração desses programas díspares em uma única agência geral de saúde. Um aspecto adicional importante desse sucesso foi a capacidade de realizar essas atividades de forma descentralizada em conjunto com centenas de nações soberanas nos Estados Unidos. As muitas adaptações bem-sucedidas a distinções geográficas, sociais, culturais e políticas únicas entre tribos e comunidades amplamente dispersas e variadas foram notáveis.

Sucessos foram alcançados em uma ampla gama de condições médicas, conforme refletido na redução das taxas de mortalidade. 35,36 Uma revisão das tendências históricas indica que esses sucessos derivaram da extensão e elaboração de práticas e programas básicos de saúde pública que tomaram forma a partir dos primeiros esforços federais para conservar a saúde do povo indígena. Em alguns casos, a inclusão desses conceitos na legislação de saúde específica antecedeu em várias décadas ênfases semelhantes entre a população em geral.

Apesar desses sucessos, as taxas gerais de mortalidade para as populações de AI / AN durante as últimas décadas não continuaram a cair. Condições importantes como lesões, problemas comportamentais e doenças crônicas são agora as principais causas de morte e mortalidade prematura, em vez de doenças infecciosas. Os desafios apresentados por essas condições são mais intratáveis ​​do que os das doenças transmissíveis e menos suscetíveis a intervenções puramente de saúde pública, como a construção de instalações de água potável. Será necessário um maior envolvimento ativo dos próprios indivíduos para reduzir o comportamento associado à morbidade e mortalidade e os distúrbios mentais e de personalidade. 37,38

O IHS continua sendo um modelo útil para examinar a operação de um programa de saúde nacionalmente integrado que realmente implementa a atenção primária voltada para a comunidade com foco nos princípios e práticas de saúde pública. Uma parte importante dos sucessos do IHS tem sido sua insistência em uma filosofia de colocar a maior autoridade possível no nível local. Não há razão para esperar menos ênfase nos princípios de saúde pública no futuro. O IHS Plano Estratégico 2006–2011 39 lista três objetivos estratégicos: (1) construir e manter comunidades saudáveis ​​(2) fornecer cuidados de saúde acessíveis e de qualidade e (3) promover a colaboração e inovação em toda a Rede de Saúde Indiana.O primeiro deles inclui a declaração

Para atingir este objetivo, o sistema de saúde indiano mobilizará e envolverá as comunidades de IA / AN para promover o bem-estar e a cura, desenvolverá infraestrutura de saúde pública com tribos para sustentar e apoiar as comunidades de IA / AN, auxiliar as comunidades de IA / AN na identificação e resolução de problemas comunitários por melhorando o acesso a dados e informações e fortalecendo a gestão da preparação para emergências nas comunidades de AI / AN. 39 (pv)

Assim, a estratégia do IHS continua a atenção de longa data à saúde pública e à comunidade local na prestação de serviços de saúde para pessoas com AI / AN.


EFEITOS DOS ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS NO COLESTEROL DE LIPOPROTEÍNA

Uma relação causal entre o colesterol total e LDL no sangue e DAC é aceita há muito tempo. No entanto, apesar da força da relação entre as concentrações circulantes de colesterol LDL e as doenças cardíacas, não se deve presumir que a relação entre a ingestão de ácidos graxos saturados e as doenças cardíacas seja igualmente forte. Recomendações para diminuir a ingestão de saturados e trans A gordura insaturada e o colesterol têm como objetivo a prevenção da DAC. No entanto, no estudo de Framingham, 80% dos indivíduos que passaram a ter DAC tinham as mesmas concentrações de colesterol total que aqueles que não tinham (103). O contribuinte metabólico para a doença coronariana é o perfil de lipoproteína aterogênica, e tem havido uso generalizado de um perfil lipídico de risco coronário que usa a proporção de colesterol total para HDL e a proporção de colesterol LDL para HDL para prever o risco de doença vascular. As concentrações anormais de lipídios e lipoproteínas de colesterol são uma concentração de colesterol LDL ≥ 4,1 mmol / L, uma concentração de colesterol HDL & lt 1,0 mmol / L, uma concentração de triacilglicerol ≥ 1,7 mmol / L e uma concentração de lipoproteína (a) ≥ 3 g / L (104). Tem sido apontado que a avaliação dos efeitos da dieta na DAC deve incluir a consideração das alterações concomitantes tanto no HDL quanto nos triacilgliceróis (105).

Evidências consideráveis ​​indicam que as gorduras saturadas da dieta auxiliam no aumento do metabolismo de HDL. Em um estudo sobre os efeitos da redução da ingestão de gordura total e saturada nas subpopulações de HDL em um grupo de homens e mulheres multirraciais, jovens e idosos, os indivíduos consumiram cada uma das 3 dietas a seguir por 8 semanas: uma dieta americana média (34,3% de energia da gordura total e 15,0% da energia da gordura saturada), a dieta da Etapa I da American Heart Association (28,6% da energia da gordura total e 9,0% da energia da gordura saturada) e uma dieta pobre em gordura saturada (25,3% de energia da gordura total e 6,1% de energia da gordura saturada) (25). HDL2- as concentrações de colesterol diminuíram gradativamente após a redução da gordura total e saturada. Uma redução na gordura total e saturada da dieta diminuiu muito (HDL2 e HDL2b) e subpopulações HDL pequenas e densas, embora as diminuições em HDL2 e HDL2b foram mais pronunciados. As concentrações de triacilglicerol sérico foram negativamente correlacionadas com as mudanças no HDL2 e HDL2b colesterol. Em crianças alimentadas com uma dieta na qual a gordura total foi substituída por carboidratos, mas na qual a energia total foi mantida constante, a gordura total e a gordura saturada foram positivamente associadas ao colesterol total e ao colesterol HDL (106). Talvez seja irônico que dietas enriquecidas em gordura saturada e colesterol aumentem as concentrações de colesterol LDL, mas também aumentem as concentrações de colesterol HDL. A falta de uma compreensão científica e mecanicista dessas relações deve ser um aviso de que as recomendações para toda a população para todas as pessoas em todas as idades e circunstâncias para reduzir a ingestão de gorduras saturadas podem ser prematuras. Para pessoas com LDL baixo e HDL baixo, é justificada uma recomendação para diminuir a ingestão de ácidos graxos saturados ao máximo possível?

O consumo por humanos de uma dieta pobre em gordura total, gordura saturada e colesterol (dieta do National Cholesterol Education Program Step II) diminui as concentrações de HDL-colesterol e apo A-I, o que é paralelo às reduções na taxa de secreção de apo A-I (11). Um achado importante é que as pessoas diferem em sua resposta à gordura dietética (12). Devemos reconhecer não apenas que as respostas individuais aos tipos de gordura da dieta variam, mas também que diferentes gorduras têm efeitos marcadamente diferentes sobre os lipídios séricos e as concentrações de lipoproteínas. As evidências indicam que as lipoproteínas ricas em triacilglicerol pós-prandiais estão relacionadas ao risco aterogênico; no entanto, poucas investigações sobre os efeitos dos ácidos graxos saturados individuais nas lipoproteínas plasmáticas foram conduzidas. Uma investigação do efeito do ácido esteárico e do ácido mirístico nas concentrações plasmáticas de triacilglicerol e colesterol pós-pranida e em jejum de 24 horas mostrou que o colesterol HDL em jejum foi afetado em 24 horas em homens jovens saudáveis. As concentrações de HDL-colesterol foram maiores depois que os indivíduos consumiram ácido mirístico do que depois que consumiram ácido esteárico. O ácido mirístico na dieta também causou um aumento maior de triacilglicerol HDL pós-prandial do que o ácido esteárico na dieta (107). Com base na hipótese de que a hipertriacilglicerolemia pode representar um estado pró-coagulante envolvendo distúrbios do sistema hemostático, os efeitos dos ácidos graxos dietéticos individuais (1 g / kg de peso corporal 43% do ácido graxo de teste) na promoção da ativação do fator VII foram testado (108). As dietas de teste eram ricas em ácido esteárico, ácido palmítico, ácido palmítico mais ácido mirístico, ácido oleico, trans 18: 1, ou ácido linoléico, e os perfis lipídico e hemostático pós-prandial foram medidos em homens jovens 2, 4, 6 e 8 h após o consumo das dietas. Embora todas as dietas aumentassem a ativação do fator VII, os ácidos graxos saturados - especialmente o ácido esteárico - resultaram em um aumento menor do que as dietas de ácidos graxos insaturados que foram testadas.

Os efeitos dos ácidos graxos na dieta foram examinados em outro estudo comparando mulheres que consumiam uma dieta rica em ácidos graxos saturados com aquelas que consumiam uma dieta com baixo teor de gordura total ou uma dieta com alto teor de ácidos graxos monoinsaturados e PUFAs (109) . Este estudo mostrou que o colesterol total e LDL e apo B foram mais baixos nas mulheres que consumiram a dieta rica em ácidos graxos insaturados. As concentrações de HDL-colesterol e apo AI nas mulheres que consumiram a dieta rica em ácidos graxos saturados foram 15% e 11% maiores, respectivamente, do que aquelas nas mulheres que consumiram a dieta baixa em ácidos graxos saturados, mas foram menores do que aquelas no mulheres que consumiam dieta com alto teor de ácidos graxos insaturados. Os pesquisadores concluíram que para influenciar a proporção de colesterol LDL para HDL, alterar as proporções de ácidos graxos dietéticos pode ser mais importante do que limitar a porcentagem de energia da gordura total ou saturada, pelo menos quando as dietas contêm grandes quantidades de gorduras derivadas principalmente de ácidos láurico e mirístico, que aumentam o colesterol HDL.

Foi feita uma revisão de 27 estudos controlados do efeito da ingestão de carboidratos e ácidos graxos nas concentrações séricas de lipídios e lipoproteínas. Quando os dados foram analisados ​​por meio de análise de regressão múltipla com trocas isocalóricas de ácidos graxos saturados, monoinsaturados e poliinsaturados por carboidratos como variáveis ​​independentes, todos os ácidos graxos aumentaram o colesterol HDL quando foram substituídos por carboidratos, mas o efeito diminuiu com o aumento da insaturação do ácidos graxos (110). Uma meta-análise recente de 60 estudos controlados dos efeitos dos ácidos graxos e carboidratos da dieta na proporção do colesterol total para HDL e nos lipídios e apolipoproteínas séricas descobriu que o ácido láurico aumenta muito o colesterol total, mas o efeito é diminuir a proporção do total para o colesterol HDL. O ácido mirístico e o ácido palmítico têm pouco efeito na proporção, enquanto o ácido esteárico reduz ligeiramente a proporção (111). Outro estudo (112) mostrou que as concentrações plasmáticas de ácido esteárico de fosfolipídios estão fortemente correlacionadas positivamente com as concentrações plasmáticas de colesterol total, colesterol LDL e triacilglicerol, independentemente da ingestão de gordura saturada (vegan, ingestão moderada de carne e alta ingestão de carne). O autor sugeriu que uma redução na ingestão total de ácidos graxos saturados seria mais apropriada do que a substituição de outros ácidos graxos saturados por ácido esteárico, como sugerido pelos pesquisadores em um estudo citado acima (100). Como os efeitos dos ácidos graxos individuais na proporção entre o colesterol total e o HDL podem ser diferentes de seus efeitos no LDL, esses biomarcadores podem não refletir diretamente o risco de DAC.

Embora o colesterol LDL elevado esteja associado aos desfechos da doença aterosclerótica, incluindo doença cardíaca e acidente vascular cerebral, essa associação não deve ser extrapolada para sugerir que existem associações igualmente convincentes entre as lipoproteínas plasmáticas e outros resultados fenotípicos. As lipoproteínas no plasma não são um simples artefato da dieta ocidental moderna. As lipoproteínas desempenham uma ampla variedade de funções fisiológicas e patofisiológicas, e os múltiplos papéis das lipoproteínas na mediação da resposta a agentes infecciosos e tóxicos só agora estão sendo reconhecidos. As concentrações plasmáticas de HDL-colesterol foram recentemente associadas à proteção contra o risco de infecções (113). As infecções agudas em crianças parecem ser acompanhadas por modificação oxidativa aumentada do LDL e por uma diminuição do colesterol HDL (114), e o HDL circulante protege contra a toxicidade por endotoxinas (114, 115 para revisão Vejo referência 116).

O lipopolissacarídeo (LPS) é o principal componente glicolipídeo das membranas externas das bactérias gram-negativas. Essa endotoxina, responsável pelos sintomas fisiopatológicos característicos da infecção, está associada às lipoproteínas plasmáticas, o que sugere que o sequestro de LPS por partículas lipídicas pode ser parte integrante de um mecanismo de desintoxicação humoral. A ligação de LPS a lipoproteínas é altamente específica sob condições fisiológicas simuladas, e HDL tem a maior capacidade de ligação para LPS (117, 118). Embora a proteína de ligação à lipoproteína circule em associação com LDL e VLDL em pessoas saudáveis ​​(119), os quilomícrons, que transportam lipídios dos intestinos para outros tecidos corporais, excedem outras lipoproteínas na capacidade de inativação de LPS (120). Assim, os complexos lipoproteína-proteína de ligação à lipoproteína podem fazer parte de um mecanismo de defesa local do intestino contra a toxina bacteriana translocada. Como as gorduras saturadas aumentam as concentrações de HDL, as gorduras saturadas são potencialmente importantes na proteção contra a toxicidade bacteriana do LPS.


História da Lei da Água Limpa

A Lei Federal de Controle da Poluição da Água de 1948 foi a primeira grande lei dos EUA a tratar da poluição da água. A crescente conscientização pública e a preocupação com o controle da poluição da água levaram a grandes alterações em 1972. Com as emendas em 1972, a lei tornou-se comumente conhecida como Lei da Água Limpa (CWA).

  • Estabeleceu a estrutura básica para regular as descargas de poluentes nas águas dos Estados Unidos.
  • Concedeu à EPA autoridade para implementar programas de controle de poluição, como a definição de padrões de águas residuais para a indústria.
  • Requisitos existentes mantidos para definir padrões de qualidade da água para todos os contaminantes em águas superficiais.
  • Tornou ilegal para qualquer pessoa descarregar qualquer poluente de uma fonte pontual em águas navegáveis, a menos que uma licença tenha sido obtida de acordo com suas disposições.
  • Financiar a construção de estações de tratamento de esgoto no âmbito do programa de concessão de construção.
  • Reconheceu a necessidade de planejamento para abordar os problemas críticos apresentados pela poluição de fonte difusa.

As alterações subsequentes modificaram algumas das disposições anteriores do CWA. As revisões em 1981 simplificaram o processo de concessão de construção municipal, melhorando a capacidade das estações de tratamento construídas de acordo com o programa. As mudanças em 1987 eliminaram gradualmente o programa de subsídios para construção, substituindo-o pelo Fundo Rotativo Estadual de Controle da Poluição da Água, mais comumente conhecido como Fundo Rotativo Estadual para Água Limpa. Esta nova estratégia de financiamento atendeu às necessidades de qualidade da água com base em parcerias EPA-estado.


Reformas Progressivas

Definição e resumo das reformas progressivas
Resumo e definição: As Reformas Progressivas englobaram melhorias e mudanças políticas e sociais durante a Era Progressiva nos Estados Unidos, de 1900 a 1920, durante as presidências do Presidente Teddy Roosevelt, do Presidente William Taft e do Presidente Woodrow Wilson. As reformas progressivas foram estimuladas pela filosofia política do progressismo e pela influência e trabalho de reformistas chamados progressistas, que incluíam ativistas, analistas e comentaristas sociais.

Reformas progressivas: Roosevelt, Taft e Wilson
Theodore Roosevelt foi o 26º presidente americano que ocupou o cargo de 14 de setembro de 1901 a 4 de março de 1909. Uma das características importantes durante sua presidência foi o Movimento Progressivo que levou às Reformas Progressivas que continuaram sob as presidências do Presidente Taft e do Presidente Wilson . Este artigo fornece fatos e informações sobre reformas políticas e sociais e uma lista do cronograma de reformas progressivas promulgadas pela legislação federal.

Reformas progressivas para crianças: progressivismo
As Reformas Progressivas foram desencadeadas pela filosofia política do Progressivismo, que se baseava na ideia de progresso e no estabelecimento de melhores condições nos Estados Unidos e na prevenção de práticas comerciais desleais. As reformas progressivas abrangeram:

& # 9679 Reformas sociais
& # 9679 Reformas políticas
& # 9679 Reformas da cidade
& # 9679 Reformas do Estado
& # 9679 Reformas federais

Reformas progressivas para crianças: a agenda progressiva
As Reformas Progressivas foram impulsionadas pelos Progressistas que incluíam homens e mulheres que lutaram contra os implacáveis ​​Grandes Negócios e Corporações, fundos e máquinas políticas e pediram reformas para combater os males do Trabalho Infantil, más condições de trabalho, saúde e segurança, condições de vida miseráveis, os direitos das mulheres e grupos minoritários, práticas comerciais desleais e proteção do consumidor. A agenda para as Reformas Progressivas também incluiu os efeitos danosos sobre a sociedade causados ​​pelo abuso do álcool, o declínio nas crenças religiosas e éticas e as opiniões dos defensores do Darwinismo Social. Os progressistas incluem jornalistas investigativos, fotógrafos e escritores chamados de Muckrakers.

Reformas progressivas para crianças: Reformas da cidade - Sistema de comissão
Reformas progressivas começaram na cidade local e no nível da cidade. Após o terrível desastre do Furacão Galveston, a cidade de Galveston, no Texas, introduziu o sistema de comissão de governo substituindo o prefeito e o conselho municipal, que foi um passo importante no Movimento Progressivo e nas Reformas da Cidade. A cidade colocou o poder nas mãos de 5 comissários, 2 dos quais eleitos pelo povo e 3 especialistas nomeados. Um gerente municipal profissional em tempo integral também foi contratado para administrar cada departamento da cidade e se reportar diretamente ao conselho municipal. As cidades contrataram especialistas em diferentes áreas para administrar todos os aspectos do governo municipal. Em 20 anos, quatrocentas cidades adotaram o Sistema de Comissão do governo municipal que reduziu os níveis de suborno e corrupção das máquinas políticas.

Reformas progressivas para crianças: reformas do Estado
As Reformas do Estado foram estabelecidas para tornar os governos estaduais mais receptivos às necessidades do povo. As Reformas Progressivas em nível estadual foram impulsionadas por progressistas como Theodore Roosevelt de Nova York, Woodrow Wilson de Nova Jersey e o reformista pioneiro Robert M. LaFollette de Wisconsin, que liderou as reformas estaduais com o Experimento Wisconsin.

Reformas progressivas para crianças: o experimento de Wisconsin
O 'Experimento de Wisconsin', liderado por Robert LaFollette (1855 1925), também conhecido como & quotFighting Bob & quot, foi o governador de Wisconsin em 1901. Suas iniciativas de reforma do estado ajudaram a destruir a máquina política, tirar o controle de empresas e trustes de ferrovias de madeira e madeira e estabelecer um governo progressista. O Experimento de Wisconsin e a determinação de Robert LaFollette levaram às seguintes reformas progressivas do estado:

& # 9679 Comissões de Serviços Públicos criaram legislação para a segurança dos trabalhadores e a regulamentação de ferrovias e serviços públicos
& # 9679 A corrupção do Sistema de Despojos foi substituída por um serviço público estatal
& # 9679 Iniciativa: A Iniciativa de Reformas do Estado permitiu que os eleitores apresentassem petições às legislaturas estaduais para considerar novos projetos de lei iniciados pelos cidadãos
& # 9679 Referendo: um procedimento de referendo em que os eleitores votam a favor ou contra as leis propostas
& # 9679 Recall: O recall deu aos cidadãos o direito de destituir funcionários eleitos do cargo
& # 9679 A eleição direta de senadores pelos eleitores que se opôs à corrupção no Senado e ao controle por trusts
& # 9679 Wisconsin também se tornou o primeiro estado a adotar um imposto de renda estadual
& # 9679 Australian Ballot (votação secreta). O Australian Ballot (voto secreto) foi introduzido para reduzir os casos de suborno

Reformas progressivas para crianças: reformas federais
A Era Progressiva também viu a introdução de toda uma série de Reformas Federais em relação à conservação, regulamentação econômica, medidas de saúde e segurança, proteção ao consumidor e para reduzir o poder detido por grandes empresas e corporações. Essas Reformas Progressivas Federais são detalhadas na lista do cronograma abaixo.

Reformas Progressivas para Crianças: Lista de Reformas Progressivas - Legislação Federal e Ação
O gráfico a seguir fornece uma Lista de Reformas Progressivas durante a Era Progressiva da história dos Estados Unidos. Fatos interessantes e uma informação sobre as Reformas Progressivas realizadas neste período. As informações sobre as Reformas Progressivas são fornecidas em uma sequência factual de datas, consistindo em uma lista de fatos curtos, fornecendo um método simples de relacionar a história e os eventos relacionados às Reformas Progressivas.

Lista de Reformas Progressivas: Legislação Federal e Ação

Fato 1 da lista de reformas progressivas: O Sherman Antitrust Act de 1890 foi a primeira medida aprovada pelo Congresso dos EUA para proibir os monopólios.

Fato 2 da lista de reformas progressivas: A Lei Erdman de 1898 proibia a discriminação contra trabalhadores ferroviários por causa de filiação a sindicatos e previa a mediação de disputas trabalhistas ferroviárias.

Fato 3 da lista de reformas progressivas: Theodore Roosevelt Primeiro mandato presidencial (1901-1905). A conservação foi a pedra angular de sua política doméstica

Fato 4 da lista de reformas progressivas: A Lei de Recuperação de Newlands de 1902 incentivou a conservação usando dinheiro da venda de terras públicas para construir represas e sistemas de irrigação.

Fato 5 da lista de reformas progressivas: A greve do carvão antracite de 1902, em 1902, viu o presidente Roosevelt, como líder do governo federal, agir como mediador.

Fato 6 da lista de reformas progressivas: Em 1902, o presidente Roosevelt agiu contra a Northern Securities Company, de J.P. Morgan, por violar o Sherman Antitrust Act em seus esforços para quebrar monopólios.

Fato 7 da lista de reformas progressivas: O Departamento de Comércio e Trabalho é estabelecido em 1903 para conciliar gestão e trabalho.

Fato 8 da lista de reformas progressivas: A Lei Elkins de 1903 proibiu o uso de descontos por empresas ferroviárias.

Fato 9 da lista de reformas progressivas: O presidente Roosevelt anuncia sua Política de Negociação Quadrada em 1904 e seu apoio a reformas progressivas e políticas, incluindo a regulamentação de negócios e corporações.

Fato 10 da lista de reformas progressivas: Theodore Roosevelt Segundo mandato presidencial (1905-1909)

Fato 11 da lista de reformas progressivas: A Lei de Alimentos e Medicamentos Puros de 1906 foi aprovada exigindo que as empresas rotulassem com precisão os ingredientes contidos em alimentos e medicamentos processados ​​e garantissem que o conteúdo fosse seguro e higiênico.

Fato 12 da lista de reformas progressivas: O Ato de Inspeção de Carne de 1906 foi aprovado como resultado direto de The Jungle, de Upton Sinclair. A lei exigia a inspeção das fábricas de processamento de carne para proteger a saúde e o bem-estar do público.

Fato 13 da lista de reformas progressivas: A Lei Hepburn foi aprovada em 1906, desafiando o poder econômico da indústria ferroviária. Também expande a jurisdição da Interstate Commerce Commission (ICC)

Fato 14 da lista de reformas progressivas: O Comitê Nacional de Trabalho Infantil (NCLC) de 1907 foi instituído por uma lei do Congresso

Fato 15 da lista de reformas progressivas: A presidência de William Taft (1909-1913) viu a introdução da Diplomacia do dólar de Taft

Fato 16 da lista de reformas progressivas: A Lei Mann-Elkins de 1910 foi aprovada para fortalecer a Lei Hepburn e deu à Comissão Interestadual do Comércio autoridade para regulamentar as empresas de telefonia, telégrafo, rádio e cabo.

Fato 17 da lista de reformas progressivas: A presidência de Woodrow Wilson (1913-1917) e (1917-1921) introduziram suas políticas e leis da Nova Liberdade para reformas progressivas nas quais ele atacou a Parede Tripla do Privilégio

Fato 18 da lista de reformas progressivas: A 17ª emenda à Constituição foi ratificada em 1913 para conter a corrupção no Senado pela eleição direta de senadores

Fato 19 da lista de reformas progressivas: A Lei da Reserva Federal de 1913 foi aprovada criando 12 Bancos da Reserva Federal distritais, cada um capaz de emitir nova moeda e emprestar fundos dos bancos membros à taxa de juros preferencial

Fato 20 da lista de reformas progressivas: A tarifa Underwood de 1913 reduziu a tarifa média sobre produtos importados

Fato 21 da lista de reformas progressivas: A Lei da Comissão de Comércio Federal de 1914 estabeleceu que a Comissão de Comércio Federal foi estabelecida para regular a concorrência leal entre grandes empresas e indústria e regulamentar a rotulagem de produtos.

Fato 22 da lista de reformas progressivas: A Lei Antitruste Clayton de 1914 revisou a Lei Antitruste Sherman de 1890, baniu as práticas monopolistas das empresas e afirma o direito de entrar em greve.

Fato 23 da lista de reformas progressivas: A Lei do Trabalho Infantil Keating-Owen de 1916 limitou quantas horas as crianças podem trabalhar

Fato 24 da lista de reformas progressivas: A Lei Federal de Empréstimos Agrícolas oferece aos pequenos agricultores empréstimos de longo prazo a taxas de juros baixas.

Fato 25 da lista de reformas progressivas: A Lei Adamson de 1916 estabeleceu uma jornada de trabalho de oito horas para os trabalhadores ferroviários

Lista de Reformas Progressivas - Fato 26: 1919 introduziu a Lei Seca liderada pelo Movimento da Temperança - A 18ª Emenda é aprovada proibindo a venda e fabricação de álcool

Fato 27 da lista de reformas progressivas: A 19ª Emenda é aprovada em 1919, dando às mulheres o direito de votar (sufrágio)

Lista de Reformas Progressivas: Legislação Federal e Ação

Para fatos adicionais, consulte os artigos que detalham a Linha do Tempo da Era Progressiva e o Movimento Progressivo.

Reformas progressivas - Vídeo do presidente Theodore Roosevelt
O artigo sobre as Reformas Progressivas fornece fatos detalhados e um resumo de um dos eventos importantes durante seu mandato presidencial. O vídeo a seguir fornecerá dados e datas importantes adicionais sobre os eventos políticos vividos pelo 26º presidente americano, cuja presidência durou de 14 de setembro de 1901 a 4 de março de 1909.

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Regulamentação Governamental

O desenvolvimento e o uso crescente da vacina contra a varíola no início do século XIX desencadeou o estabelecimento de mandatos de vacinação, especialmente para crianças. Então, como a incidência de varíola diminuiu com o tempo, alguns governos afrouxaram os requisitos, enquanto outros mandatos permaneceram em vigor. Ao mesmo tempo, várias agências governamentais e regulamentações surgiram para supervisionar a produção e o teste de vacinas.

O Poder Judiciário do governo federal dos EUA também teve um papel importante na vacinação. Uma variedade de decisões judiciais considerou a validade dos mandatos de vacinação e tentaram resolver o conflito entre os direitos individuais e a proteção da saúde pública.

Abaixo estão uma variedade de eventos associados ao estabelecimento de mandatos de vacinação e ao papel das agências governamentais no monitoramento da produção e uso de vacinas.

Última atualização em 17 de janeiro de 2018

A Grã-Bretanha permite isenções

O British Vaccination Act deste ano forneceu uma cláusula de consciência para permitir isenções à vacinação obrigatória contra a varíola. Essa cláusula deu origem ao termo “objetor de consciência”, que mais tarde passou a se referir àqueles que se opunham ao serviço militar. Até o final do ano, os magistrados haviam emitido mais de 200.000 isenções de vacinação.

Os antivacinacionistas na Inglaterra, em outras partes da Europa e nos Estados Unidos foram ativos em publicar, falar e demonstrar suas objeções à vacinação.

A cidade de Nova York regula a antitoxina

O Conselho de Saúde da cidade de Nova York disse ao Departamento de Saúde para elaborar um plano para garantir a pureza e a potência das antitoxinas diftéricas vendidas na cidade. Neste ponto, a maior parte da antitoxina veio de dois fornecedores na Alemanha.

A Lei de Controle Biológico

O Congresso dos EUA aprovou "Uma lei para regulamentar a venda de vírus, soros, toxinas e produtos análogos", mais tarde referida como Lei de Controle Biológico (embora "produtos biológicos" não apareça em nenhuma parte da lei). Esta foi a primeira legislação federal moderna para controlar a qualidade dos medicamentos. Este ato surgiu em parte como uma resposta aos eventos de contaminação de St. Louis e Camden em 1901.

A lei criou o Laboratório de Higiene do Serviço de Saúde Pública dos EUA para supervisionar a fabricação de medicamentos biológicos. O Laboratório de Higiene acabou se tornando o National Institutes of Health.

A Suprema Corte dos EUA aborda a vacinação

O Supremo Tribunal dos EUA no caso de Jacobson v. Massachusetts defendeu a constitucionalidade dos programas de vacinação obrigatória contra a varíola para preservar a saúde pública.

Requisitos de vacinação escolar

Nessa época, muitas escolas dos Estados Unidos exigiam a vacinação contra a varíola antes que as crianças pudessem comparecer. Alguns alunos e seus familiares, no entanto, buscaram a ajuda da Justiça para evitar a exigência. Um desses casos foi considerado pela Suprema Corte dos EUA, quando Rosalyn Zucht, uma estudante de San Antonio, Texas, foi excluída de uma escola pública por não apresentar comprovante de vacinação.

A denúncia alegou que as portarias municipais que exigiam a vacinação para frequentar a escola pública violavam o devido processo legal e as cláusulas de proteção igualitária da Décima Quarta Emenda. O tribunal indeferiu o mandado de erro que trouxe o caso a eles, declarando que a questão constitucional apresentada não era substancial em caráter, e citando casos anteriores que haviam determinado que um decreto municipal era uma lei do estado - e que estava "dentro o poder policial de um estado para providenciar a vacinação obrigatória. ”

Regulamentações mais estritas aprovadas para inoculação

A Comunidade da Virgínia aprovou uma lei para consolidar em uma lei aprovadas anteriormente que regulamentavam a inoculação de varíola. A nova lei incluía uma pena de US $ 1.500 ou seis meses de prisão para qualquer pessoa que espalhar a varíola intencionalmente de uma maneira diferente da especificada pela lei.

Massachusetts se tornou o primeiro estado dos EUA a encorajar o uso da vacinação contra a varíola. Dr. Waterhouse, o primeiro médico em Boston a obter material de vacina, convenceu o Conselho de Saúde da cidade a patrocinar um teste público de vacinação. Dezenove voluntários foram vacinados com sucesso.

Inicialmente, Waterhouse procurou manter o monopólio sobre a vacina contra a varíola na América do Norte, recusando-se a fornecer material vacinal a outros médicos sem uma taxa ou parte de seus lucros. Esse monopólio levou a esforços para obter material de vacina a partir de pústulas de vacinação em pacientes humanos ou por meio de roupas contendo pus de pústulas de vacinação. Em pelo menos um desses casos, uma pústula no braço de um marinheiro britânico usada para obter esse material não era, de fato, da vacinação, mas de uma infecção completa de varíola. Sessenta e oito pessoas morreram depois que o material da pústula foi usado para vacinar pacientes em Marblehead, Massachusetts.

Eventualmente, outros médicos começaram a receber material vacinal genuíno de fontes na Inglaterra. Depois que seu monopólio inicial foi quebrado, Waterhouse compartilhou seus suprimentos sem reclamar.

Estabelecida a Agência de Vacinas dos EUA

O Congresso dos EUA autorizou e James Madison assinou "Uma Lei para Incentivar a Vacinação", estabelecendo uma Agência Nacional de Vacinas. James Smith, um médico de Baltimore, foi nomeado Agente Nacional de Vacinas. Os Correios dos EUA foram obrigados a transportar correspondências com peso de até 0,5 onças. de graça se contivesse material de vacina contra a varíola - um esforço para promover a decisão do Congresso de "preservar a questão da vacina genuína e fornecê-la a qualquer cidadão dos Estados Unidos".

William Farr em The Lancet caracterizou a Lei Nacional de Vacinas da Grã-Bretanha deste ano como inadequada, com cinco crianças de Londres por dia ainda morrendo de varíola. A lei, no entanto, ofereceu vacinação gratuita para bebês (a primeira instância de atendimento médico gratuito no país) e baniu a variolação, medida anunciada pela classe médica.

Massachusetts aprovou a primeira lei dos EUA obrigando a vacinação de crianças em idade escolar.

Uma vacinação obrigatória contra a varíola e uma lei de revacinação entrou em vigor na Alemanha. Nas décadas seguintes, as mortes por varíola caíram rapidamente.

“Depois que a lei de 1874 entrou em vigor, a mortalidade anual na Prússia caiu tanto que entre 1875 e 1886 a mortalidade anual média por 100.000 habitantes era de apenas 1,91. Por outro lado, na Áustria, onde os requisitos frouxos de vacinação e revacinação permaneceram inalterados, a mortalidade por varíola durante aproximadamente o mesmo período (1872-1884) aumentou, variando entre 39,28 e 94,79 por 100.000 da população…. Em 1897, houve apenas cinco mortes por esta doença em todo o Império Alemão, com uma população de 54 milhões. ”

- a partir de Vacinação: Uma Mensagem da Sociedade Médica do Estado da Pensilvânia

Grã-Bretanha proíbe transmissão de vacina braço a braço

Regulamentação de Aumentos de Fornecimento de Vacinas

À medida que as taxas de varíola diminuíram, a necessidade aparente de vacinação tornou-se menos premente e as reações adversas ocasionais à vacinação tornaram-se mais visíveis. Ao mesmo tempo, desenvolvimentos como a adição de glicerina à linfa da vacina, a crescente regulamentação dos fornecedores de produtos farmacêuticos e os avanços da microbiologia levaram ao aumento geral da segurança do fornecimento da vacina.

Um relatório da comissão da Pensilvânia sobre as inspeções escreveu:

Esta [Inspeção de Estabelecimentos Propagadores de Vacinas] incluiu uma inspeção pessoal de cada planta ... e um exame bacteriológico dos pontos produzidos em cada local. Esses pontos foram adquiridos no mercado aberto. Os assuntos investigados foram localização, tamanho, número e construção dos edifícios, arranjos de limpeza, caráter dos animais, modo de operação e de retirada da linfa, modos de preparação do vírus, cuidados na embalagem e controle bacteriológico. Quatorze desses estabelecimentos foram visitados e os fiscais foram recebidos de maneira uniforme e cortês. Destes, quatro estão localizados neste Estado. É um tanto humilhante descobrir que três deles não são conduzidos com tal respeito às precauções de higiene ou mesmo à limpeza comum, de modo a justificar o Conselho de expressar qualquer coisa, exceto a condenação dos próprios estabelecimentos e dos métodos neles adotados. Por outro lado, é gratificante para o orgulho de nosso Estado poder apontar o quarto como admirável em todas as suas nomeações e conduzido com a mais estrita observância da assepsia cirúrgica moderna. O estabelecimento referido é conhecido como Lancaster County Vaccine Farms, em Marietta, Dr. H. M. Alexander & amp Co., Proprietors."

Décimo segundo relatório anual do Conselho Estadual de Saúde e Estatísticas Vitais da Comunidade da Pensilvânia, vol. 1 (1896)


Relações México-EUA desde a independência até o presente

As relações entre os Estados Unidos e o México raramente têm sido fáceis. Desde que os Estados Unidos invadiram seu vizinho do sul e apreenderam metade de seu território nacional no século 19, os dois países têm lutado para estabelecer uma relação baseada na confiança e no respeito mútuos. Ao longo dos dois séculos desde a independência do México, os governos e cidadãos de ambos os países desempenharam papéis centrais na formação do desenvolvimento político, econômico, social e cultural uns dos outros. Embora esse processo tenha envolvido - até mesmo exigido - muita cooperação, as relações entre os Estados Unidos e o México têm sido mais frequentemente caracterizadas por antagonismo, exploração e unilateralismo. Essa longa história de tensões contribuiu para os três maiores desafios que esses países enfrentam juntos hoje: desenvolvimento econômico, imigração e violência relacionada às drogas.

Palavras-chave

Assuntos

O pecado original das relações EUA-México

Quando o México conquistou sua independência da Espanha em 1821, um dos problemas mais urgentes que os líderes da nova nação enfrentaram foi o de consolidar o poder central. Nos últimos anos do governo espanhol, e ao longo da longa luta pela independência, a autonomia regional estava em ascensão. Homens fortes locais que se declararam “federalistas” ou “liberais” resistiram aos esforços centralistas de liderança política. O México também tinha uma grande população indígena - cerca de 60 por cento do total - que estava mal integrada na nova comunidade imaginária de “mexicanos”. 1

A intransigência federalista e a autonomia indígena foram problemas especialmente significativos nos territórios mais ao norte do México. Ao longo dessa fronteira, a maior parte da terra estava vazia, ocupada por grandes e ineficientes propriedades, ou possuída comunitariamente por grupos indígenas como os Caddos, Cherokees e Comanches. 2 Os conflitos violentos entre mexicanos e grupos indígenas independentes, como os apaches e os navajos, aumentaram ao longo das décadas de 1830 e 1840, e os ataques indígenas desencorajaram o crescimento econômico nos estados do norte do México. Três intelectuais e políticos mexicanos, semelhantes a Thomas Jefferson nos Estados Unidos, queriam criar um país de fazendeiros que cultivavam pequenos lotes de terra de propriedade individual. 4 Eles aprovaram leis que facilitam a divisão das propriedades comunais, na esperança de atrair novos colonos e, ao mesmo tempo, forçar os habitantes indígenas a se integrarem à comunidade política e econômica nacional. Segundo esses intelectuais do século 19, os colonos ideais dos territórios do norte seriam os fazendeiros mexicanos católicos brancos, que serviriam de exemplo modernizador para os índios e serviriam de barreira entre o México e os Estados Unidos em rápida expansão.

Os primeiros líderes do México, como os da Nova Espanha antes deles, não deixaram de notar que muitos de seus homólogos americanos eram expansionistas agressivos. Depois que as treze colônias originais declararam sua independência em 1776, o território dos EUA aumentou rapidamente e se espalhou para oeste e sul. Começando com o Tratado de San Lorenzo em 1795, os Estados Unidos começaram a obter uma grande parte do que haviam sido terras espanholas no Território da Louisiana e no Golfo do Sul, culminando com a aquisição do Leste e Oeste da Flórida em 1821. 5 Parecia que a única maneira de defender as fronteiras ao norte do México era colonizá-las.

Embora os líderes mexicanos preferissem imigrantes de herança europeia, eles também abriram seu território para afrodescendentes que fugiam da escravidão e da discriminação racial nos Estados Unidos. O México aboliu a escravidão em 1829, trinta e seis anos antes dos Estados Unidos. Um homem negro livre que mora na Flórida publicou um artigo em um jornal de Nova York em 1831 no qual minimizou as próprias tensões raciais do México e aconselhou outros negros nos Estados Unidos a "olhar para o México como um lugar de segurança e refúgio permanente". “O México”, escreveu ele, “tem um clima agradável para pessoas de pele escura e a terra é vasta e totalmente desabitada ou pouco povoada por pessoas que são em sua maioria de cor e totalmente livres de qualquer preconceito contra a pele.” 6 Enquanto professassem a religião católica, escravos fugitivos e negros livres recebiam terras no México, junto com direitos civis e de propriedade. A maioria dos imigrantes negros dos Estados Unidos acabou se estabelecendo no estado mexicano de mais fácil acesso: o Texas. 7

O Texas também foi o destino de milhares de imigrantes brancos para o México, e sua falha em se integrar acabou resultando na perda devastadora do México de mais da metade de seu território nacional. O fato de a terra ser menos cara e mais fácil de obter no México do que nos Estados Unidos atraiu cerca de 20 mil anglo-americanos ao Texas na década de 1820. 8 A fim de incorporar esses colonos e garantir que eles cortem os laços com sua antiga casa nos Estados Unidos, a lei mexicana exigia que eles se convertessem ao catolicismo e aprendessem espanhol, e os proibia de se estabelecerem a setenta milhas da fronteira EUA-México. 9 No entanto, o governo mexicano não foi forte o suficiente para fazer cumprir essas leis, e a maioria dos imigrantes no Texas não se “mexeu”. Eles se estabeleceram onde quiseram e continuaram falando inglês, praticando formas protestantes de cristianismo e conduzindo a maior parte de seu comércio com os Estados Unidos. Em 1835, a população de anglo-texanos superava os mexicanos-texanos em dez para um. Os últimos esforços do governo mexicano para reafirmar a autoridade central e limitar a imigração geraram tensões entre os líderes nacionais na Cidade do México, especialmente o general Antonio López de Santa Anna, e os locais no Texas. A Revolução do Texas começou com uma pequena escaramuça por causa de um canhão em 2 de outubro de 1835 dentro de um ano, o Texas conquistou a independência e logo estava solicitando a anexação dos Estados Unidos. 10

Nos Estados Unidos, a questão de adquirir ou não o Texas e outros territórios mexicanos ocupou um lugar de destaque em debates mais amplos sobre a escravidão e a expansão dos EUA que logo dividiria a nação em duas. Críticos da expansão territorial dos Estados Unidos, como Henry Clay, viam isso como uma ameaça à democracia dos Estados Unidos, argumentando que “de todos os perigos e infortúnios que poderiam sobrevir [aos Estados Unidos], eu deveria considerar o de se tornar uma potência guerreira e conquistadora, o mais terrível e fatal. ” Clay e outros também temiam que a aquisição do Texas e de outro território mexicano encorajasse a disseminação da escravidão e trouxesse uma “população incongruente” de raças não brancas para os Estados Unidos. 11 Enquanto isso, os defensores da expansão, incluindo o herói da independência do Texas, Sam Houston, argumentaram que era o destino dos Estados Unidos possuir todo o México, quando Houston declarou à sua audiência em uma reunião pública no Tammany Hall da cidade de Nova York, “os americanos consideram isso continente como seu direito de nascença. ” 12

Esses debates chegaram ao auge na eleição presidencial de 1844. A vitória estreita do democrata expansionista James K. Polk sobre Henry Clay do partido Whig determinaria o destino do Texas e lançaria a Guerra EUA-México (também comumente chamada de Guerra Mexicano-Americana). Polk ignorou os repetidos avisos dos líderes mexicanos de que a aquisição do Texas levaria à guerra e, pouco mais de um ano após sua posse, os governos do Texas e dos Estados Unidos concordaram com a anexação. Além disso, Polk enviou tropas sob o comando do general Zachary Taylor para ocupar o território disputado entre os rios Nueces e Rio Grande que, se reconhecido como território dos EUA, empurraria a fronteira entre o México e o mais novo estado dos EUA ainda mais ao sul. Logo depois, em maio de 1846, Polk usou a recusa do governo mexicano em receber seu emissário e um ataque isolado a um partido de reconhecimento dos EUA no território disputado como pretextos para declarar guerra.

A Guerra EUA-México, conhecida no México como a Invasão da América do Norte, foi extremamente desigual. O México estava quase destinado a perder. O governo central do México era fraco e instável, as elites do país constantemente conspiravam umas contra as outras o pouco exército que existia era destreinado, indisciplinado e mal abastecido e o tesouro nacional estava vazio. Os esforços do governo para arrecadar dinheiro para o esforço de guerra apenas inspirou uma resistência feroz e mais rebeliões. Taylor derrotou as forças de Santa Anna no norte, enquanto o general dos Estados Unidos Winfield Scott lançou uma invasão anfíbia de Veracruz a partir do leste. Seguindo a mesma rota que o conquistador espanhol Hernán Cortés traçou mais de trezentos anos antes, Scott marchou para a Cidade do México, entregando a Santa Anna mais uma derrota no caminho. A sensação de repetição histórica foi generalizada. Um político mexicano escreveu: “Os líderes e oficiais declaram que os ianques são invencíveis e os soldados contam histórias terríveis que lembram a Conquista”. 13 No cerco final da Cidade do México em setembro de 1847, seis jovens cadetes mexicanos escolheram a famosa escolha da morte em vez da rendição. Um dos cadetes enrolou-se na bandeira mexicana e saltou para a morte das paredes do Castelo de Chapultepec. Santa Anna renunciou à presidência e fugiu, mas a luta de guerrilhas e novas rebeliões ameaçaram se arrastar até que Polk e o governo provisório mexicano concordassem com o Tratado de Guadalupe Hidalgo em fevereiro de 1848.

A guerra entre os Estados Unidos e o México foi o “pecado original” das relações entre os dois países. O México perdeu 55 por cento de seu território nacional para a conquista dos EUA: não apenas o Texas, mas também os estados modernos da Califórnia, Novo México, Arizona, Utah e partes do Colorado e Wyoming. 14 mexicanos sentiram a dor dessa perda imediatamente, especialmente porque a corrida do ouro na Califórnia começou no mesmo ano do Tratado de Guadalupe Hidalgo. 15 As implicações da guerra também desencadearam tempestades de fogo políticas em ambos os países, que resultaram em guerras civis pouco mais de uma década depois. Os mexicanos lutaram para saber quem era o culpado por sua perda devastadora e como se recuperar, enquanto os líderes dos EUA debatiam se deveriam permitir que a escravidão se espalhasse em seus novos territórios. O herói da Guerra Civil dos Estados Unidos e presidente Ulysses S. Grant refletiu mais tarde: “A rebelião do sul foi em grande parte o resultado da Guerra do México. Nações, assim como indivíduos, são punidas por suas transgressões." 16 Talvez o mais importante, a Guerra EUA-México distorceu ainda mais a distribuição de riqueza e poder entre os Estados Unidos e o México, e o equilíbrio extremamente desigual resultante continuou a moldar as relações entre os dois países até hoje.

Construindo Nações e Consertando Laços

Depois da guerra, os governos do México e dos Estados Unidos tiveram que decidir o que fazer com as pessoas que foram mais diretamente afetadas - os aproximadamente cem mil mexicanos de língua espanhola que viviam no que de repente se tornou os Estados Unidos. Os dois governos concordaram em dar aos membros dessa população abandonada uma escolha: eles poderiam voltar para o México e manter sua cidadania mexicana, permanecer nos Estados Unidos mantendo sua cidadania mexicana ou permanecer nos Estados Unidos e, eventualmente, obter a cidadania americana em alguma data futura não especificada. 17 A maioria optou por ficar e tentar suas chances nos Estados Unidos, onde rapidamente se tornaram uma minoria étnica em sua terra natal e enfrentaram discriminação e violações de seus direitos civis e de propriedade. Milhares de outros se mudaram para o sul, alguns à força e outros voluntariamente, e formaram comunidades no lado mexicano da nova fronteira internacional.

Os líderes mexicanos estavam ainda mais determinados do que nunca a fortalecer o que restava de sua fronteira norte e mais uma vez se voltaram para a imigração como solução. O governo mexicano estabeleceu uma série de programas de repatriação para atrair esses cidadãos deslocados a “retornar à pátria”, na esperança de que se mostrassem mais leais e servissem como melhores barreiras e agentes da civilização do que os imigrantes anglo-americanos anteriores. 18 Um oficial mexicano escreveu em 1855 que “certamente não pode haver melhores colonos para nossas fronteiras, do que aqueles instruídos com dura experiência, como com a falsidade de promessas encorajadoras que os americanos estão acostumados a fazer a eles. . . encontrados no contato mais íntimo com eles. ” 19 Ele e outros acreditavam que as experiências negativas nos Estados Unidos tornariam esse grupo de migrantes que retornavam anti-americanos e, portanto, leais ao México. Além do mais, os residentes dessa região já estavam acostumados a viver no clima desértico severo do norte do México e capazes de resistir a guerreiros indígenas habilidosos como os comanches e apaches.

Desta vez, a política de imigração do México foi mais bem-sucedida. Cerca de 25 por cento das pessoas de herança mexicana do Novo México, Califórnia e Texas se mudaram para o México nas quatro décadas após a Guerra EUA-México. 20 Graças em grande parte aos esforços dos cidadãos repatriados, outros esforços separatistas falharam e o governo foi finalmente capaz de pacificar os grupos indígenas rebeldes. E nos últimos anos do século 19, esses repatriados forneceram uma fonte crucial de trabalho para fazendas, ferrovias e minas em áreas subpovoadas do norte do México, onde outros imigrantes e mexicanos nativos estavam menos dispostos a viver.

A fronteira permeável entre o México e os Estados Unidos também permitiu que milhares de pessoas se movessem na outra direção, e o povo e as práticas mexicanas desempenharam papéis cruciais na colonização e desenvolvimento do sudoeste dos Estados Unidos. Os imigrantes mexicanos e os ex-cidadãos mexicanos que optaram por permanecer nos territórios transferidos forneceram não apenas mão de obra, mas também conhecimento local sobre técnicas eficazes de mineração, agricultura e pecuária. Os mexicanos e mexicanos-americanos trabalharam - e se misturaram - com pessoas de todos os Estados Unidos, Europa e China enquanto construíam ferrovias e canais, extraíam ouro, prata e cobre do subsolo e estabeleciam propriedades, fazendas e ranchos. As distinções raciais passaram por um período de extremo fluxo no final do século 19 nos antigos territórios mexicanos, à medida que esses vários grupos se encontravam, se confundiam e competiam entre si. 21

Figura 1. Colhedores de algodão mexicanos, ca. 1942. Por causa da escassez de mão de obra do país, que ameaçava as safras de algodão de verão dos Estados Unidos, os trabalhadores mexicanos foram solicitados a ajudar os agricultores perto de Corpus Christi, Texas, durante a temporada de colheita do algodão. Biblioteca do Congresso, LC-USE6-D-007281.

Ao mesmo tempo em que os Estados Unidos estavam desenvolvendo sua economia com a ajuda da mão de obra e práticas mexicanas, os investidores norte-americanos forneceram grande parte do dinheiro de que o México precisava para desenvolver suas próprias fazendas, ferrovias e minas. No final do século 19, a economia dos EUA estava crescendo - e ocasionalmente estourando - e os investidores estavam em busca de novas oportunidades em toda a América Latina. O governo dos Estados Unidos apoiou ativamente essa expansão econômica na crença de que isso garantiria o bem-estar doméstico e protegeria contra futuras buscas. 22 As relações entre os governos mexicano e dos Estados Unidos também haviam melhorado significativamente naquela época, em parte graças ao apoio que Abraham Lincoln e outros líderes dos Estados Unidos eventualmente deram a Benito Juárez e seus compatriotas em sua batalha contra a ocupação francesa. 23 Enquanto a Guerra Civil dos Estados Unidos continuava, Lincoln só foi capaz de fornecer a Juárez reconhecimento diplomático e apoio moral e legal. Mas dois meses após a rendição de Robert E. Lee em 1865 a Ulysses S. Grant em Appomattox, Grant enviou 42 mil soldados norte-americanos à fronteira sul do Texas em uma ameaça implícita às forças francesas de ocupação acampadas em Matamoros. 24 Depois que Juárez restabeleceu a soberania mexicana, ele e seus companheiros liberais se comprometeram a modernizar o país por meio do desenvolvimento econômico. Outro herói da luta contra os franceses, Porfirio Díaz, tomou o poder do sucessor de Juárez em 1876 com o apoio financeiro de empresários americanos do sul do Texas, após prometer-lhes que construiria ferrovias ligando o México aos Estados Unidos. 25

Díaz manteve sua promessa, e durante os trinta e cinco anos de seu governo quase ininterrupto, conhecido como o Porfiriato, os laços econômicos entre as elites dos EUA e do México ficaram cada vez mais próximos. O capital americano e europeu financiou a modernização do México, enquanto a manipulação de Díaz das oligarquias estatais e o uso seletivo da força forneceram a estabilidade política necessária para os investidores estrangeiros acumularem vasta riqueza. O governo mexicano ofereceu isenções fiscais e subsídios para atrair investimentos e estimular novas indústrias. A maior parte do investimento dos EUA - mais de 60 por cento - concentrou-se em ferrovias, enquanto o restante foi para empresas como mineração, pecuária, agricultura e indústria. 26 A mineração, a fonte de riqueza mais importante do México desde os tempos coloniais, passou a ser dominada por investidores dos EUA. No início do século 20, as empresas americanas controlavam quase 75% das empresas de mineração ativas no México e cerca de 70% da indústria metalúrgica do país. 27 Um empresário norte-americano, Thomas Brantiff, conhecido como "Midas do México", começou a trabalhar na ferrovia Cidade do México-Veracruz e acabou ganhando o controle acionário de três ferrovias, quinze operações de mineração e vários serviços públicos. Brantiff, como outros investidores americanos, era amigo íntimo de Díaz e ajudou em suas campanhas de reeleição. 28 Díaz sempre teve o cuidado, no entanto, de equilibrar a influência econômica dos Estados Unidos no México, cultivando também investidores europeus, a fim de evitar mais uma rodada de conquistas em ambas as direções.

Os Estados Unidos também influenciaram o desenvolvimento econômico do México durante o Porfiriato de outras maneiras que estavam além do controle de Porfirio Díaz. A demanda dos EUA por produtos agrícolas e minerais mexicanos, incluindo metais preciosos, petróleo, henequen, café, borracha e madeira, impulsionou a economia de exportação do México. Especialmente na parte norte do México, onde a influência dos EUA era mais forte, o comércio e os investimentos internacionais encorajaram a comercialização, a produção de mercado e a proletarização parcial da força de trabalho local. Mesmo em áreas como o sul do México, onde a influência dos EUA era mais distante, os trabalhadores recebiam salários mais altos e sofriam menos exploração coercitiva dos empregadores dos EUA do que os mexicanos. Em todo o país, o contato com o capital, os mercados e os trabalhadores dos Estados Unidos levou a um processo gradual de aculturação, à medida que muitos membros da maioria agrária do México lentamente se transformavam em uma classe de trabalhadores assalariados sem terra que adotou, em graus variados, uma nova ética de trabalho, nova expectativas e novos métodos de organização. 29 Os Estados Unidos, portanto, desempenharam um papel direto e indireto na formação da moderna economia mexicana e da classe trabalhadora.

A Revolução Mexicana e a Primeira Guerra Mundial

O caos absoluto da Revolução Mexicana pôs fim à relação mutuamente benéfica que as elites mexicanas e norte-americanas desenvolveram sob o governo estendido de Porfirio Díaz. Os esforços de Díaz para modernizar o país ocorreram às custas da maioria da população explorada e desnutrida. Mesmo as classes média e alta - aquelas que mais se beneficiaram com o governo de Díaz - eventualmente começaram a reclamar da falta de democracia e do tratamento preferencial de investidores e trabalhadores estrangeiros. Os oponentes de Díaz viram um sinal de esperança quando, em 1908, ele disse ao jornalista americano James Creelman: "Dou boas-vindas a um partido de oposição na República Mexicana" e afirmou que ele não se candidataria a um oitavo mandato presidencial em 1910. 30 Quando Díaz renegou a promessa e decidiu buscar a reeleição mais uma vez, o rico fazendeiro Francisco I. Madero fundou um partido político de oposição e percorreu o país em busca de apoio. Depois que Díaz prendeu seu oponente e se declarou o vencedor da eleição de 1910, Madero escapou em segurança em San Antonio, Texas, e fez um apelo à revolução.

Os Estados Unidos e seus cidadãos desempenharam papéis múltiplos, às vezes conflitantes, na Revolução Mexicana. O território dos EUA serviu de refúgio para Madero e outros líderes revolucionários depois de deixar San Antonio e fazer uma breve incursão no México em 20 de novembro de 1910, Madero retornou aos Estados Unidos e estabeleceu uma base temporária em Nova Orleans. 31 Outro herói da Revolução Mexicana, Francisco “Pancho” Villa, buscou refúgio no Texas e no Arizona depois de ter sido brevemente preso em 1912. O governo dos EUA permitiu que juntas revolucionárias localizadas operassem livremente em seu lado da fronteira e pouco fez para impedi-las de adquirir armas e suprimentos.

Ao mesmo tempo que os Estados Unidos forneciam refúgio e suprimentos aos revolucionários mexicanos, no entanto, o embaixador dos EUA no México apoiava um dos maiores traidores da Revolução Mexicana. Algumas derrotas iniciais no campo de batalha convenceram Porfirio Díaz a renunciar em maio de 1911, e Madero vencera as eleições presidenciais em outubro. Mas Madero se mostrou incapaz de conter a revolução que havia desencadeado e enfrentou imediatamente oposição tanto dentro de suas próprias fileiras quanto da velha guarda porfiriana que ele havia negligenciado remover do poder. Entre essa velha guarda estava o general Victoriano Huerta, um oficial militar veterano com quem Madero cada vez mais confiava para se defender das revoltas de Emiliano Zapata no sul, Pascual Orozco no norte e o sobrinho de Porfirio Díaz, Félix Díaz, no leste. Mas Huerta se voltou contra Madero. Em um acordo denominado “Pacto da Embaixada”, intermediado pelo embaixador dos Estados Unidos no México, Henry Lane Wilson, Huerta formou uma aliança secreta com Félix Díaz. 32 Huerta mandou prender Madero em fevereiro de 1913 e provavelmente orquestrou seu assassinato, depois tomou a cadeira presidencial para si.

Nesse momento crucial, a presidência dos EUA também mudou de mãos, do republicano William Howard Taft para o democrata Woodrow Wilson. O presidente Wilson, um defensor dos princípios do governo democrático, capitalismo liberal e autodeterminação, se opôs às ditaduras em geral e de Huerta em particular. Ele negou o papel do embaixador Wilson no golpe de Huerta e embargou a exportação de armas para as tropas federalistas mexicanas sob Huerta e as tropas constitucionalistas sob os revolucionários. Wilson não impediu Villa e outros rebeldes de contrabandear armas pela fronteira com os EUA, no entanto, e dentro de um ano ele ajustou o embargo para que se aplicasse apenas a Huerta. Wilson ainda tentou apressar a queda de Huerta do poder quando, em abril de 1914, enviou fuzileiros navais dos EUA para ocupar o principal porto mexicano de Veracruz para punir as tropas federais mexicanas por prender marinheiros dos EUA e impedir que o governo mexicano recebesse um carregamento de armas da Alemanha. 33 trabalhadores americanos no México, especialmente aqueles nos campos de petróleo, entraram em pânico. Convencidos de que as duas nações estavam prestes a entrar em guerra, eles fugiram em massa. 34 A ocupação de Veracruz pelos EUA, que durou seis meses, a primeira incursão dos EUA em território mexicano desde a Guerra EUA-México, aumentou exponencialmente as tensões entre os dois países. Também aumentou o sentimento de nacionalismo na Revolução Mexicana, já que a ação unilateral de Wilson mostrou total desrespeito pela soberania mexicana.

Wilson novamente ignorou a soberania territorial do México em 1916, quando enviou uma força expedicionária punitiva a Chihuahua sob o comando do general John J. Pershing. O apoio de Wilson a Carranza enfureceu Pancho Villa, ex-aliado de Carranza que se tornou inimigo. Villa decidiu se vingar e incitar um conflito internacional saqueando a pequena cidade fronteiriça de Columbus, Novo México, em 9 de março de 1916. Seus homens saquearam, estupraram e pilharam, matando dez civis e oito soldados no processo. O número de mortos entre os agressores foi ainda maior. Arriscando a ira de Carranza, que era o então presidente do México, Wilson ordenou a Pershing que levasse 4800 soldados americanos para o território mexicano para capturar Villa. A força de invasão perseguiu o fora-da-lei revolucionário por quase um ano, mas acabou tendo que admitir o fracasso. 35

Figura 2. Corpo de ambulâncias saindo de Columbus, New Mex. pelo México em busca de Francisco “Pancho” Villa, 1916. Biblioteca do Congresso, LC-DIG-ppmsca-35149.

As múltiplas incursões de Wilson em território mexicano, especialmente a ocupação de Veracruz, geraram tanto antagonismo entre os dois países que o México se recusou a ficar do lado dos Estados Unidos na Primeira Guerra Mundial. Apesar de sua neutralidade, o país acabou desempenhando um papel importante, embora indireto, papel na guerra. Os alemães não deixaram de notar as crescentes tensões entre o México e os Estados Unidos, enquanto os mexicanos também acompanhavam de perto a escalada do confronto de seu vizinho com a Alemanha. Secretamente, os governos alemão e mexicano esperavam usar um ao outro para distrair os Estados Unidos ou ganhar terreno contra eles.Carranza enviou um enviado a Berlim em 1916 propondo maior cooperação entre seus dois países e pedindo ajuda alemã para fortalecer as forças armadas mexicanas. 36

O secretário de Estado alemão, Arthur Zimmermann, hesitou em mostrar apoio aberto a Carranza, mas acreditava que o líder mexicano poderia ser uma diversão útil. Ele calculou que se Carranza realizasse outro ataque em solo americano semelhante ao ataque de Villa a Colombo, os americanos teriam que enviar outra expedição punitiva e se envolver em uma guerra longa e custosa que amarraria tropas que poderiam ser enviadas para a Europa . Para induzir Carranza a cooperar, Zimmermann enviou-lhe um telegrama codificado em janeiro de 1917 oferecendo-se para devolver o Texas, o Novo México e o Arizona ao México assim que os Estados Unidos fossem derrotados. Mas o plano de Zimmermann saiu pela culatra em que os britânicos pegaram a mensagem de Zimmermann, decodificaram e alegremente a passaram para os Estados Unidos. Wilson, que estava tentando convencer o Congresso e o público a concordar em tomar medidas maiores contra a Alemanha, publicou o telegrama, e Zimmermann fez o surpreendente movimento de confirmar publicamente sua autenticidade. Cidadãos dos EUA - especialmente aqueles que vivem no sudoeste - ficaram tão indignados com a oferta secreta da Alemanha de dar território dos EUA ao México que balançaram seu apoio a favor de entrar na Primeira Guerra Mundial. 37

O que vem depois da guerra, intervenção e revolução?

A Revolução Mexicana, as correspondentes intervenções dos EUA e o papel do México na Primeira Guerra Mundial inauguraram um período de aumento do nacionalismo mexicano que estreitou os laços entre os Estados Unidos e o México. O artigo 27 da nova Constituição do México de 1917 declarou que as terras do país e todos os seus recursos naturais eram patrimônio da nação mexicana e só poderiam ser usados ​​por estrangeiros com o consentimento do governo. Os Estados Unidos protestaram imediatamente e começaram a negar o reconhecimento do governo mexicano depois que outro violento levante derrubou Carranza em 1920. Os líderes dos EUA usaram a questão do reconhecimento e a negação do crédito tão necessário para pressionar seus colegas mexicanos a prometer proteger os direitos dos investidores estrangeiros no Acordo de Bucareli de 1923. 38 Como resultado, os primeiros líderes pós-revolucionários do México fizeram uso pouco frequente de sua capacidade constitucional de confiscar e redistribuir terras ou quaisquer outros recursos naturais e, em vez disso, concentraram-se na consolidação do poder central.

Mas as questões de investimento estrangeiro e intervenção continuaram a dominar as relações EUA-México. Mesmo quando os Estados Unidos começaram a fazer a transição de sua política de "diplomacia do dólar" e do uso da força militar na defesa dos interesses econômicos em meados da década de 1920, os negócios e o dinheiro dos EUA continuaram entrando no mercado mexicano. Dwight Morrow, um ex-presidente da J.P. Morgan Company que se tornou embaixador dos EUA em 1927, argumentou que a intervenção militar era contraproducente para os interesses econômicos dos EUA no México. 39 Tais argumentos lançaram a base para a Política de Boa Vizinhança dos Estados Unidos, introduzida por Herbert Hoover e implementada sob Franklin D. Roosevelt. A Grande Depressão, combinada com uma série de intervenções desastrosas na América Central e no Caribe, levou os legisladores dos EUA a adotar uma nova abordagem em relação às relações com a América Latina. 40 “Eu dedicaria esta nação à política do bom vizinho”, declarou Roosevelt em seu discurso inaugural de 1933, “o vizinho que se respeita resolutamente e, por isso, respeita os direitos dos outros”. 41 Roosevelt renunciou ao direito de intervenção militar na América Latina e, em vez disso, seguiu uma política de aumento do comércio como forma de melhorar as relações e tirar os Estados Unidos e seus vizinhos da Grande Depressão.

Não demorou muito para que um presidente mexicano assumisse o cargo e colocasse a Política de Boa Vizinhança de Roosevelt à prova. Durante suas extensas viagens de campanha em 1934, Lázaro Cárdenas prometeu reviver o nacionalismo econômico revolucionário da constituição do México. Ele entregou: durante o curso de sua presidência, Cárdenas expropriou e redistribuiu mais de seis milhões de acres de propriedade dos EUA no México, frequentemente em resposta às pressões de base de trabalhadores rurais sem terra e pequenos proprietários. 42 E em março de 1938, uma crise econômica e uma disputa entre empresas petrolíferas americanas e britânicas e seus funcionários mexicanos levaram Cárdenas a nacionalizar o setor de petróleo do México. Os mexicanos declararam que 18 de março de 1938 foi o dia em que o México conquistou sua independência econômica. 43 Além disso, a nacionalização da indústria de petróleo do México por Cárdenas abriu um precedente para outras manifestações de independência econômica em toda a América Latina. Mas Roosevelt manteve sua Política de Boa Vizinhança e, em vez de invadir ou de outra forma sancionar o México, pressionou os proprietários das empresas de petróleo nos Estados Unidos a encerrar seu boicote e aceitar uma compensação adequada.

A resposta contida de Roosevelt ao nacionalismo econômico de Cárdenas foi devido, em grande parte, à crescente ameaça de outra guerra na Europa. Cárdenas e seus compatriotas estavam observando de perto as crescentes tensões na Europa e calcularam corretamente que uma nova guerra mundial obrigaria os Estados Unidos a garantir suas relações nas Américas. 44 Alemanha, Itália e Japão foram os três primeiros países a concordar em comprar petróleo mexicano após a expropriação e, no outono de 1939, Roosevelt estava encorajando a Sinclair Oil Company dos Estados Unidos a deixar a frente da companhia petrolífera unida e buscar negociações diretas com o governo mexicano. 45 A Alemanha também estava realizando uma vigorosa campanha de propaganda pró-nazista no México, mas em 1942 os Estados Unidos haviam combatido com sucesso com seu próprio programa de informação pública que enfatizava a segurança hemisférica e a cooperação comercial. 46

O México deu muito mais apoio aos Estados Unidos na Segunda Guerra Mundial do que durante a Primeira Guerra Mundial. O México parou de comercializar com a Alemanha em 1939, a Itália em maio de 1940 e o Japão em outubro de 1940. 47 O presidente Manuel Ávila Camacho rompeu relações com o Japão no dia seguinte ao ataque a Pearl Harbor e cortou relações com a Alemanha e a Itália três dias depois. 48 Em maio de 1942, o México declarou guerra às potências do Eixo. O México e o Brasil foram os únicos dois países latino-americanos a enviar tropas para lutar no exterior contra um esquadrão de caças expedicionário mexicano conhecido como "Águias Astecas", que deu ajuda taticamente menor, mas simbolicamente significativa aos esforços dos EUA nas Filipinas no verão de 1945. 49

Ainda mais importantes foram os papéis dos produtores e trabalhadores mexicanos no esforço de guerra dos EUA. O México forneceu metais estratégicos, petróleo, borracha, alimentos e material agrícola. 50 Ávila Camacho concordou em permitir que o governo dos EUA recrutasse cidadãos mexicanos que viviam nos Estados Unidos, e até 250.000 mexicanos e um milhão de mexicanos-americanos serviram nas forças armadas dos EUA durante a guerra. 51 Sob os auspícios do Programa Bracero, uma série de contratos de trabalho binacionais temporários em vigor de 1942 a 1964, milhões de “soldados de campanha” mexicanos migraram para os Estados Unidos para preencher a escassez de mão de obra deixada pela guerra. 52 Esses trabalhadores realizaram trabalhos árduos, porém essenciais, por baixos salários, mantendo os Estados Unidos e seus soldados alimentados durante a Segunda Guerra Mundial.

De Aliados a Parceiros

A cooperação em tempo de guerra com os Estados Unidos foi uma bênção significativa para a economia mexicana e lançou as bases para relações predominantemente amigáveis ​​entre os dois governos a partir de então. Empreendedores, trabalhadores e consumidores mexicanos pressionavam pela industrialização desde antes da guerra, mas os mercados e o financiamento estavam faltando até que o redirecionamento da indústria dos EUA em tempo de guerra abriu as portas para a produção mexicana e os lucros das compras de matérias-primas mexicanas pelos EUA começaram a preencher os cofres do país. Os Estados Unidos também ajudaram a financiar projetos de infraestrutura no México para aumentar a produção durante a guerra, incluindo a construção de represas e canais e a melhoria das ferrovias. 53 O governo mexicano assegurou aos investidores estrangeiros que o período de nacionalismo econômico e desapropriações havia terminado. Os presidentes mexicanos se afastaram do modelo de industrialização liderada pelo Estado que prevaleceu sob Cárdenas e, em vez disso, apoiaram o crescimento do setor privado.

Durante e após a Segunda Guerra Mundial, os Estados Unidos ajudaram o México a passar por um processo de industrialização e desenvolvimento econômico sem precedentes que ficou conhecido como o “Milagre Mexicano”. Entre 1940 e 1970, a economia mexicana cresceu a uma taxa média de mais de 6% ao ano. 54 Em 1950, o investimento estrangeiro total no México havia chegado a meio bilhão de dólares, grande parte vindo dos Estados Unidos. 55 empresas americanas, incluindo Ford, General Motors e Sears, firmaram parcerias com suas contrapartes mexicanas para abrir lojas e fábricas. 56 Os investimentos estrangeiros também ajudaram a construir as indústrias domésticas do México, financiando o programa do governo mexicano de Industrialização por Substituição de Importações.

O turismo também deu um impulso significativo à economia do México. No final da década de 1940, cerca de 300.000 turistas norte-americanos visitavam as praias, cidades e pirâmides do México todos os anos. O governo mexicano estabeleceu um poderoso Departamento de Turismo para atrair e proteger seus novos visitantes e financiou milhares de quilômetros de rodovias para facilitar as viagens. O presidente Miguel Alemán (1946–1952) demonstrou especial interesse pela indústria do turismo e converteu Acapulco de uma pacata cidade de seis mil habitantes em um próspero resort à beira-mar para o jet-set internacional. 57 A infraestrutura necessária para o turismo - não apenas rodovias, mas também aeroportos, hotéis e trabalhadores qualificados em serviços - deu um novo impulso à modernização do México. 58

A cooperação durante a guerra também ajudou a encerrar o período de relações tensas que os governos dos Estados Unidos e do México vivenciaram como resultado da Revolução Mexicana, do intervencionismo de Wilson e do nacionalismo de Cárdenas. Ávila Camacho e os presidentes mexicanos subsequentes foram muito mais complacentes com os interesses dos EUA do que Cárdenas, enquanto os presidentes dos EUA continuaram a honrar a promessa de Roosevelt de parar de intervir nos assuntos internos de seus vizinhos. A cooperação entre as organizações de segurança dos EUA e do México, iniciada durante a Segunda Guerra Mundial, também aumentou. O Federal Bureau of Investigation dos EUA ajudou a organizar o Departamento de Segurança Federal do México, enquanto a Agência Central de Inteligência estabeleceu contatos em todos os níveis do governo mexicano e auxiliou em suas operações de inteligência. 59

Esse relacionamento aprimorado deu ao México mais flexibilidade e espaço de manobra no cenário internacional durante a Guerra Fria do que a maioria dos países latino-americanos. Quando os líderes mexicanos elogiaram a Revolução Cubana e se recusaram a cortar relações com Fidel Castro na década de 1960, o presidente John F. Kennedy e outros tentaram pressionar o governo mexicano a aderir à cruzada anti-Castro. Mas eventualmente Kennedy cedeu, depois que o presidente López Mateos o convenceu de que a defesa de Cuba pelo México era crucial para a estabilidade doméstica do México. 60 O México desafiou a política externa dos EUA novamente no final dos anos 1970 e ao longo dos anos 1980, desta vez na América Central. Enquanto o presidente Ronald Reagan e outros líderes dos EUA alimentavam guerras civis na Nicarágua, Guatemala e El Salvador, o México apoiava o governo sandinista da Nicarágua e liderava os esforços para encontrar soluções pacíficas para os conflitos que devastavam a região. 61 Como no caso anterior de Cuba, os líderes dos EUA se ressentiram da oposição do México à sua política hemisférica, mas a aceitaram de má vontade.

Ainda mais importante, os Estados Unidos também se abstiveram de intervir na política interna do México durante a Guerra Fria. Quando protestos estudantis ameaçaram desestabilizar o país pouco antes de o México sediar os Jogos Olímpicos de 1968, os líderes dos EUA foram cautelosos. Em vez de intervir, os Estados Unidos observaram de lado enquanto o governo mexicano anulava violentamente o movimento estudantil no massacre de Tlatelolco. 62 Na maior parte, os líderes dos EUA sabiam que seus colegas mexicanos compartilhavam sua orientação anticomunista e confiavam neles para administrar seus próprios assuntos, tanto em casa quanto no exterior. Ambos os governos pareciam ter um entendimento tácito de que os Estados Unidos aceitariam o direito do México de desafiar a política dos EUA em questões que eram fundamentais para o México, como as relações com Cuba, enquanto o México cooperaria com os Estados Unidos em questões de vital importância para o país. Estados Unidos, como estabilidade e oposição ao comunismo doméstico. 63

Durante a Guerra Fria, o México também serviu de santuário para exilados políticos de todas as Américas, incluindo os Estados Unidos. Numerosos afro-americanos mudaram-se dos Estados Unidos para o México em meados da década de 1940 para buscar refúgio contra a discriminação racial e a perseguição política, assim como seus antepassados ​​haviam feito no século XIX. O governo dos Estados Unidos tendia a ver a oposição ao racismo como "deslealdade" e uma forma de comunismo e, assim, a fim de evitar repreensões, listas negras e intimações do Congresso, muitos artistas e intelectuais de todas as raças e etnias fugiram dos Estados Unidos para México. 64 Uma artista afro-americana, Elizabeth Catlett, lembrou que escolheu se mudar para o México em 1946 porque “era o lugar mais próximo sem racismo e segregação”. 65 Catlett e muitos outros se integraram à próspera comunidade de produtores culturais mexicanos e participaram de uma troca de idéias mutuamente benéfica com sua comunidade adotiva. Os cineastas do exílio, por exemplo, desempenharam um papel seminal na produção de filmes independentes mexicanos e no movimento Nuevo Cine, enquanto artistas afro-americanos, incluindo Catlett, foram influenciados pelas tradições do muralista e da gravura mexicana e transmitiram essa influência ao Movimento das Artes Negras em os Estados Unidos. 66

Desenvolvimento, drogas e imigração

Embora as relações entre os governos dos EUA e do México tenham permanecido relativamente amigáveis ​​ao longo da segunda metade do século 20 e no século 21, três questões inter-relacionadas continuaram a desafiar os dois países: desenvolvimento econômico, imigração e violência relacionada às drogas. Os Estados Unidos e o México tiveram um sucesso muito misto nessas três áreas, apesar dos esforços de ambos os governos para trabalhar juntos e de forma independente nas últimas décadas para resolvê-los.

O chamado milagre mexicano não poderia durar para sempre e, na década de 1980, a economia do México estava em péssimo estado. Os principais problemas começaram a surgir em um ciclo de expansão e retração na década anterior, durante o qual a dívida nacional do México mais do que triplicou quando o governo assumiu quase US $ 100 bilhões em empréstimos estrangeiros com base nas receitas projetadas das reservas de petróleo recém-descobertas. 67 O fundo do poço caiu em 1981, quando a queda dos preços trouxe o boom do petróleo de 1977 a um fim abrupto, inaugurando a "década perdida" do México. Os líderes mexicanos fizeram ainda mais empréstimos em um esforço desesperado para evitar o desastre, então, quando o Federal Reserve Bank americano aumentou as taxas de juros, declarou uma suspensão de 90 dias dos pagamentos. A situação só piorou, no entanto, e no final de 1982 o México assinou um acordo com o Fundo Monetário Internacional para reprogramar o pagamento da dívida em troca de medidas de austeridade e reformas econômicas neoliberais. 68 O México tornou-se mais aberto ao comércio exterior e ao investimento e, como sempre, os investidores e empresas dos EUA estavam prontos para intervir. Em uma década, o comércio entre os Estados Unidos e o México mais do que dobrou. 69

Os Estados Unidos e o México, junto com o Canadá, aprofundaram seus laços econômicos mais uma vez em 1994 com a aprovação do Acordo de Livre Comércio da América do Norte, ou Nafta. O presidente mexicano Carlos Salinas inicialmente desconfiava das aberturas de livre comércio dos Estados Unidos quando assumiu o cargo pela primeira vez em 1988, mas depois que os países europeus mostraram pouco interesse no México, ele voltou-se para seus vizinhos mais próximos. 70 As negociações sobre o Nafta levaram dois anos para serem concluídas e tiveram que superar uma resistência interna substancial nos três países, especialmente nos Estados Unidos. O presidente Bill Clinton passou grande parte de seu primeiro ano no cargo em campanha para obter o apoio público e do Congresso necessário para a aprovação do Nafta. Quando o acordo entrou em vigor em 1º de janeiro de 1994, um grupo indígena que se autodenomina Exército Zapatista de Libertação Nacional (EZLN) encenou um levante armado com experiência na mídia no estado de Chiapas, no sul do México, para protestar contra o NAFTA e a adoção do neoliberalismo pelo governo mexicano às custas da maioria pobre de seus próprios cidadãos. 71

Nos vinte anos desde que entrou em vigor, o Nafta teve resultados muito variados. O acordo conseguiu reduzir as barreiras ao comércio e ao investimento, e Canadá e México são agora dois dos três parceiros comerciais mais importantes dos Estados Unidos. 72 O NAFTA ajudou a transformar a indústria automotiva dos EUA e aumentou as exportações dos EUA de certos produtos manufaturados, como computadores e tecidos. 73 O acordo teve um impacto ainda maior no México As exportações do México - a maioria das quais vão para os Estados Unidos - saltaram de US $ 60 bilhões em 1994 para quase US $ 400 bilhões em 2013, e o investimento dos EUA nas indústrias mexicanas ajudou os produtos manufaturados a substituir o petróleo, à medida que Principal fonte de receita de exportação do México. Os consumidores nos três países puderam comprar uma gama mais ampla de produtos a preços mais baratos. No entanto, o NAFTA não produziu o crescimento do emprego que seus promotores prometeram - exceto em fábricas exploradoras conhecidas como maquilas ao longo da fronteira norte do México - e produtos agrícolas dos EUA subsidiados pelo governo, como o milho, expulsaram milhões de pequenos agricultores de suas terras e aumentaram os níveis já espantosos de pobreza rural do México. 74

Os resultados desiguais do Nafta contribuíram para outra fonte de tensão de longa data nas relações entre os EUA e o México: a imigração. O fim do Programa Bracero em 1964 não significou o fim da migração mexicana para os Estados Unidos. Milhões de cidadãos mexicanos continuaram a se dirigir aos Estados Unidos em busca de trabalho. Nas duas décadas após o Programa Bracero, o número de imigrantes legais aumentou continuamente de 38.000 em 1964 para 67.000 em 1986, enquanto o número de travessias ilegais de fronteira disparou de 87.000 para 3,8 milhões de entradas por ano. A crise econômica da “década perdida” em particular levou milhões de mexicanos a procurar trabalho nos Estados Unidos. O presidente Ronald Reagan sinalizou uma mudança significativa na política dos EUA em um discurso de 1985 em que descreveu a imigração ilegal como uma "invasão", e a imigração passou a ser cada vez mais vista como uma questão de segurança nacional. No ano seguinte, o Congresso aprovou a Lei de Controle de Imigração e Reforma (IRCA), que alocou novos recursos para a Patrulha de Fronteira para proteger a fronteira sul, sancionou os EUAempregadores que intencionalmente contrataram trabalhadores ilegais e ofereceram anistia e caminhos para a legalização a residentes indocumentados e trabalhadores agrícolas de longa data. O efeito não intencional do IRCA foi diminuir o número de migrantes sazonais e temporários e aumentar o número de imigrantes permanentes. A política de imigração dos EUA saiu pela culatra, oferecendo caminhos para a legalização, encorajando mais mexicanos a se mudarem para o norte, enquanto uma segurança mais rígida nas fronteiras os desencorajou de voltar para casa. 75

Figura 3. Mexicanos entrando nos Estados Unidos, 1938. Estação de imigração dos Estados Unidos, El Paso, Texas. Biblioteca do Congresso, LC-DIG-fsa-8b32436.

Ao mesmo tempo, as preocupações nativistas sobre os trabalhadores mexicanos tendo empregos e salários deprimentes continuaram a se espalhar nos Estados Unidos, começando nos estados fronteiriços como a Califórnia, onde a maioria dos imigrantes se mudou. Enquanto as negociações do Nafta estavam ocorrendo, os sindicatos de trabalhadores nos Estados Unidos expressaram oposição tão veemente que os acordos finais não incluíram quaisquer disposições sobre a livre troca de mão de obra. No mesmo ano em que o NAFTA entrou em vigor, os eleitores da Califórnia adotaram a Proposta 187, que negava aos residentes indocumentados acesso a quase todos os serviços públicos, incluindo escolas e hospitais. Em 1996, o Congresso dos EUA aprovou uma legislação anti-imigração semelhante, e outros estados já aprovaram suas próprias versões de projetos de lei nativistas. Em um esforço para ajudar seus cidadãos no exterior a defender seus direitos, o Congresso mexicano aprovou uma emenda constitucional em 1996 que permitia aos mexicanos a dupla cidadania. Os imigrantes mexicanos responderam inundando os escritórios dos Serviços de Imigração e Naturalização dos EUA com milhões de petições de naturalização, na esperança de obter a segurança e os direitos de voto necessários para se defender de novos ataques. Como a IRCA, tanto o Nafta quanto a legislação nativista tiveram consequências indesejadas: as reformas econômicas neoliberais atingiram mais duramente as já pobres áreas rurais do México e levaram mais pessoas a buscar melhores perspectivas nos Estados Unidos, enquanto a legislação anti-imigração obrigou os mexicanos que se contentavam com residência legal para buscar a cidadania plena e maior participação política. 76

A questão da imigração continuou a prejudicar as relações EUA-México no século 21. Desde 2000, mais de sete milhões de mexicanos migraram para os Estados Unidos. O fluxo atingiu o pico em 2007, no entanto, e em 2011 diminuiu o suficiente para atingir um nível quase “zero líquido”, com tantas pessoas se mudando para o México quanto para os Estados Unidos a cada ano. 77 Os governos dos Estados Unidos e do México concentraram seus esforços em dificultar a migração, em vez de abordar com eficácia os motivos pelos quais as pessoas optam por se mudar em primeiro lugar. O governo dos EUA tomou várias medidas unilaterais para "proteger" sua fronteira, como construção de cercas, aumento do número de membros da Guarda Nacional e agentes da Patrulha de Fronteira e até mesmo implantação de drones. Entrevistas e pesquisas com pessoas que cruzam a fronteira sugerem que essas medidas não têm sido muito bem-sucedidas. A maioria dos migrantes que estão determinados a cruzar eventualmente encontram um caminho. 78 O governo mexicano, por sua vez, não foi proativo na redução ou proteção de seus migrantes. Mais visivelmente, as autoridades mexicanas protestaram contra as ações unilaterais dos EUA e prometeram evitar que os migrantes mexicanos e centro-americanos fizessem a viagem mortal para o norte no trem de carga conhecido como "A Besta". 79

Muitas das pessoas que se agarram desesperadamente às laterais ou ao teto do The Beast estão fugindo do último dos três maiores desafios atuais nas relações entre os EUA e o México: o tráfico de drogas e a violência correspondente. Este não é um problema novo, mas piorou drasticamente no século passado. Esforços modernos para controlar o uso e a venda de substâncias potencialmente perigosas em nível nacional e internacional surgiram mais ou menos simultaneamente no México e nos Estados Unidos no início do século 20 e, no início dos anos 1930, os dois governos concordaram em trocar informações a fim de para controlar melhor o tráfico de drogas em sua fronteira comum. 80 Mas o México continuou sendo uma fonte e um ponto de trânsito de drogas para atender à demanda no mercado norte-americano próximo. Os agricultores mexicanos continuaram a cultivar papoulas do ópio e maconha, enquanto os traficantes mexicanos decidiram expandir seus negócios e se uniram em cartéis que começaram a transportar cocaína sul-americana em grandes quantidades na década de 1980. As autoridades mexicanas, em sua maioria, olhavam para outra direção e freqüentemente até facilitavam o comércio de drogas em troca de uma parte dos lucros. 81

As autoridades americanas eventualmente ficaram irritadas com a abordagem ineficaz e corrupta de seus colegas mexicanos ao comércio de drogas. Em 1969, o presidente Richard Nixon pegou o governo mexicano de surpresa quando lançou a Operação Intercept unilateral, que reduziu a velocidade o tráfego entre os dois países quando os funcionários da alfândega dos EUA começaram repentinamente a vasculhar cada veículo em busca de drogas. A operação coercitiva durou três semanas, até que os mexicanos concordassem com uma maior cooperação em segurança. Em 1975, a Operação Condor do governo mexicano, um esforço massivo para erradicar e interditar as drogas, teve sucesso no curto prazo, mas acabou eliminando apenas participantes de pequena escala no comércio de drogas e fortalecendo os cartéis emergentes. O presidente Reagan intensificou a "guerra às drogas" na década de 1980 com uma abordagem agressiva do lado da oferta para a questão, visando as drogas em sua fonte, enquanto as autoridades mexicanas continuavam a se arrastar ou argumentar que o verdadeiro problema era a demanda insaciável por drogas em os Estados Unidos. O suspeito desaparecimento, tortura e assassinato no México do agente da Administração Antidrogas dos EUA (DEA) Enrique “Kiki” Camarena em 1985 gerou mais desconfiança entre os dois governos. 82

Foi somente nas décadas de 1990 e 2000, no entanto, que a quantidade de violência ligada ao comércio de drogas explodiu. Quando o Partido Revolucionário Institucional (PRI) mexicano começou a perder poder, instalou-se a instabilidade e os traficantes de drogas lutaram tenazmente uns com os outros para estabelecer novas conexões políticas e conquistar novos territórios. A abertura democrática do México com a eleição de Vicente Fox do Partido da Ação Nacional em 2000 apenas aumentou os problemas de segurança. O impasse político paralisou as reformas judiciais e policiais necessárias, enquanto uma maior autonomia nos níveis estadual e local tornou difícil apresentar qualquer tipo de resposta coordenada para os níveis crescentes de crime e corrupção. Quando Felipe Calderón se tornou presidente em 2006, ele declarou guerra ao tráfico de drogas e chamou os militares para fazer o trabalho que a polícia falhou - ou negligenciou - de fazer. Mas a abordagem “dura com o crime” de Calderón e as prisões de vários líderes do cartel apenas desestabilizaram ainda mais a situação e levaram a níveis de violência nunca vistos. De acordo com as estimativas do governo, que provavelmente são baixas, pelo menos 60 mil pessoas foram mortas na violência relacionada às drogas no México entre 2006 e 2012. 83 Os cartéis também se ramificaram em outras formas de crime, incluindo sequestro, tráfico de pessoas e extorsão. Embora a maior parte da violência tenha ficado no lado mexicano da fronteira, as drogas, a corrupção e as pessoas que fogem da violência não ficaram.

Conclusão

Há um ditado popularmente atribuído a Porfirio Díaz: “Pobre México! Tão longe de Deus e tão perto dos Estados Unidos! ” Há muita verdade na frase proximidade com os Estados Unidos custou ao México a metade de seu território nacional no século 19, expôs-o a várias incursões militares e econômicas no século 20 e atolou o país em uma sangrenta guerra às drogas no dia 21.

Mas as relações EUA-México também tiveram seus benefícios. Em várias ocasiões ao longo dos últimos dois séculos, os povos dos Estados Unidos e do México demonstraram que podem trabalhar juntos para a melhoria de ambos os países. Ambos os países dependem um do outro mais do que qualquer outra pessoa para estabilidade e prosperidade. No futuro, a questão será se os Estados Unidos e o México serão capazes de enfrentar seus desafios comuns - desenvolvimento econômico, imigração e violência das drogas - encontrando soluções cooperativas que atendam às necessidades de ambos os países. O México sempre estará “tão perto dos Estados Unidos”, mas isso nem sempre precisa ser tão ruim para nenhum dos países.

Discussão da Literatura

A história das relações EUA-México é um campo estimulante e crescente. Até recentemente, a maioria dos trabalhos em inglês sobre o assunto o abordava da perspectiva dos Estados Unidos, usando fontes americanas. Isso está mudando, no entanto, como parte de um movimento geral no campo da história diplomática para uma abordagem mais internacional, de múltiplos arquivos, que abrange uma variedade mais ampla de perspectivas. Os historiadores estão cada vez mais examinando as múltiplas maneiras pelas quais as pessoas e os governos de ambos os países influenciaram uns aos outros e moldaram o relacionamento bilateral.

No momento, a literatura sobre as relações EUA-México tende a se enquadrar em duas categorias: estudos de caso muito detalhados de questões ou momentos específicos baseados em um trabalho de arquivo sólido e visões gerais sintéticas que capturam o quadro geral, mas às vezes se concentram mais no presente do que o passado. A última categoria é dominada pelo trabalho de cientistas políticos e sociais, que se valem da pesquisa feita por historiadores da primeira categoria para apresentar argumentos sobre os padrões gerais nas relações EUA-México. 84 A qualidade de ambos os tipos de trabalho está melhorando constantemente e as distinções estão começando a se confundir um pouco, conforme os historiadores começaram a procurar as raízes de alguns dos maiores desafios de hoje, enquanto os cientistas políticos e sociais estão se aventurando nos arquivos com um pouco mais de frequência.

Os assuntos específicos de pesquisa sobre as relações EUA-México estão se tornando mais variados, embora haja alguns tópicos tradicionais que permanecem de interesse perene. A guerra entre os Estados Unidos e o México no século 19 e a revolução mexicana no início do século 20 são tópicos de interesse dos historiadores há muito tempo, mas os pesquisadores ainda estão encontrando maneiras de trazer novos insights e perspectivas para lidar com esses "velhos" assuntos. 85 Os historiadores também continuam a fazer um trabalho interessante e inovador nos aspectos militares, diplomáticos e econômicos das relações EUA-México, como o investimento dos EUA no México ou o envolvimento do México nas guerras mundiais. 86 As histórias sociais e culturais também estão lentamente começando a emergir, especialmente à medida que os pesquisadores olham cada vez mais além dos aspectos de governo para governo das relações internacionais para examinar questões como imigração e entretenimento. 87 Além disso, os historiadores estão começando a se perguntar como os contextos regionais ou globais afetam as relações EUA-México e vice-versa. 88 O trabalho mais empolgante sobre as relações EUA-México consegue combinar duas ou mais dessas abordagens - militar, diplomática, econômica, social, cultural e global - para analisar as múltiplas facetas das relações EUA-México.

Fontes primárias

O governo dos EUA e seus cidadãos produziram várias fontes primárias sobre as relações EUA-México, que estão armazenadas nos Estados Unidos. As coleções dos Arquivos Nacionais dos EUA, da Biblioteca do Congresso e das bibliotecas presidenciais são extremamente completas e tendem a ser bem organizadas e catalogadas. o Relações Exteriores dos Estados Unidos os volumes são um recurso fantástico e fornecem uma boa cobertura do México. Muitos jornais e livros dos EUA foram digitalizados e são fáceis de acessar online. Algumas bibliotecas e arquivos de universidades dos EUA também têm coleções particularmente fortes de fontes primárias, incluindo a biblioteca Nettie Lee Benson da Universidade do Texas e a Biblioteca Bancroft da Universidade da Califórnia, Berkeley.

Fontes mexicanas são mais difíceis de acessar, mas vale o esforço. Mesmo sem sair dos Estados Unidos, é possível obter microfilmes de alguns dos jornais e revistas mexicanos mais importantes por meio de empréstimo entre bibliotecas. No México, as melhores coleções de jornais históricos estão no Hemeroteca Nacional na UNAM, no Archivo General de la Nación (AGN) e na Biblioteca Lerdo de Tejada no centro da Cidade do México. O AGN possui um vasto acervo de fontes primárias, assim como o arquivo da Secretaría de Relaciones Exteriores, mas nem sempre estão muito bem organizadas ou catalogadas. As equipes de ambos os arquivos têm muito conhecimento e estão ansiosas para ajudar, no entanto, o que pode mitigar a frustração de uma organização deficiente.


Assista o vídeo: A Crise de 2008 e seus impactos na sociedade dos EUA. Nerdologia